体素内不相干运动扩散加权成像对青年腰椎间盘早期退变定量分析的研究

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion in body diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI)序列中慢速表观扩散系数(slow apparent diffusion coefficient,ADCslow)、快速表观扩散系数(fast apparent diffusion coefficient,ADCfast)和灌注分数(perfusion fraction,f)值在青年人群腰椎间盘早期退变定量分析中的预测价值。方法采用IVIM-DWI技术作为磁共振定量成像,对温州市人民医院120例下腰部疼痛患者(596个腰椎间盘)中的测量腰椎间盘的ADCslow、ADCfast和f值,基于Pfirrmann分级标准分为三组。采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。结果ADCfast值区分各分组腰椎间盘具有统计学意义:正常组vs.早期退变组曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.766,敏感度64.2%,特异性78.5%;正常组vs.中晚期退变组AUC=0.822,敏感度67.9%,特异性91.3%;早期退变组vs.中晚期退变组AUC=0.797,敏感度62.1%,特异性92.1%。ADCslow值区分各分组腰椎间盘具有统计学意义:正常组vs.早期退变组AUC=0.707,敏感度83.6%,特异性61.0%;正常组vs.中晚期退变组AUC=0.701,敏感度84.5%,特异性58.6%;早期退变组vs.中晚期退变组AUC=0.668,敏感度86.6%,特异性51.0%。f值不能区分各分组腰椎间盘。结论IVIM-DWI序列的ADCslow与ADCfast在区分青年人群腰椎间盘早期退变有一定的准确性与特异性,可为临床早期治疗提供可靠依据。

体素内不相干运动扩散加权磁共振在食管癌术前分期及分化程度中的应用价值分析

目的 探究体素内不相干运动扩散加权磁共振(incoherent motion diffusion-weighted MRI,IVIM-DWI)在食管癌术前分期及分化程度中的应用价值。方法 选择2020年10月—2023年8月东台市人民医院收治的87例疑似食管癌患者作为研究对象,所有患者术前均接受IVIM-DWI扫描,以病理学检查为金标准,分析IVIM-DWI扫描对食管癌术前分期及分化程度的诊断效能及符合率。结果病理学检查结果显示,81例确诊为食管癌,IVIM-DWI扫描确诊80例,IVIM-DWI的准确度、灵敏度、特异度分别为97.70%、98.77%、83.33%,kappa值为0.821。经病理学检查检查,81例食管癌患者中,恶性肿瘤分期系统(tumor node metastasis classification,TNM)Ⅰ期39例,TNMⅡ期30例,TNMⅢ期12例;高分化15例,中分化26例,低分化40例。IVIM-DWI扫描TNMⅠ期40例(97.50%),TNMⅡ期30例(100.00%),TNMⅢ期10例(91.67%);IVIM-DWI扫描高分化13例(86.67%),中分化27例(96.30%),低分化40例(100.00%)。结论 IVIM-DWI在食管癌术前分期及分化程度中具有较高的诊断效能,可作为食管癌术前分期、分化程度的优选诊疗方案。

应用体素内不相干运动扩散加权成像评价早期慢性移植肾肾病

目的:探讨应用体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)技术无创性评价早期慢性移植肾肾病(chronic allograft nephropathy,CAN)的可行性及临床应用价值。方法:收集符合本研究纳入标准的住院患者23例,其中经病理诊断为早期CAN的患者12例(CAN组),移植肾肾功能长期稳定的志愿者11例(对照组)。采用多b值DWI序列对移植肾进行磁共振扫描,利用IVIM2b_new软件获取移植肾的IVIMDWI各定量参数伪彩图及测量肾实质的IVIM-DWI各定量参数值,包括真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)和灌注分数(f)。采用独立样本t检验对CAN组和对照组的IVIM各定量参数值进行比较,对差异具有统计学意义的指标进行ROC分析,并计算曲线下面积。结果:CAN组的定量参数D值低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组间D*及f值的差异无统计学意义(P>0.05)。D值鉴别早期CAN的敏感度和特异度分别为58.3%和90.9%,曲线下面积为0.784。结论:IVIM-DWI的定量参数D能在一定程度上无创性评价早期CAN。IVIM-DWI技术有望成为一种筛查早期CAN的简单有效的无创手段,以协助早期诊断与动态监测CAN。

体素内不相干运动扩散加权成像鉴别诊断肝癌、肝脏局灶性结节增生的价值

目的研究体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)鉴别诊断肝癌(HCC)、肝脏局灶性结节增生(FNH)的价值。方法选择2019年4月到2019年11月到我院就诊肝脏局灶性病变患者86例,HCC患者37例,FNH患者49例,所有患者均进行IVIM-DWI检测。统计两组患者测量表观扩散系数(ADC)、慢速表观扩散系数(D)、快速表观扩散系数(D^(*))及快速扩散成分占比(f)值,并计算病变部位边缘、中心、整体的ADC值及不同b值时ADC值。结果FNH患者的ADC、D、D^(*)、f值均大于HCC患者(P<0.05);FNH患者的病变部位边缘、中心、整体的ADC值均大于HCC患者(P<0.05);FNH患者在不同b值时ADC值均大于HCC患者(P<0.05)。结论HCC患者与FNH患者在IVIM-DWI检查中检测参数有显著差异,故IVIM-DWI可用于鉴别诊断HCC、FNH。

动态增强磁共振成像联合体素内不相干运动扩散加权成像定量参数在直肠癌患者调强放射治疗近期预后评估中的应用

目的分析动态增强磁共振成像(DCE-MRI)联合体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)定量参数评估直肠癌患者调强放射治疗(IMRT)近期预后的应用价值。方法收集新乡医学院第一附属医院2018年12月至2020年5月收治的49例经IMRT治疗后1年内复发的直肠癌患者资料纳入预后不良组;将同期医院49例经IMRT治疗后1年内未复发的直肠癌患者资料,纳入预后良好组。全部患者均接受DCE-MRI、IVIM-DWI扫描检查;比较2组基线资料及影像学参数,重点分析DCE-MRI定量参数[渗透性定量参数容积转换常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)]、IVIM-DWI定量参数[灌注分数(f)、真扩散系数(D)、假扩散系数(D*)],分析DCE-MRI联合IVIM-DWI定量参数在直肠癌患者IMRT治疗近期预后的评估价值。结果预后不良组Ktrans、Ve高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);2组Kep对比,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组f高于预后良好组,D低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);2组D*对比,差异无统计学意义(P>0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,DCE-MRI、IVIM-DWI定量参数Ktrans、Ve、灌注分数、D评估直肠癌患者IMRT治疗近期预后的曲线下面积(AUC)均>0.70;联合评估直肠癌患者IMRT治疗近期预后的AUC>0.85;且当各参数Cut-off值分别取0.675 min、0.630、7.485%、1.175×10-3mm2/s时,可获得最佳评估价值。结论DCE-MRI联合IVIM-DWI定量参数在直肠癌患者IMRT治疗近期预后评估中具有一定价值。

磁共振体素内不相干运动扩散加权成像在肝脏局灶性病变性质诊断中的应用价值

目的探讨磁共振体素内不相干运动(IVIM)扩散加权成像(DWI)在肝脏局灶性病变性质诊断中的应用价值。方法纳入47例肝脏局灶性病变患者(共50个病灶),并根据病理检查结果按病灶性质将其分为良性病灶组(n=23)和恶性病灶组(n=27)。所有患者均采用3.0T磁共振扫描仪进行肝脏常规MRI平扫和IVIM-DWI扫描。利用功能图像测量单指数模型生成表观扩散系数(ADC),功能图像测量多指数模型生成慢速表观扩散系数(sADC)、快速表观扩散系数(fADC)和灌注分数等参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线比较3.0T磁共振IVIM-DWI各参数在肝脏局灶性病变性质诊断中的价值。结果良性病灶组的ADC与sADC均高于恶性病灶组(均P<0.05),而两组的fADC与灌注分数差异均无统计学意义(均P>0.05)。以病理检查结果为金标准,ADC诊断肝脏局灶性恶性病灶的敏感度为92.59%,特异度为95.65%,ROC曲线下面积为0.907;sADC诊断肝脏局灶性恶性病灶的敏感度为96.30%,特异度为100.00%,ROC曲线下面积为0.958;fADC诊断肝脏局灶性恶性病灶的敏感度为85.19%,特异度为91.30%,ROC曲线下面积为0.857;灌注分数诊断肝脏局灶性恶性病灶的敏感度为88.89%,特异度为89.96%,ROC曲线下面积为0.849。sADC诊断肝脏局灶性恶性病灶的ROC曲线下面积均大于其他参数(均P<0.05),且敏感度和特异度也相对较高。结论相较于3.0T磁共振IVIM-DWI中的其他参数,sADC在肝脏局灶性病变性质中诊断效能更高。

体素内不相干运动扩散加权成像技术对肝细胞癌的诊断效能

本文分析了体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)技术对肝细胞癌(HCC)微循环功能的评估,及其对HCC的诊断效能。选取经病理证实的120例HCC患者作为研究组,其中,病理分级Ⅰ级58例、Ⅱ级36例、Ⅲ级26例。另选取同期健康体检者120例作为对照组。两组均行3.0T核磁共振常规序列、DWI序列及IVIM序列扫描检查,测量并比较两组灌注参数表观扩散系数(ADC)、灌注分数(f)、真实扩散系数(D)及灌注相关扩散系数(D^*)值,并通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析上述各参数值对HCC的预测价值。研究组ADC、D值均低于对照组,f、D^*值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ级患者的ADC、D值均高于Ⅱ级、Ⅲ级患者,f、D^*值均低于Ⅱ级、Ⅲ级患者,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ级患者的ADC、D值均高于Ⅲ级患者,f、D^*值均低于Ⅲ级患者,差异有统计学意义(P<0.05);ADC、f、D、D^*值预测肝癌的曲线下面积分别为0.799、0.600、0.700、0.593,其中ADC、D值对肝癌的预测效果较好(P<0.05),其最佳诊断阈值分别为2.011×10^-3 mm^2/s、2.141×10^-3 mm^2/s。结果表明,IVIM-DWI技术对肝癌微循环功能评估具有较高的应用价值,其灌注参数有助于肝癌的病理分级诊断,其ADC、D值对HCC具有较高的诊断效能。

不同粒径组合方式抛石群水下运动扩散规律

抛石群水下运动扩散是河道治理、护岸、潜丁坝、桥墩防冲等实际工程中经常遇到的问题之一。依托长江干线武汉至安庆段6 m水深航道整治工程,基于计算流体力学OpenFOAM建立抛石水下运动三维流固耦合数学模型,分析不同粒径组合方式抛石群水流方向漂移距离、抛石群落点分布,揭示不同粒径组合方式抛石群水下运动扩散规律。结果表明:块石颗粒群的平均漂移速度随块石平均质量的减小而增大,且质量越小,块石群的下落时间越长;不同粒径组合方式块石组合颗粒落至床底后呈现大小块石夹杂在一起的分布规律。

体素内不相干运动扩散加权成像技术评价肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术/射频消融术的疗效

晚期肝癌失去手术机会或者病人无法耐受手术治疗时,可采取经导管肝动脉化疗栓塞术、射频消融术等非手术治疗方法,其中经导管肝动脉化疗栓塞术和/或射频消融术是肝癌非手术治疗的主要方法。患者治疗前后准确的检查诊断、早期术后疗效评估,是肝癌患者术后最大获益的关键。现已有不同的疗效评估方法,基本都是形态学上的评估,其可靠性及准确性不够。而目前认为反映组织微观变化的多b值体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)技术,可以先于肿瘤形态学的变化反映肿瘤的残留或新生血管,可进行肿瘤治疗后早期疗效的评估,将有望提高对肝癌经经导管肝动脉化疗栓塞术和/或射频消融术治疗评价的可靠性和准确性。本文对上述内容的研究进展进行综述,目的在进一步深化临床研究对肝癌经经导管肝动脉化疗栓塞术和/或射频消融术治疗后疗效的评价,推动IVIM-DWI技术在临床实践中广泛开展。

体素内不相干运动扩散加权成像在预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效中的初步研究

背景与目的:弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)是目前检查活体组织中水分子扩散运动的理想方法,常规DWI使用单指数拟合函数得到表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,而体素内不相干运动扩散加权磁共振成像(intravoxel incoherent motion MR imaging,IVIM-MRI)则采用足够多的低b值和高b值并使用双指数拟合函数,可获取更丰富的生物信息,因此本研究欲探讨IVIM-MRI的单、双指数模型在预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效中的应用价值。方法:纳入32例接受新辅助放化疗的局部进展期直肠癌并在新辅助治疗前、后行常规MR序列及IVIM序列扫描的患者。IVIM序列包括9个b值(0~800 s/?mm2),所得IVIM序列原始数据经单、双指数模型处理,得到单、双指数模型衰减曲线,并生成对应参数图。测量新辅助治疗前、后肿瘤实质区单指数模型ADC值和双指数模型D值、灌注系数D*值、灌注分数f值,采用配对样本t检验进行分析;并比较病理完全缓解(pathological complete response,p CR)组和非p CR组新辅助治疗前、后参数差异。组间比较采用两独立样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:IVIM的单指数模型中,治疗前肿瘤平均ADC值[(133.2±21.5)×10-5 mm/s]较治疗后[(166.9±29.7)×10-5 mm/s]小且差异有统计学意义(P<0.05);双指数模型中,新辅助放化疗前p CR组肿瘤D*值[(4 471±1 271)×10-5 mm/?s]低于非p CR组[(5 749±1 722)×10-5mm/s],差异有统计学意义(P<0.05);新辅助放化疗后p CR组肿瘤D值[(97.0±14.6)×10-5 mm/s]低于非p CR组[(113.4±22.6)×10-5 mm/s],且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于常规DWI序列,IVIM双指数模型可更加详细补充描述肿瘤扩散信息。

体素内不相干运动扩散加权成像对前列腺癌的诊断价值

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在前列腺癌(PCa)诊断中的应用价值.方法收集2018年1月至12月怀疑PCa并进行前列腺常规MRI和IVIM-DWI检查患者79例,由病理检查确诊前列腺癌病灶31个,前列腺增生病灶51个和正常组织25个.在IVIM-DWI伪彩图上勾画前列腺癌灶(PCa-ROI)并测量表观扩散系数(ADC值)、真实分子扩散系数(D值)、伪扩散系数(D^(*)值)和灌注分数(f值).采用单因素方差分析(ANOVA)、非参数检验和Bonfferoni法来比较各组IVIM-DWI参数值的差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析IVIM-DWI参数诊断前列腺癌的效能.结果恶性组ADC值、D值、D^(*)值和f值分别为0.58±0.10、0.37(0.26,0.44)、6.08(3.97,15.00)、0.35(0.27,0.52);良性组分别为0.97±0.25、0.57(0.33,0.72)、5.70(3.22,9.14)、0.61(0.51,0.73),正常组分别为1.08±0.15、0.57(0.38,0.99)、5.08(2.78,19.00)、0.60(0.47,0.81),三组间ADC值、D值和f值差异有统计学意义(P<0.001).IVIM-DWI参数判别良恶性病灶时,ROC曲线下面积(AUC)、诊断敏感性和特异性分别为98.5%,98.0%,90.3%.结论IVIM-DWI可以帮助诊断PCa,辅助对前列腺良性病变和恶性病变进行区分,对PCa具有一定的临床诊断价值.

体素内不相干运动扩散加权成像在肝癌介入治疗预后中的价值

目的:探讨MR体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)指标预测肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)经动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后无进展生存期(progression-free survival,PFS)的价值。方法:收集2014年9月30日—2017年9月30日于北京协和医院肿瘤医院诊治的90例肝癌患者,在治疗前及治疗后4~6周内分别行IVIM-DWI检查。将性别、年龄、病变长径、瘤栓有无、AFP、ALT值6个临床指标,治疗前ADC、D、D*、f值,以及治疗后ADC、D、D*、f值8个MR功能学定量指标进行多因素分析。采用独立样本t检验、方差分析及χ2检验,以Kaplan-Meier生存曲线、Log-Rank检验、多因素Cox回归分析确定有预后价值的IVIM参数及临床指标。结果:性别、年龄、治疗前D*值、治疗前f值及治疗后D*值共5个指标在肝癌TACE治疗后的PFS中差异具有统计学意义(P性别=0.030,P年龄=0.005,P治疗前D*<0.001,P治疗前f值=0.007,P治疗后D*<0.001)。即男性、高龄、高治疗前D*值、高治疗前f值及高治疗后D*值的患者预后差。以中位数为分界值,即年龄、治疗前D*值、治疗前f值和治疗后D*值4个指标分别以53岁、14.1×10-3 mm2/s、23.63%和11.9×10-3 mm2/s为界值,发现年龄及治疗前D*值2个指标预测预后的差异有统计学意义(P高龄组=0.027,P治疗前D*=0.003)。结论:年龄及治疗前D*值2个指标有助于预测肝癌TACE治疗的预后,即高龄、高治疗前D*值者预后更差。

体素内不相干运动扩散加权成像在评价腹膜后肿瘤中的b值优化方案研究

目的探讨基于不同扩散敏感梯度因子(b)值组合的体素内不相干运动扩散加权成像(Intra-Voxel Incoherent Motion Diffusion-Weighted Imaging,IVIM-DWI)模型在腹膜后肿瘤相关参数的稳定性和可重复性研究,优化IVIM-DWI模型最佳b值组合。方法回顾性分析术前行常规MR和IVIM-DWI检查的53例腹膜后肿瘤患者影像病理资料,设置5组不同的b值组合(I组:0、10、20、50、100、150、200、500、800、1000 s/mm^2;Ⅱ组:0、100、200、300、400、500、600、700、800、900 s/mm^2;Ⅲ组:0、50、100、200、400、600、800、1000、1200、1400 s/mm^2;Ⅳ组:0、50、150、500、1000 s/mm^2;Ⅴ组:0、20、100、200、800 s/mm^2),其中21例采用Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ组b值组合方案,32例采用Ⅰ+Ⅳ+Ⅴ组b值组合方案。测量各组的IVIM-DWI定量参数(D值、f值、D^*值及ADC值),并根据李克特(Likert)5分量表法对图像质量进行评价。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组b值组合的IVIM-DWI相关定量参数(D值、f值、D^*值及ADC值)及图像质量评分均无统计学意义(P>0.05);而Ⅲ组的D值、D^*值和ADC值均显著低于其他四组(P<0.05),且图像质量评分最低;Ⅴ组的f值和D*值与Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组的f值和D^*值有统计学意义(P<0.05)。此外,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组b值组合的IVIM-DWI序列扫描时间约为Ⅳ和Ⅴ组的2倍。结论Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组b值组合的IVIM-DWI相关定量参数的稳定性和可重复性最优,其中Ⅰ组的图像质量最佳,而Ⅳ组的IVIM-DWI采集时间最短,临床工作中,可根据患者实际情况选择合适的b值组合。

磁共振体素内不相干运动扩散加权成像诊断活动期克罗恩病的价值及效能分析

目的:探讨磁共振体素内不相干运动扩散加权成像(introvoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)不同参数诊断活动期克罗恩病的价值及效能。方法:收集30例经内镜确诊的活动期克罗恩病患者患病肠壁作为克罗恩病组,以同层面正常肠壁作为对照组。所有受试者均行MRI平扫和IVIM-DWI检查,测算肠壁表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、真性水分子扩散系数(D)、微循环灌注系数(D*)和灌注分数(f)值。克罗恩病组与对照组各参数的比较采用独立样本t检验,采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)评估IVIM各参数诊断活动期克罗恩病的效能。结果:克罗恩病组的IVIM参数ADC值、D*值及f值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组间的D值差异无统计学意义(P>0.05)。IVIM相关参数ADC值、D*值、f值诊断活动期克罗恩病的ROC曲线下面积分别为0.952、0.726、0.799,最佳临界值分别为1.00×10-3 mm2/s、26.50×10-3 mm2/s、40.4%。结论:IVIM相关参数ADC值、D*值、f值对活动期克罗恩病有一定的诊断价值,其中ADC值的诊断效能最高。

体素内不相干运动扩散加权成像对原发性肝细胞肝癌患者经导管动脉栓塞化疗疗效的评估价值

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)对原发性肝细胞肝癌(HCC)患者经导管动脉栓塞化疗(TACE)疗效的评估价值。方法80例HCC患者均接受TACE治疗,术后根据实体瘤疗效评价标准分为稳定组(n=45)和进展组(n=35),所有患者TACE前后均接受IVIM-DWI检查,检测纯扩散系数(D)、伪扩散系数(D*)、灌注分数(f)值。采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评估IVIM-DWI对HCC患者TACE术后疗效评估的价值。结果80例HCC患者治疗后D值明显高于治疗前,D*值明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.01),但治疗前后f值比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗前,稳定组和进展组HCC患者D、D*、f值比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,稳定组HCC患者D值明显高于进展组患者,差异有统计学意义(P﹤0.01),但稳定组和进展组HCC患者D*、f值比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。ROC曲线显示,治疗前、治疗后,IVIM参数中D值评估TACE治疗疗效的AUC分别为0.692(95%CI:0.579~0.791)、0.730(95%CI:0.619~0.823)。结论HCC患者在TACE治疗前后IVIM-DWI参数中的D、D*值存在一定差异,D值可作为有效的影像学标志物来预测TACE的疗效。

疏浚吹填工程中抛填沙的运动扩散流失问题

为解决疏浚吹填工程中抛填沙的运动扩散和流失导致的工程成本增加、绞吸挖泥船施工效率低下等问题,以福建省古雷石化产业园增填沙工程为对象,研究抛填沙的运动扩散流失问题。通过机理试验、数值模拟和现场实测验证等方法,对抛填沙的水下堆积形态和流失量进行模拟分析和计算,并制定根据潮位、流场变化动态调整优化的施工方法。机理试验和数值模拟表明:抛填沙堆积形态具有分层斜坡式结构的特征;抛填沙总体流失率在14%~16%。工程应用表明,通过控制堆沙高度、调整工程船行进方向、采用斜坡式递进施工工艺等,可有效降低沙堆塌方和绞吸挖泥船“搁桥”的频率,提高施工效率。

MRI 小视野体素内不相干运动扩散加权成像用于甲状腺良恶性病变的诊断及鉴别价值

目的探讨MRI小视野体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在诊断及鉴别甲状腺良恶性病变中的应用效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年4月在医院行IVIM-DWI且有明确病理学诊断结果的甲状腺病变患者的临床资料,共纳入80个甲状腺良恶性结节患者,对比良恶性病变间IVIM-DWI相关参数的差异。结果80个甲状腺结节中,良性41个,恶性39个,甲状腺良性病变ADC值、D值、D*值均高于甲状腺恶性病变,f值显著低于恶性病变(P<0.05);ROC曲线分析显示,D值AUC最高,为0.898,以1.04×10-3 mm2/s为最佳诊断阀值,诊断及鉴别甲状腺良恶性病变的敏感度为94.88%,特异度为85.36%;其次为ADC值,AUC 0.856,最佳诊断阀值1.29×10-3 mm2/s,敏感度87.16%,特异度78.04%;以f值诊断鉴别甲状腺良恶性病变时特异度最佳(92.65%);同时,ADC值、D值的AUC均显著高于D*值和f值(P<0.05),但ADC值与D值、D*值与f值AUC比较,无显著差异。结论较常规MRI-DWI所得ADC值,IVIM-DWI所得D值用于甲状腺良恶性病变的诊断及鉴别效果更佳。

肾脏不同区域体素内不相干运动扩散加权成像定量参数诊断IgA肾病的价值

目的探讨肾脏不同区域体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)参数在区别IgA肾病患者与健康志愿者中的价值。方法本研究为横断面研究,前瞻性收集2022年2月至2023年9月在解放军总医院第一医学中心接受肾脏穿刺活检术(左肾下极)并经病理证实的84例IgA肾病患者(IgA肾病组)及34例健康志愿者(对照组)的肾脏IVIM-DWI图像资料,分别在右肾皮质、髓质和实质勾画感兴趣区,测量相应区域的表观扩散系数(ADC)、真扩散系数(D)、假性扩散系数(D^(*))和灌注分数(f)。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较IgA肾病组与对照组间各区域IVIM-DWI参数的差异,对差异有统计学意义的参数进行受试者操作特征曲线分析,计算曲线下面积(AUC)。结果IgA肾病组与对照组间肾皮质ADC、肾实质ADC、肾皮质D、肾实质D和肾髓质f差异有统计学意义(Z=-3.03、-2.21、-2.62、-2.03、-2.03,P=0.002、0.027、0.009、0.043、0.042),其诊断IgA肾病的AUC(95%CI)分别为0.679(0.586~0.762)、0.630(0.537~0.717)、0.654(0.535~0.774)、0.619(0.497~0.742)和0.620(0.495~0.745)。2组间肾髓质ADC、D,肾皮质、髓质和实质D*,肾皮质和肾实质f差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾脏IVIM-DWI定量参数受不同测量区域影响,其中肾皮质和肾实质ADC、D和肾髓质f可用于初步诊断IgA肾病。

磁共振体素内不相干运动扩散加权成像结合T2加权成像纹理分析诊断宫颈癌组织分型和宫旁浸润的价值

目的 观察探究磁共振体素内不相干运动扩散加权成像(MRI IVIM-DWI)结合T2加权成像(T2WI)纹理分析诊断宫颈癌组织分型和宫旁浸润的价值。方法 选取2020年5月—2022年5月湖州市第一人民医院经术后病理确诊的宫颈癌患者84例为研究对象,回顾性分析其临床资料,分为宫颈鳞癌66例和腺癌18例,宫旁浸润37例和宫旁未浸润47例,均接受常规MRI和IVIM-DWI扫描,并测量IVIM-DWI参数[标准表观扩散系数(ADC)、快速扩散系数(D*)、慢速扩散系数(D)及灌注分数(f)]和T2WI纹理特征参数(平均值、峰度、偏度及熵)。比较各组MRI IVIM-DWI和T2WI纹理分析参数的差异,采用受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评估MRI IVIM-DWI结合T2WI纹理分析对宫颈癌组织分型和宫旁浸润的诊断效能。结果 鳞癌和腺癌组间D、D*、f、峰度及熵[鳞癌(0.49±0.08)×10^(-3)mm^(2)/s、(15.35±3.17)×10^(-3)mm^(2)/s、(0.23±0.07)%、(3.79±1.36)及(5.49±0.65),腺癌(0.61±0.12)×10^(-3)mm^(2)/s、(20.43±5.50)×10^(-3)mm^(2)/s、(0.36±0.14)%、(1.20±1.01)及(6.55±0.84)]比较,差异均有统计学意义(t=3.784、3.753、3.926、7.537及5.083,均P<0.05)。宫旁浸润和宫旁未浸润组间D和熵[宫旁浸润(0.49±0.10)×10^(-3)mm^(2)/s、(6.07±0.76),宫旁未浸润(0.54±0.09)×10^(-3)mm^(2)/s、(5.43±0.75)]比较,差异均有统计学意义(t=2.632、3.850,均P<0.05)。ROC分析结果显示,D、D*、f、峰度及熵联合诊断宫颈癌组织分型的AUC大于各参数单独诊断(P<0.05),D和熵联合诊断宫颈癌宫旁浸润的AUC大于各参数单独诊断(P<0.05)。结论 MRI IVIM-DWI结合T2WI纹理分析对宫颈癌组织分型和宫旁浸润具有一定的诊断价值,其中D、D*、f、峰度及熵联合有助于提高对宫颈癌组织分型的诊断效能,D和熵联合则有助于提高对宫颈癌宫旁浸润的诊断效能。

具有超压防护功能的机动手术舱室污染物运动扩散的仿真研究

目的:对具有超压防护功能的机动手术舱室污染物运动扩散进行仿真研究,通过空气过滤净化和气流组织设计等方式减少生化污染物的危害,为患者和医生提供安全的舱室环境。方法:应用计算流体动力学方法对具有超压防护功能的机动手术舱室污染物运动扩散进行了仿真研究,分析了在超压防护系统工作前后两种状态下,污染物在室内的运动扩散及其对舱室内人员的影响。结果:在外部气态污染物浓度为5 mg/L的条件下,超压防护系统工作前,在10 s时呼吸区污染物达到最大浓度0.21 mg/L;超压防护系统工作后,在125 s时呼吸区污染物最大浓度达到0.01 mg/L的安全阈值。在整个计算过程中,污染物最大浓时积为0.1 mg.min/L,最小浓时积为0.011 mg.min/L。结论:机动手术舱室超压防护系统可以有效地将其工作前扩散到室内的气态污染物进行稀释,使室内人员周围不产生局部高浓度区,减小污染物对室内人员的影响。