运动性高血压的研究进展

高血压是心脑血管疾病重要的风险因素,故筛选防治高血压的重点对象有重要的临床意义。运动性高血压能为高血压病的早期诊断及高血压危险性的评价提供简单可靠的指标。本文旨在探讨运动性高血压的概念、诊断标准、发病机制、影响因素及临床意义,来提高临床对高血压的认识和关注。

胸痛患者三种不同诊断标准的运动性高血压患病率和影响因素分析及其对靶器官损害的影响

目的:通过分析胸痛患者进行平板运动试验的血压数据,探讨运动性高血压在该人群中的患病率和可能的影响因素及其对靶器官损害的影响。方法:连续回顾性收集2021年6月至2022年6月在阜外华中心血管病医院行平板运动试验检查的胸痛患者的临床资料。根据国际上运动性高血压三种常见的诊断标准[美国心脏协会(AHA)标准、Dlin标准和弗雷明汉心脏研究(FHS)标准],比较运动性高血压的患病率及在不同亚组中的分布情况,并比较不同诊断标准下运动性高血压人群左心室肥厚的患病率。结果:共纳入1 254例患者,平均年龄(51.0±10.0)岁,其中女性477例(38.0%)。AHA标准、Dlin标准和FHS标准运动性高血压的患病率分别为29.2%、29.8%和11.6%。进一步分析发现,在体重指数(BMI)≥28.0 kg/m^(2)及有高血压病史的人群中三种诊断标准下的运动性高血压患病率均显著升高。多因素Logistic回归分析显示,BMI≥28.0kg/m^(2)和高血压病史与三种不同诊断标准诊断的运动性高血压都有显著的相关性(P均<0.05)。AHA标准、Dlin标准和FHS标准下运动性高血压和非运动性高血压人群的左心室肥厚患病率分别为11.5%vs. 8.0%(P=0.050)、10.7%vs.8.3%(P=0.175)和15.2%vs. 8.2%(P=0.006)。多因素Logistic回归分析显示,FHS标准下的运动性高血压不是左心室肥厚的独立影响因素(P=0.988)。结论:BMI≥28.0 kg/m^(2)和(或)有高血压病史的胸痛患者更容易发生运动性高血压,更需要警惕运动性高血压带来的危害。在评估对左心室肥厚等靶器官损害的影响时,推荐应用FHS标准诊断运动性高血压。

血管内皮功能与运动后血压反应相关性的研究

该文研究原发性高血压（EH）患者的内皮依赖性血管舒张功能与运动后血压反应的关系。研究采用高分辨率血管超声对53例EH（EH组，男29例，女24例，平均年龄（56．4±6．3）岁，体重指数（23．7±4．9）kg／m。患者及42例正常人（对照组，男28例，女14例，平均年龄（52．5±7．4）岁，体重指数（22．7±9．1）kg／m^2进行内皮依赖性血管舒张功能的检测，

运动性高血压反应现象分析探讨

运动性高血压反应现象分析探讨徐水泉林月琴吴辉俞蕾袁红励雅芹杨永芳高雅芳兰青王淑芳心电图运动试验和我院自行设计的踏车多指标心血管功能评价系统［１］（Ｅ系统）中，血压反应均为一项重要观察指标。有关运动试验专著中指出运动试验中“收缩压逐渐上升，舒张压不变...

中国人群运动性高血压的特征分析

目的探索我国人群的运动性高血压的发生情况及特征。方法对313例非高血压者及104例高血压病患者进行踏车运动负荷试验,运动性高血压的诊断标准采用峰值收缩压(SBP)≥200 mm Hg和(或)峰值舒张压(DBP)≥95 mm Hg。对运动试验前后和试验中数据进行分析。结果高血压人群中运动性高血压的发生率显著升高,与非高血压组比较差异有统计学意义(P<0.05)。高血压组峰值SBP及SBP升高幅度较非高血压组均有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);运动过程中所达到的最大负荷量以及能够达到目标负荷的比率不存在组间差异(P>0.05);目标心率和峰值心率不存在统计学差异(P>0.05);两组恢复正常范围血压的时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。峰值SBP与体质量、BMI、静息SBP、静息DBP、峰值DBP、SBP变化幅度、目标负荷量、最大负荷量相关(P<0.05)。峰值DBP与体质量、BMI、静息SBP、静息DBP、峰值SBP、DBP变化幅度、最大负荷量相关(P<0.05)。峰值SBP与峰值DBP之间存在密切关系(r=0.371,R2=0.137,P<0.05)。结论高血压患者运动性高血压的发生率明显高于非高血压者,以SBP升高为主,但仍可以完成与非高血压者相似负荷量的有氧运动;运动后的恢复时间较长。运动试验过程中,运动性高血压与体质量、静息血压水平、运动达到的负荷量相关。峰值SBP与峰值DBP之间存在密切关系。

有氧运动通过抑制血管紧张素Ⅱ途径改善原发性高血压患者骨骼肌功能性抗交感研究

目的:探讨有氧运动是否通过抑制血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)途径改善原发性高血压患者骨骼肌功能性抗交感。方法:36名未经治疗的男性I级原发性高血压患者(收缩压SBP/舒张压DBP:140～159/90～99 mmHg)随机分为运动组(E,n=20)和服药组(D,n=16),E组进行有氧运动,D组服用降压药美托洛尔(β_1-肾上腺素受体阻断剂),干预时间为12周。分别于实验前后:1)测定血压水平的变化;2)利用冷加压实验(CPT)激活交感神经,测定安静时以及握力运动时的前臂血液动力学,交感缩血管反应采用CPT诱导前臂血管电导(FVC)的变化率(%FVC)表示,功能性抗交感(即骨骼肌收缩抑制交感缩血管反应的能力)用肌肉收缩时CPT诱导FVC的变化率与安静时的差值(△%FVC)表示;3)静脉滴注Ang Ⅱ以诱导氧化应激和缩血管反应,测定前臂血管阻力(FVR)和血清8-异前列腺素F_2α(8-iso-PGF_2α)含量。结果:1)血压水平:实验后,E组和D组安静以及握力运动时的血压水平(SBP、DBP和MAP)均显著性下降(P<0.05),但下降幅度组间比较并无显著性差异(P>0.05)。2)交感缩血管反应(%FVC)和功能性抗交感(△%FVC):实验后,E组安静时%FVC升高(P<0.05)、握力运动时%FVC降低(P<0.05),△%FVC增加(P<0.05),D组均无显著性变化(P>0.05)。3)Ang Ⅱ滴注实验:实验前E组和D组FVR和血清8-iso-PGF_2α含量在滴注Ang Ⅱ时均显著性升高(P<0.05),实验后E组无显著性变化(P>0.05),D组则仍高于滴注前水平(P<0.05)。结论:长期有氧运动通过抑制Ang Ⅱ途径改善I级原发性高血压患者骨骼肌功能性抗交感,然而这一效应与血压下降并无关联。

曲美他嗪联合米力农注射液治疗高血压性心脏病伴慢性心力衰竭患者的效果

目的:观察曲美他嗪联合米力农注射液治疗高血压性心脏病伴慢性心力衰竭患者的效果。方法:选取2017年3月至2021年3月该院收治的138例高血压性心脏病伴慢性心力衰竭患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各69例。对照组给予米力农注射液治疗,观察组在对照组基础上联合曲美他嗪治疗,比较两组临床疗效、治疗前后心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)]水平、运动耐量指标[最大耗氧量(VO2 Max)、无氧阈值(AT)、6分钟步行距离(6MWD)、运动时间(MT)]水平及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为91.30%,高于对照组的78.26%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组LVEDD、LVESD、LVEDVI、LVESVI水平均低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组VO2Max、AT、6MWD、MT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曲美他嗪联合米力农注射液治疗高血压性心脏病伴慢性心力衰竭患者可提高治疗总有效率和运动耐量指标水平,以及改善心功能指标水平,效果优于单纯米力农注射液治疗。

贝那普利联合硝苯地平对高血压性心脏病患者心功能、运动耐量的影响

目的:研究贝那普利联合硝苯地平治疗高血压性心脏病(HHD)的临床疗效。方法:将2020年2月至2022年1月收治的88例HHD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组。对照组44例采用硝苯地平治疗,研究组44例在对照组基础上联合贝那普利治疗,两组均连续治疗12周。比较两组临床疗效,治疗前后心功能[左室舒张末期内径(LVEDd)、心脏指数(CI)、左室舒张早期/晚期峰值流速(E/A值)、左室射血分数(LVEF)]、运动耐量[心肺运动实验检测代谢当量(METs)、每千克体质量最大耗氧量(VO_(2))、6 min步行距离(6MWD)]、炎症反应水平[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]及不良反应发生情况。结果:研究组总有效率(93.18%)高于对照组(75.00%),有显著性差异(P<0.05);两组治疗12周后CI、E/A值、LVEF、METs、VO_(2)、6MWD水平较治疗前显著提高,且研究组高于对照组(P<0.05);两组LVEDd,血清IL-1、IL-6、TNF-α、CRP水平较治疗前显著降低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率(9.09%)与对照组(4.55%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:贝那普利联合硝苯地平治疗HHD疗效确切,可有效提升患者心功能,改善运动耐量,抑制炎症反应,且不会明显增加不良反应。

运动与高血压

随机且有良好对照的运动干预研究均一致地显示有规律的有氧运动显著地降低原发性高血压患者的血压。低、中强度比高强度运动的降压作用更有效。运动使那些应用抗高血压药物已有明显成效者的血压进一步下降且左室肥大也有所恢复。运动训练可减缓由剧烈运动所引起的血压波动。低、中强度的运动对所有的高血压患者安全且有效。运动降低静息血压 ,预防和减少由于剧烈运动引起血压增高而造成的心血管事件 ,还可减少抗高血压药物的剂量、医疗费用及与药物相关的副作用 。

心脏β2受体在心脏移植患者运动试验时对心脏反应的作用

心脏β２受体在心脏移植患者运动试验时对心脏反应的作用［英］／ＬｅｅｎｅｎＦＨＨ．．．／／Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ．１９９５，９１（３）．６８５～６９０。目的在健康心脏中，β２受体介导的变时和变力效应能引起心脏对β激动剂的反应。但到目前尚没有从病理生理?..

严重药品不良反应一例分析

对我院临床上报的1例严重药品不良反应（ADR）病例进行回顾性分析。现报告如下。1患者的诊断治疗及发生ADR的情况1.1病历摘要患者女,16岁,2012年2月24日由于患感冒1周后颜面及下肢水肿前来我院就诊,查体：身高1.52 m,体质量48kg,体温36.3℃,血压160/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,脉搏90次/min,呼吸20次/min,肢体感觉运动正常,生理反射存在。

钙与高血压的关系

钙离子(Ca2+)有广泛的生理功能,是兴奋-收缩和兴奋-代谢偶联的偶联剂。从Ringer时起已认识到Ca2+对肌肉收缩和心血管、神经系统功能的重要影响。许多研究表明,Ca2+调节细胞运动、肌肉收缩、神经递质释放、细胞浆流动等众多活动。Ca2+是决定血管平滑肌张力和血管反应性的主要离子,影响动脉血压的各种因素,最终必须通过Ca2+这一共同途径,增加血管周围阻力而升压。此外,Ca2+尚可通过促进肾上腺皮质球状带细胞释放醛同酮。

运动对高血压患者微血管反应性的干预效应及可能机制研究进展

在高血压的发生与发展中,微血管反应性下降都起到了重要作用。运动疗法可通过多种机制提高高血压患者微血管反应性,发挥降血压作用。本研究对高血压患者微血管反应性的变化特点以及运动对微血管反应性的干预效应及可能机制进行文献综述,旨在为高血压患者运动干预研究提供理论支撑。

隐蔽性高血压与左心室重构和运动性高血压反应的关系

运动性高血压反应[hypertensive response to exercise，HRE；定义为诊室血压正常但运动时收缩压≥210（男性），≥190mmHg（女性），或舒张压≥105mmHg]可以独立地预测死亡率。该研究评估HRE患者中隐蔽性高血压的患病率及其与心血管危险因素（包括左心室质量指数）的相关性。方法：入选（54±9）岁未治疗的HRE患者72例（60％男性，经运动负荷超声心动图检查无冠状动脉性疾病）进行全面的临床和超声心动图（包括中心动脉压和脉搏波传导速度）检查及24h动态血压监测。

人对应激的心血管反应

动脉压升高是应激情境下常见的行为反应的一部分,它促使人们作出心理因素参与动脉高血压的结论。然而,心理因素参与动脉高血压的假设用处不大,因为“应激”和“应激情境”等名词的定义不明确。因而,讨论对应激的心血管反应可促使人们去阐明“应激”。在一般应用中,“应激”是指一些不需要的或有害影响的心理效应。此外,任何人对这个名词的使用都牵涉到知觉的概念、含义及既往的经验。习惯上所用的“应激”一词没有科学的定义,我们也无法为我们所用的“应激”提出更详细的情况。因此,在这里有选择地集中关注影响动脉高血压的心理因素的生理与行为机制。

我省少年田径运动员的某些生理特点

体育实践表明,科学的组织少年的运动训练是攀登体育高峰中带有战略意义的重要基础。而要科学的组织少年的运动训练,应该说,必须提供少年的生理特征,生理机能发展的规律性和可能性。但这方面基础的资料十分缺乏,这可能是我国少年训练工作存在的一个亟待解决的问题。为此。

肥厚型心肌病患者静息脉压和运动诱导的血压异常之间的关系

目的:探讨肥厚型心肌病患者静息脉压和运动诱导的血压异常之间的关系。方法:根据Bruce方案,对70例2007年1月至2012年1月在我院治疗的肥厚型心肌病患者进行症状限制运动试验,监测患者的血液动力学指标,即分别在患者仰卧休息和运动结束后测量血压。结果:肥厚型心肌病患者中,运动后血压反应异常者与正常者相比,前者的静息脉压显著高于后者。表现出运动性非正常血压反应的肥厚型心肌病患者,静息脉压明显高于无运动性非正常血压反应患者(P=0.007)。根据二分类Logistic回归分析,控制年龄、性别、左室后壁厚度、室间隔厚度、左室流出道梗阻等混杂因素后,静息脉压可以有效预测肥厚型心肌病患者的运动性非正常血压反应(P=0.016)。结论:与传统的收缩压、舒张压以及平均动脉压相比,静息脉压可作为一个有效的辅助检测指标预防肥厚型心肌病患者心脏猝死的发生。

心理护理对螺旋CT增强扫描病人的影响

目的 对比研究心理护理对螺旋CT增强扫描病人检查成功率的影响。方法 2 0 0 2年6月～2 0 0 4年1月对进行螺旋CT增强扫描的病人5 0 0例随机分为实验组( 2 6 5例)和对照组( 2 35例)。实验组检查前进行心理护理,对照组未进行心理护理,比较2组检查前血压和心率的变化、造影过程中不良反应的发生情况及所获得的CT图像质量。结果 实验组检查前收缩压、心率波动低于对照组,检查过程中不良反应发生率实验组低于对照组,CT图像运动性伪影的出现实验组低于对照组,进行卡方检验,P <0 .0 5 ,差异有显著性。结论 CT增强扫描前的心理护理能有效地降低和减轻增强扫描的应激反应。