高中生运动后突发心脏骤停的正确处理方法

心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官(如脑)严重缺血、缺氧的一种极其危急的状况,常发生在运动后,会对生命造成威胁。高中生正处于生长发育的高峰期,体育运动频繁。因此,了解高中生运动后突发心脏骤停的正确处理方法十分重要。

运动性心脏骤停的因应策略研究

运动性心脏骤停的事件会给运动者、家庭、社会带来严重危害,成为全球范围内越来越关注的公共卫生问题。文章运用文献资料和个案分析等方法,梳理了国内外运动相伴随的心脏骤停事件的高发运动项目、高发人群分布、时间特征等内容。从体医融合的视角,提出了完善运动和比赛前的健康筛查保障方案;加强运动和比赛中的医学监测;完善运动场所急救保障管理制度;优化运动场所急救设备部署策略;强化体育从业相关人员培训力度等院外运动性心脏骤停预防及急救提升策略。

公众启动除颤对运动性心脏骤停干预效果的系统研究

目的系统评价公众启动除颤(public access defibrillation,PAD)对运动性心脏骤停(exercise-related sudden cardiac arrest,E-SCA)患者预后的影响。方法计算机系统检索PubMed、SpringerLink、The Cochrane Library、OVID、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库和手动检索关于PAD对E-SCA进行干预的研究。语言限定为中文和英文文章,检索时限为建库至2021年10月1日。使用中位数、区间范围、四分位距(interquartile range,IQR)计算PAD使用情况及E-SCA患者预后情况。结果本文共纳入18项研究,中位样本量为482。多数E-SCA患者为男性(中位数:132例,IQR:26.5~247.0例)和中年患者(中位数:51.2岁,IQR:34.0~57.9岁),可除颤心律中位数为80.00%(IQR:70.30%~87.15%)。PAD干预比例中位数为32.98%(IQR:13.80%~42.25%),6项研究报告的院前自主循环恢复(ROSC)中位数为73.53%(IQR:57.43%~90.08%),5项研究报告的存活入院率中位数为41.00%(IQR:30.17%~71.07%),9项研究报道的存活出院率中位数为46.20%(IQR:26.25%~53.43%),5项研究报道的30 d存活率中位数为54.30%(IQR:45.40%~83.67%),PAD干预与E-SCA预后明显相关。结论E-SCA主要见于男性,多数为可电击心律,早期启动PAD尤为重要,进一步促进早期启动PAD对E-SCA治疗势在必行。

心脏骤停 心脏性猝死和现场心肺复苏

心脏性猝死是人类面临的重大公共健康问题。中国人口基数大，心脏性猝死发病人数居世界首位。及时发现和逆转心脏原因导致的心脏骤停以减少心脏性猝死的发病率，需要一套完备高效的公共急救体系，其中现场心肺复苏是心脏骤停患者生存链中关键的始动环节。目前，国内现场心肺复苏施行率和施行质量低下，成为心脏骤停患者生存率极低的重要原因。因此，我们亟待依据中国心脏骤停流行病学特征和心肺复苏现状构建针对性的教育、培训和科研平台，促进公共急救体系的完善。

心脏骤停复苏后红细胞变形性的实验研究

红细胞变形性（RCD）是血液流变学主要指标之一，RCD降低，可致全血粘度升高、微循环障碍。。心肺复苏（CPR）后RCD的变化目前尚未见报道。本实验通过对新西兰兔心脏骤停模型的研究，探讨了CPR后RCD变化及肝素治疗对其影响、结果显示：CPR后RCD明显降低（P＜0．01），尤以CPR后10分钟明显，以后逐渐恢复，至240分钟时基本正常（P＞0．05）；肝素治疗可使CPR后RCD改善。结论：CPR后RCD明显降低，早期肝素治疗可使其改善。

原发性醛固酮增多症致心脏骤停(附两例临床分析)

报告两例长时间误诊的原发性醛固酮增多症所致反复发作心脏骤停。原发性醛固酮增多症并非罕见。对其所致室性心律失常的机制进行探讨,分析误诊原因可能与醛固酮的昼夜分泌规律等何关。对反复发作室性心律失常伴高血压、低血钾者,应注意排除原发性醛固酮增多症,必要时应做动态心电图监测。

巨大右冠状动脉-左室瘘致心脏骤停1例

1病例患者男性,51岁,主因“发作心悸伴恶心呕吐1 d”入院。患者1 d前用力搬重物后自觉心悸不适,持续数分钟不缓解,无胸痛及放射痛,伴乏力,意识淡漠,恶心,呕吐胃内容物2次后,意识丧失,脉搏不能测出,由同事呼叫120送至就近卫生院,途中随车医生判断为心脏骤停,行心肺复苏及电除颤1次,患者意识恢复,自诉心悸症状较前稍缓解。至卫生院后立即行心电图(图1)示:阵发性室上性心动过速,心率180~220次/min。急查肌钙蛋白7.6 ng/ml,考虑患者症状已缓解,建议尽快前往专科就诊,患者第2 d由急诊收入我院心血管科。

异搏定治疗阵发性室上性心动过速致心脏骤停1例

由于传统的抗心律失常药价格低廉、方便快捷、效果较好，一直以来是众多先进医疗治疗受限患者的首选治疗方式，特别是广大农村患者对一些药物可直呼其名。因此，药物治疗仍是临床纠正心律失常最主要手段。同时抗心律失常药亦有致心律失常药作用，随着临床工作者普遍使用，其不良作用所带来的危险性逐渐地突显出来。作为临床工作者，

紧急床旁起搏抢救心脏骤停及严重缓慢性心律失常

目的 探讨紧急床旁起搏普通电极导管的操作技术及效果。方法 分析 10例因不同病因所致心脏骤停及严重缓慢性心律失常而行紧急心脏临时起搏患者的临床资料 ,按 seldinger法行股静脉穿刺 ,均采用 DAIG6F电极导管 ,在床旁无 X线透视指引下缓慢推送导管 ,将电极导管送入右心室。根据体表起搏心电图判断是否起搏成功。结果 10例患者中 9例在右心室成功置入DAIG6F电极导管 ,起搏正常 ,1例虽起搏成功然 3 h后突发心脏破裂死亡 ;1例起搏治疗过晚未能成功而死亡。本组安置电极导管所需时间 5～ 15 min,留置电极导管时间 3～ 2 2 d,无心脏穿孔、心包填塞及感染等并发症。结论 普通电极紧急床旁起搏操作快捷 ,安全可行 ,对血流动力学不稳定者应为首选。

平板运动试验引发心脏骤停1例

1 病例报告患者男,41岁。因胸闷,常规心电图(ECG)检查无异常,进行活动平板运动试验检查。既往无高血压、冠心病病史。选择Bruce修正运动方案行亚极量运动试验。目标心率149/min。运动前ECG正常:窦性心律(88/min)。运动过程中无心前区不适症状,心电监测显示ST段下移,Ⅱ、Ⅲ、aVF ST水平型下降0.15 mV,V_4～V_6 ST水平型下移0.1 mV。心率达标后运动停止,患者出现呼吸困难、面色苍白、头晕、视物模糊、大汗淋漓等症状。即刻ECG示:窦性心律(150/min),Ⅱ、Ⅲ、aVF-

心脏骤停幸存者真实体验质性研究的Meta整合

目的总结心脏骤停幸存者的真实体验,为有针对性地提供心脏骤停急救护理提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、CINAHL、中国知网、维普数据库和万方数据库,搜集有关心脏骤停幸存者真实体验的质性研究。检索时限为建库至2020年8月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,采用汇集性整合的方法进行结果整合。结果共纳入11篇文献,梳理出59个研究结果。经归纳提练为面临多重转变与挑战的身心感受、通过更新自我认知实现生活重建、渴求并感恩外界的支持与帮助3个整合结果及所属9个类别21个结果。结论心脏骤停幸存者存在多方面的心理社会问题与需求,医护人员应加以重视,予以针对性干预,帮助其重建社会生活,提高生活质量。

以心脏骤停为主要症状的致死性蘑菇中毒二例报告并文献复习

1病例介绍,病例1患者,女,74岁,2020年6月12日因“呕吐、昏迷2 h,心肺复苏后1 h”收治入天等县人民医院。患者2 h前被发现昏迷在床上,呼之不应,床边可见呕吐物,呕吐物为胃内容物,未见呕血、黑便、大小便失禁等,遂立即送往当地卫生院,途中再次出现呕吐并发抽搐,于诊治过程中突发心脏骤停,随即予肾上腺素1 mg静脉注射,持续心肺复苏约5 min后,患者缓慢清醒,但血压偏低,予升压、强心等对症支持治疗,呼叫天等县人民医院120出诊,在急救车转运时,再次出现阵发性室速、室颤并抽搐发作,予以就地抢救:气管插管,心肺复苏,肾上腺素(1 mg,1次/5 min)及利多卡因(0.1 g)静脉注射,约30 min后心跳恢复,心音、呼吸仍弱,予返天等县人民医院进一步治疗。

针刺治疗心脏骤停致缺血缺氧性脑病后痉挛性瘫痪1例

缺血缺氧性脑病是各种缺血缺氧事件造成的脑功能损伤,心脏骤停后复苏及时,一般经治疗后可无遗留症状。笔者在跟随导师临诊时遇到一例由于复苏时间较长,严重脑缺氧导致弥散性脑损伤,遗留四肢痉挛性瘫痪的患者,现报道如下。1资料患者,女,54岁。2013年3月于山东中医药大学附属医院行腰椎间盘摘除术,术中心脏骤停,予以心肺复苏术、机械通气辅助呼吸等抢救后,心跳恢复,但需机械通气维持呼吸,神志不清,考虑缺血缺氧性脑病。

丁苯酞对大鼠窒息性心脏骤停心肺复苏后全脑损伤的保护作用

目的:探讨丁苯酞对大鼠窒息性心脏骤停心肺复苏后全脑损伤的保护作用。方法:健康SD大鼠45只随机分为假手术组、心脏骤停复苏组及丁苯酞干预组,后两组制作窒息性心脏骤停心肺复苏模型,于心肺复苏后自主循环恢复6、12、24、48及72 h时分别处死大鼠3只,取脑组织测量一氧化氮(NO),测定血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞色素C(Cyt-C)、高迁移率蛋白B1(HMGB1)及脑组织含水量。结果:心脏骤停复苏组和丁苯酞干预组大鼠自主循环恢复后脑组织NO、血清NSE、Cyt-C、HMGB1及脑组织含水量均呈现出增加态势,24 h达到最高点,然后出现降低,直到72 h;心脏骤停复苏组和丁苯酞干预组大鼠心肺复苏后自主循环恢复各时间点脑组织NO、血清NSE、Cyt-C、HMGB1及脑组织含水量均明显高于相应时间点假手术组大鼠(P<0.05);丁苯酞干预组大鼠心肺复苏自主循环恢复后各时间点脑组织NO、血清NSE、Cyt-C、HMGB1及脑组织含水量均明显低于相应时间点心脏骤停复苏组大鼠(P<0.05)。结论:丁苯酞可减轻大鼠窒息性心脏骤停心肺复苏后全脑损伤,具有一定的保护作用。