运动联合认知干预对认知障碍老年人影响的研究进展

随着我国人口老龄化趋势不断加深,老年人认知障碍发生率也逐年增加。在药物对认知障碍治疗的效果尚不明确的基础上,运动及认知干预更多地被应用于认知障碍老年人的治疗中且效果显著,但运动联合认知干预对认知功能的改善情况尚无定论。本文针对认知障碍老年人的运动、认知及其联合干预疗法的概念、作用机制、应用效果作一综述,以进一步明确不同干预方式对老年人认知功能的影响,为制定更简洁有效的干预措施以延缓认知障碍的发生提供参考。

运动联合认知双任务训练对脑卒中患者认知功能与步态功能的Meta分析

目的 系统评价运动联合认知双任务训练对脑卒中患者认知功能与步态功能的改善效果,探究改善脑卒中患者的认知功能和步态功能最佳运动联合认知训练(EJCT)方案。方法 检索Web of Science、PubMed、Cochrane library、Embase、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库,检索从建库至2023年11月1日公开发表的运动联合认知双任务训练对脑卒中患者认知功能与步态功能的随机对照试验研究。使用Stata 17.0软件进行传统Meta分析和网状Meta分析。结果 共纳入37项研究,涉及3种EJCT方式,包括EJCT(同时)、VR EJCT(同时)和EJCT(非同时),其中实验组703人,对照组729人,有14篇文献实施了盲法,干预周期平均为5.6周。37项研究PEDro得分平均分为6.32分,SD=1.07,总体上方法学质量良好。网状Meta分析显示,以常规治疗作为对照组,运动联合认知训练(同时进行)改善脑卒中患者认知功能(SMD=1.04,95%CI:0.37~1.71)和步态功能(SMD=0.93,95%CI:0.28~1.57)的效果好于运动联合认知训练(非同时)、虚拟现实训练、运动训练、认知训练。结论 同时进行的运动联合认知双任务训练对脑卒中患者的认知功能和步态功能具有最佳的改善效果。

基于远程康复技术的轻度认知障碍老年患者运动认知联合干预研究进展

运动认知联合干预是一种针对轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)老年患者的非药物干预方式,而远程康复技术通过信息和通信技术为MCI患者提供居家干预的途径,提高了干预的依从性和可及性。基于远程康复技术的MCI患者运动认知联合干预可通过设定个性化目标、实施电话督导及家访、提供在线技能培训及视频指导、家人支持等互动技术,提高患者的自我效能及依从性。应用于MCI老年患者运动认知联合干预的远程康复技术平台包括游戏化干预(运动游戏、严肃游戏)、数字和移动应用程序(应用程序、基于计算机网络的程序、视频会议)等。运动认知联合干预形式包括序贯式干预、双任务干预和交互式干预。基于健康行为理论的MCI患者远程康复干预策略强调了强化自我效能、个性化精准干预、提升社会支持、搭建用户友好型框架及增强健康信念等,但远程康复技术仍存在安全性问题、老年人对技术设备的学习障碍等挑战。基于远程康复技术的MCI老年患者运动认知联合干预,在提供灵活、经济、个性化干预方面具有重要的应用前景。未来研究应在健康行为理论的指导下,结合MCI老年患者的特征和偏好,设计用户友好型的远程康复平台,并进行更多针对中国MCI人群的研究,以提供高水平证据支持干预方案的可行性和可推广性。

社区可逆认知衰弱老年人运动联合认知干预方案的构建

目的针对社区可逆认知衰弱老年人,构建运动联合认知干预方案。方法采用文献分析法,结合运动和认知干预相关指南、专家共识等制订方案初稿,并通过德尔菲专家咨询形成干预方案。结果纳入专家10名,2轮问卷回收率分别为80%和100%;运动干预方案、认知干预方案的专家权威系数分别为0.90和0.99;各条目重要性评分均数为4.25~5.00分,满分率为0.25~1.00;2轮专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.429(P=0.002)、0.545(P=0.031);各条目变异系数为0~0.133。干预方案包括一级指标10个,二级指标24个,三级指标23个。结论社区可逆认知衰弱老年人运动联合认知干预方案科学可靠,可以用于社区可逆认知衰弱老年人,为改善其身体功能和认知功能,延缓不良结局的发生提供参考。

对轻、中度阿尔茨海默病患者康复训练的循证实践

目的探讨使用康复训练对阿尔茨海默病(AD)患者轻、中度认知障碍的影响。方法采用循证护理的方法获取最佳实践证据,并采用澳大利亚循证卫生保健中心(JBI)的临床证据实践应用系统将最佳实践证据应用于本院老年医学科,共123张床位。比较培训前后护士对阿尔茨海默病康复训练相关知识考核合格情况;比较循证护理方案实施前后照顾者对康复训练知晓情况;比较循证护理方案实施前后患者接受康复训练干预覆盖率;比较中学以上组、小学组、文盲组循证护理方案实施前后简易智力状态检查量表(MMSE)评分。结果培训后,护士对阿尔茨海默病康复训练相关知识考核合格率89.36%高于培训前的48.94%,差异具有统计学意义(P<0.05)。循证护理方案实施后,照顾者对康复训练知晓率94.44%高于循证护理方案实施前的21.74%,差异具有统计学意义(P<0.05)。循证护理方案实施后,患者接受康复训练干预覆盖率100.00%高于循证护理方案实施前的34.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。中学以上组、小学组、文盲组循证护理方案实施前后MMSE评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论通过循证干预,规范阿尔茨海默病患者康复训练,形成最佳实践方案,应用于临床,能提升了护士的相关知识合格率,家属的知晓率,延缓阿尔茨海默病患者病情进展。