经颅直流电刺激联合动觉运动想象疗法对恢复期脑卒中患者下肢功能的疗效

目的:探讨经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,t DCS)联合动觉运动想象疗法改善恢复期脑卒中患者下肢功能的有效性。方法:纳入脑卒中恢复期患者68例,按随机数字表法分为实验组和对照组,各34例。2组患者均接受常规康复治疗;在此基础上,实验组采用t DCS联合动觉运动想象疗法同步干预,对照组采用tDCS假刺激联合动觉运动想象疗法进行干预;治疗频次为20 min/次,1次/d,5次/周,持续4周。分别于治疗前和治疗4周后采用Fugl-Meyer评定量表下肢部分(FMA-LE)、功能性步行量表(FAC)评定下肢功能,改良Barthel指数(MBI)评分评定日常生活能力。结果:治疗后,实验组和对照组FMA-LE评分、FAC评级、MBI评分均较治疗前提高(P<0.05),且实验组患者上述评分均高于对照组(P<0.05)。结论:tDCS联合动觉运动想象疗法可更好地提高恢复期脑卒中患者下肢运动功能,改善日常生活能力。

中文版运动觉-视觉想象问卷的结构效度

目的探讨中文版运动觉-视觉想象问卷(KVIQ)-20和KVIQ-10在脑卒中患者和正常人应用中的结构效度。方法2012年10月至2014年3月,选取脑卒中患者和年龄、性别匹配的正常人各60例,应用中文版KVIQ-20和KVIQ-10进行评估,因子分析法分析结构效度。结果 KVIQ-20评估脑卒中患者,提取到2个因子,累计方差贡献率62.4%;KVIQ-10评估脑卒中患者,提取到2个因子,累计方差贡献率67.6%。KVIQ-20评估正常人,提取到2个因子,累计方差贡献率76.1%;KVIQ-10评估正常人,提取到2个因子,累计方差贡献率69.6%。2个因子可分别归纳为视觉想象和运动觉想象。结论中文版KVIQ-20和KVIQ-10具有良好的结构效度,可从视觉想象和运动觉想象两个维度评估运动想象能力。

一种新型结合下肢动觉运动想象和视觉运动想象的脑机接口

基于运动想象(Motor Imagery,MI)的脑-机接口(Brain-Computer Interface,BCI)是一类重要的BCI,传统的MI方式是动觉运动想象(Kinesthetic Motor Imagery,KMI),较少采用视觉运动想象(Visual Motor Imagery,VMI).提出一种KMI与VMI混合的BCI并评估其性能.共招募12名被试参加离线与在线实验EEG(Electroencephalogram)数据采集,离线实验先以KMI方式分别进行屈膝和伸膝,然后分别以KMI,VMI和VKMI三种方式行走,由离线分类精度与三种不同方式想象行走的脑激活程度确定在线实验方案.提取EEG幅值包络线特征,并采用朴素贝叶斯分类器、二次线性判别和决策树进行在线分类,验证系统性能.溯源分析表明,使用新的想象方式进行行走想象时,运动皮层的激活时长高于VMI,体感皮层的激活时长高于KMI,混合的想象方式可能更有利于促进这些脑区的可塑性. 12名被试在线测试三分类的平均准确度达到63.29%±0.09%,平均卡帕系数为0.45±0.13.该研究可望为未来研发下肢运动功能障碍康复训练BCI系统提供思路.

运动想象-动觉治疗对缺血性卒中患者手功能康复效果的研究

目的 研究运动想象-动觉治疗对缺血性卒中患者偏瘫侧手功能的康复效果,探索对缺血性卒中患者有效的手功能训练方法。方法 前瞻性入组2021年1月-2022年1月在首都医科大学附属北京天坛医院康复科住院及门诊诊疗的发病1个月内的缺血性卒中患者,将患者随机分为研究组(运动想象-动觉治疗组)和对照组(常规康复组)。研究组每日分别进行1次运动想象-动觉治疗和1次常规康复,治疗时间均为30 min,每周5 d,持续4周。对照组每日进行2次常规康复,每次治疗时间为30 min,每周5 d,持续4周。在治疗前对患者采用MoCA评定认知功能,采用混乱运动想象评估(chaotic motor imagery assessment battery,CMIA)和运动觉及视觉想象问卷(kinesthetic and visual imagery questionnaire,KVIQ)评定患者的运动想象能力,采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评定患者是否存在抑郁。在治疗前、治疗4周后对患者进行Fugl-Meyer运动量表上肢部分(Fugl-Meyer assessment-upper extremity,FMA-UE)、Wolf上肢运动量表(Wolf motor function test,WMFT)、手臂动作调查测试(action research arm test,ARAT)进行手运动功能评定,采用日常生活能力(activity of daily living,ADL)量表评定日常生活能力,比较患者治疗前后上述指标的差异。结果 研究共入组67例患者,对照组33例,脱落1例,研究组34例,脱落3例。两组基线数据差异无统计学意义。在治疗4周后,研究组的FMA-UE量表[50(40~58)分vs. 37(24~56)分,P=0.017]、WMFT量表评分等级[53(41~64)分vs. 42(32~57)分,P=0.013]、ARAT量表[45(35~50)分vs. 35(16~48)分,P=0.005]、ADL量表[80(70~85)分vs. 65(60~85)分,P=0.008]均高于对照组,但WMFT上肢运动量表中的作业时间差异无统计学意义。结论 运动想象-动觉疗法与常规康复相比,可明显改善缺血性卒中患者偏瘫侧的手功能及日常生活能力。

中文版运动觉-视觉想象问卷在脑卒中患者中的信度

目的对运动觉-视觉想象问卷（KVIQ）-20和KVIQ-10翻译和编制，然后进行评估者内重测信度、评估者间信度和内在信度的测评，建立适合中国人群使用的脑卒中患者运动想象能力评估问卷。方法先参考国内外推荐的问卷汉化程序，将英文版KVIQ编译成中文，然后由2名有经验的评估者各自独立采用中文版运动觉-视觉想象问卷评估30例脑卒中患者的运动想象能力，其中-名评估者于第-次评估7d后对上述30例患者采用该问卷进行第二次评估。采用Pearson相关法检验分析中文版KVIQ-20和KVIQ-10的评估者内重测信度、评估者间信度和内在信度。结果中文版KVIQ-20评估者内重测信度相关系数范围为0．879—0．945（P〈0．01），评估者间信度相关系数范围为0．894～0．936（P〈0．01）；中文版KVIQ-10评估者内重测信度相关系数范围为0．914～0．953（P〈0．01），评估者间信度相关系数范围为0．852～0．900（P〈0．01）；中文版KVIQ-20问卷内在信度Cronbach＇s α系数范围为0．867～0．919（P〈0．01），中文版KVIQ-10问卷内在信度Cronbach＇s α系数范围为0．827～0．878（P〈0．01）。结论中文版运动觉-视觉想象问卷在脑卒中患者中具有良好的评估者内重测信度、评估者间信度和内在信度，可以作为-项有效的工具评估运动想象能力。

运动想象-动觉治疗对缺血性卒中患者手功能康复效果观察

观察运动想象-动觉治疗对缺血性卒中患者手功能康复效果。方法 将100例患者分成两组,对照组实施常规康复训练,研究组在对照组基础上实施运动想象-动觉治疗,对比两组相关数据。结果 研究组上肢活动动作、上肢功能、日常生活能力、运动功能、iEMG值和生活质量均较优(P<0.05)。结论 实施运动想象-动觉治疗,缺血性卒中患者手功能康复效果较为确切,运动功能和日常生活能力改善显著,生活质量较高。

脑机接口中运动想象的执行与能力的评估和提高方法

运动想象(MI)是驱动脑机接口(BCI)的一种重要范式,但MI心理活动不易控制或习得,MI-BCI的性能严重依赖被试MI的表现。因此MI心理活动的正确执行以及能力的评估和提高对MI-BCI系统性能的提升及应用具有重要的甚至关键性的作用。然而,在MI-BCI的研发中,已有研究主要聚焦于解码MI的算法,对MI心理活动的这三个方面没有足够的重视。本文针对MI-BCI的这些问题进行详细论述,指出被试易把动觉运动想象执行为视觉运动想象;未来需要研发客观的、定量可视化的MI能力评估方法,并且需要研发有效的、训练时间短的MI能力提高方法,也需要在一定程度上解决个体之间和内部MI的差异性、共性和MI-BCI盲问题。