颈部肌肉牵张运动加手法复位治疗落枕92例临床观察

近年来我们采用颈部肌肉牵张运动加手法复位方法治疗落枕，取得了一定的疗效，现报道如下。

跑台运动后徒手被动牵张对大鼠腓肠肌组织学的影响

目的:研究跑台运动后徒手被动牵张对骨骼肌形态结构的影响。方法:36只SD雄性大鼠,随机分为牵张组、运动对照组和安静对照组,进行连续跑台训练,牵张组在每次运动后进行徒手被动牵张练习。结果:光镜和透射电镜结果表明,运动对照组骨骼肌横截面积增大,肌丝排列紊乱,Z线扭曲。牵张组腓肠肌的肌纤维排列、Z线和线粒体结构明显好于运动对照组,肌纤维横截面积小于运动对照组(P<0.05)。结论:运动后徒手被动牵张可改善腓肠肌超微结构,延缓骨骼肌横截面积的增加,从而有效防止骨骼肌过分粗大,减少运动损伤的发生。

针刺疗法配合康复运动治疗中风偏瘫后肩关节痛与功能障碍的临床体会

目的：观察针刺、针灸、留针、肌筋膜疼痛触发点干湿针等针刺疗法并配合康复运动、牵张锻炼治疗中风后偏瘫肩关节疼痛及功能障碍的效果。方法：47例中风偏瘫后肩关节痛与功能障碍患者，随机分为治疗组（22例）和对照组（25例）。治疗组采用针刺、干湿针、留针治疗等针刺疗法等并配合运动牵张治疗，并指导业余自我牵伸锻炼，对照组采用常规普通针灸、电针、火罐治疗。比较两组的临床疗效。结果：治疗后，治疗组总有效率为91．0％，明显高于对照组的76．O％，差异有统计学意义（P〈0．05）；对患者进行6～12个月的随访，未见复发。结论：针刺、干湿针、留针治疗等针刺疗法治疗中风后偏瘫肩关节疼痛及功能障碍效果明显。

运动干预防治膝骨关节炎的研究进展

膝骨关节炎是一种常见的慢性骨关节疾病,主要表现为膝关节不同程度的疼痛和功能障碍,严重影响患者的健康状况和生活质量。运动干预在膝骨关节炎防治中的应用越来越广泛,力量训练、拉伸训练、本体感觉训练、有氧运动、关节活动范围训练以及肌肉链、运动模式和姿势控制等整体训练均有助于膝骨关节炎的防治。但现有的运动干预方案在个性化、规范化及安全性方面有还待于进一步加强。

针刺肌筋膜疼痛触发点联合肌肉牵张治疗早中期膝骨关节炎

目的:观察针刺肌筋膜疼痛触发点联合肌肉牵张治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效。方法:将符合要求的131例早中期膝骨关节炎患者随机分为针刺肌筋膜疼痛触发点组66例和电针组65例。针刺肌筋膜疼痛触发点组采用针刺肌筋膜疼痛触发点联合肌肉牵张治疗,每周治疗1次,3次为1个疗程,共治疗1个疗程;电针组采用电针联合肌肉牵张治疗,每天治疗1次,每周5次,15次为1个疗程,共治疗1个疗程。分别于治疗前和治疗结束后比较2组患者的西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster universities,WOMAC)骨关节炎指数量表评分、世界卫生组织生存质量测定量表简表(the World Health Organization quality of life-brief,WHOQOL-BRIEF)评分、膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和Lysholm膝关节评分,并于治疗结束后比较2组患者的综合疗效。结果:治疗前2组患者的WHOQOL-BRIEF评分、WOMAC评分、膝关节疼痛VAS评分、Lysholm膝关节评分比较,组间差异均无统计学意义(t=0. 325,P=0. 745; t=0. 875,P=0. 880; t=0. 095,P=0. 925; t=0. 160,P=0. 873);治疗结束后2组患者的WHOQOL-BRIEF评分、Lysholm膝关节评分均高于治疗前[(90. 74±4. 55)分,(66. 64±8. 10)分,t=-54. 211,P=0. 000;(80. 31±4. 32)分,(66. 18±7. 78)分,t=-32. 347,P=0. 000;(68. 52±7. 88)分,(45. 26±10. 94)分,t=-49. 989,P=0. 000;(62. 60±4. 55)分,(44. 95±10. 74)分,t=-21. 354,P=0. 000],WOMAC评分、膝关节疼痛VAS评分均低于治疗前[(12. 14±3. 68)分,(45. 15±9. 32)分,t=46. 976,P=0. 000;(22. 54±4. 43)分,(44. 91±9. 18)分,t=35. 922,P=0. 000;(2. 09±1. 08)分,(7. 06±0. 87)分,t=69. 494,P=0. 000;(2. 95±1. 26)分,(7. 05±0. 87)分,t=45. 640,P=0. 000],针刺肌筋膜疼痛触发点组患者的WHOQOL-BRIEF评分、Lysholm膝关节评分均高于电针组(t=13. 461,P=0. 000; t=5. 251,P=0. 000),针刺肌筋膜疼痛触发点组患者的WOMAC评分、膝关节疼痛VAS评分均低于电针组(t=0. 243,P=0. 000; t=-4. 224,P=0. 000)。治疗结束后,针刺肌筋膜疼痛触发点组痊愈6例、显效49例、有效7例、无效4例,电针组痊愈3例、显效33例、有效16例、无效13例;针刺肌筋膜疼痛触发点组的综合疗效优于电针组(Z=-3. 401,P=0. 001)。结论:针刺肌筋膜疼痛触发点联合肌肉牵张治疗早中期膝骨关节炎,能缓解膝关节疼痛、改善膝骨关节功能、提高患者生活质量,且疗效优于电针联合肌肉牵张治疗。

三联疗法治疗肱骨外上髁炎

目的:探讨艾灸、佩戴肘部加压抗力护具和旋臂功能锻炼三联疗法治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法:2016年12月至2018年5月,采用艾灸、佩戴肘部加压抗力护具和旋臂功能锻炼三联疗法治疗肱骨外上髁炎患者63例。男35例,女28例;年龄28~59岁,中位数38岁;左侧21例,右侧42例。病程2~8个月,中位数4个月。先艾灸肘部阿是穴,每穴灸5壮,艾灸后佩戴肘部加压抗力护具,每周治疗3次,共治疗2周。2周后开始行旋臂功能锻炼,每次10 min,每日2次,共锻炼4周。分别于治疗前和治疗结束后采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患肘疼痛情况;治疗结束后,参照《中医病证诊断疗效标准》中肱骨外上髁炎疗效评价标准评价疗效。结果:63例患者均顺利完成治疗。患肘疼痛VAS评分,治疗前(8.25±2.76)分、治疗结束后(2.34±1.15)分。治疗结束后,按照上述疗效评价标准评价疗效,本组痊愈30例、显效18例、有效9例、无效6例。结论:艾灸、佩戴肘部加压抗力护具和旋臂功能锻炼三联疗法治疗肱骨外上髁炎,可缓解患者肘部疼痛、改善患肘功能,值得临床推广应用。

腰腹与髋周肌群差异训练对股骨头坏死保髋的影响

目的探究腰椎-骨盆-髋复合体中的腰腹肌群和髋周肌群差异训练对股骨头坏死非手术保髋患者残存肢体功能优化的影响。方法选择2016年12月至2018年12月在广州中医药大学第一附属医院行保髋治疗的患者,纳入首次发现经过X射线及MRI证实的60例中青年国际骨循环研究协会(ARCO)分期Ⅱ~Ⅲ期、日本厚生省骨坏死调查委员会(JIC)分型C1型以内小范围股骨头坏死的患者,将60名患者分为髋周肌群训练组(髋周组)、腰腹肌群训练组(腰腹组)与联合训练组3组,每组20例。3组患者均常规康复治疗手段且持续服用药物复方生脉成骨胶囊,比较3组患者训练前后及3组组间患侧Harris髋关节功能量表评分、视觉模拟评分(VAS评分)、简明健康测试量表评分(SF-12评分)、髋外展等速肌力力矩峰值的差异,以对比患侧肌力、关节活动度、肌肉控制情况变化程度。结果数据采用t检验、卡方检验或秩和检验等进行分析。结果3组患者患侧Harris髋关节功能量表评分(髋周组:t=-8.735,腰腹组:Z=-3.920,联合训练组:Z=-3.924)、VAS评分(髋周组:t=7.511,腰腹组:Z=-3.260,联合训练组:Z=-3.951)、SF-12量表评分(髋周组:t=-9.784,腰腹组:t=-12.585,联合训练组:Z=-3.924)、髋外展等速肌力力矩峰值(髋周组:t=-10.849,腰腹组:t=-10.473,联合训练组:Z=-3.920)治疗前后的差异,均有统计学意义(均为P<0.01),髋周组与联合训练组治疗后SF-12评分差异具有统计学意义(t=-15.975,Z=-2.897,P<0.05),其余结局指标各组间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论腰腹肌群与髋周肌群在短期差异化训练均能优化股骨头坏死非手术保髋患者的关节残存功能,但其作用不一。