运动神经根传导时间在神经根型颈椎病中的应用研究

目的比较正常人和神经根型颈椎病(CSR)患者的运动神经根传导时间(MRCT)、F波潜伏期之间的差异,探讨MRCT的诊断价值。方法根据公认的CSR诊断标准,第一步纳入CSR A组106例,正常对照A组45人。CSR A组共检测正中神经和尺神经各212根。正常对照A组检测双侧正中神经和尺神经各90根。记录F波潜伏期、M波潜伏期、计算MRCT,进行ROC曲线分析,获取MRCT最佳临界值。第二步再纳入CSR B组151例,正常对照B组44人。CSR B组共检测正中神经和尺神经各302根,正常对照B组检测双侧正中神经和尺神经各88根。利用第一步获取的临界值进行验证MRCT灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、Kappa一致性分析,评估MRCT对CSR的诊断价值。结果正常对照组正中神经MRCT为1.50(1.25,1.65)ms,尺神经MRCT为1.40(1.20,1.50)ms。ROC曲线分析结果显示,正中神经、尺神经MRCT ROC曲线下面积、约登指数、95%CI、灵敏度、特异度均高于F波潜伏期。正中神经和尺神经MRCT的ROC曲线下面积均大于0.7(均P<0.01),正中神经、尺神经MRCT均可作为独立的检测指标。MRCT与现有CSR诊断标准进行Kappa一致性分析结果显示具有较好的一致性(Kappa值0.491,标准误0.038)。MRCT灵敏度88.13%,特异度63.69%,阳性预测值86.45%,阴性预测值60.11%,阳性似然比2.21,阴性似然比0.20,95%CI:正中神经0.711~0.811,尺神经0.703~0.801。结论MRCT在CSR诊断中具有较好的灵敏度、特异度,其诊断价值优于F波潜伏期,可应用于CSR诊断筛查。