游泳运动员运动诱发支气管痉挛的可复性研究

目的:对比分析短期终止训练和持续大强度训练对游泳运动员气道反应性和肺通气功能的影响,结合分析相关炎性因子的变化,研究游泳运动员运动诱发支气管痉挛的可复性。方法:以36名青少年游泳运动员为研究对象,平均年龄15.97±1.1岁。其中,15名运动员终止训练或低强度恢复性训练为期2周,为实验组;选取同一教练组,正常强度训练的21名运动员为对照组。分别于2周前后进行肺功能测试和支气管激发试验。测试日晨起肘正中静脉采血,测试血常规及血清Ig E、IL-17。结果:1)首次测试,共检出13名运动员EIB阳性(36%),实验组5人(33%)、对照组8人(38%),组间比较无显著性差异;2)首次测试13名EIB阳性运动员中仅有5人出现哮喘类呼吸症状(EIA),实验组2人(13%)、对照组3人(14%),组间比较无显著性差异;3)停训2周后,实验组3名EIB阳性运动员转为阴性,EIB检出率显著低于对照组(20%vs.48%,P<0.05);实验组运动员支气管激发试验FEV1下降百分比显著降低(10.53±8.19 vs.8.35±5.24,P<0.05),而肺功能参数MEF50%显著升高(88.69±27.01 vs.91.13±26.93,P<0.05);4)停训2周后,实验组运动员静脉血中性粒细胞计数(3.47±1.06 vs.3.13±0.97,P<0.05)和中性粒细胞百分比(55.31±7.60 vs.51.25±8.31,P<0.05)均显著降低,静脉血中性粒细胞计数显著低于对照组(3.13±0.97 vs.3.39±0.91,P<0.05);中性粒细胞计数同支气管激发试验FEV1下降百分比之间相关性不显著(r=0.323,P>0.05);实验组运动员血清IL-17含量显著降低(0.98±0.21 vs.0.83±0.10,P<0.05),而血清Ig E未发生显著变化。结论:1)游泳运动员EIB具有可复性,短期终止训练在一定程度上可以促进EIB的恢复;2)EIB阳性运动员多无哮喘类主观症状,支气管激发试验的客观证据是明确诊断的必要条件。

运动诱发性支气管痉挛的人体微生态视角解析

从人体微生态视角出发,基于国际研究成果,分析运动诱发性支气管痉挛(Exercise-InducedBronchoconstriction,EIB)产生的微生态基础和原因,汇总整理微生态研究方法,并提出EIB的微生态防治策略。结果显示:人体呼吸/肠道微生态构建及肠-肺轴沟通机制是诱发EIB的微生态基础;剧烈运动、环境及污染引发人体微生态失衡是EIB发病的重要因素;微生态衡量方法目前在系统性和科学性方面仍须深入完善;防治策略包括内源性预防(饮食调整、运动习惯、自我防护等)和外源性治疗(微生物技术、天然产物调节)。建议:未来应重视微生态知识教育普及,培养科学理念与习惯,促进宿主与微生态和谐共存。

运动与运动诱发支气管痉挛的关系

运动与运动诱发支气管痉挛（exerciseinducedbronchoconstriction，EIB）的关系错综复杂，缺乏运动的生活方式有可能是EIB的易患因素，不恰当的过度运动容易导致EIB的发生，低一中等强度的有氧运动及热身运动有可能成为EIB的非药物治疗方法。深入研究不同运动与EIB的关系及其机制，对于EIB的筛查及治疗有重要的意义。

冬季项目优秀运动员运动诱发性支气管痉挛——风险、诊断与治疗

冬季项目运动员的运动诱发性支气管痉挛(exercise-induced bronchoconstriction,EIB)问题日益受到关注。通过梳理国内外相关文献,对冬季项目运动员EIB的发病风险,诊断方法及治疗手段进行了整理、归纳与分析。研究结果显示:干冷环境与空气污染物是冬季项目EIB高发的关键因素;运动的高强度、长时间与持续性是不同冬季项目EIB发病率呈现差异的重要原因;除此之外,女性运动员相对细小的气道结构与经期内生理激素分泌使其EIB发病风险整体高于男性运动员。目前,国际奥委会与世界反兴奋剂机构已经就运动员EIB诊断给出了推荐方法,共包括组胺测试、乙酰甲胆碱测试、运动激发试验、CO_2自主过度通气试验、高渗盐溶液激发试验、甘露醇激发试验等6种,其中,运动激发试验最容易在运动队推广普及,CO_2自主过度通气试验的诊断准确度最佳;EIB确诊后,短期服用β-2受体激动剂或长期服用皮质类固醇是药物治疗的主要手段,而一些非药物方法,诸如赛前热身、佩戴护具、调整饮食结构等亦可使EIB发病率明显降低。建议尽快开展国内高水平冬季项目运动员,尤其是备战2022北京冬奥会运动员的EIB筛查诊断工作,逐步建立与完善我国冬季项目运动员的EIB诊断、治疗与预防体系。

优秀运动员运动诱发性支气管痉挛:机制诱因、运动表现与诊治预防

通过梳理国内外文献,对优秀运动员运动诱发性支气管痉挛(exercise-induced bronchoconstriction,EIB)的发病机制与诱发因素、运动表现影响以及诊治预防进行整理、分析与归纳。研究表明,长期在极端或非健康环境中进行高强度运动引发的气道炎症、黏膜超渗透压及上皮细胞损伤,是导致优秀运动员EIB发生的核心因素和主要机制;EIB会导致通气功能下降,呼吸肌耗氧增加,通气/血流比例失调以及呼吸感知紊乱,直接或间接削弱运动员的运动表现。参照权威机构的指导意见与政策法规,在正确选择EIB诊断方法与治疗手段的同时,改善运动环境,强化自我防护措施,可有效缓解EIB症状,减少EIB的发生。建议进一步深入研究EIB对优秀运动员运动表现的影响,及早开展国内优秀运动员EIB调查研究,逐步建立与完善我国奥运运动员的EIB诊断、治疗与预防体系。

中国夏季奥运会项目优秀运动员运动诱发性支气管痉挛的流行病学调查

目的:通过对我国夏季奥运会项目运动员的运动诱发性支气管痉挛(exercise-inducedbronchoconstriction,EIB)问题进行流行病学调查,掌握我国夏季奥运会项目优秀运动员的EIB发病情况,比较不同运动项目、类型、人群之间EIB发病差异,分析EIB运动员的呼吸道炎症、通气功能等关键指标的特点。方法:招募15个运动项目的优秀运动员411人(女235人,男176人;国际级运动健将19人,运动健将148人,一级运动员244人),根据运动环境特点分为室内(泳池、陆上)和室外(公路、场地)项目,根据专项特征分为耐力、技巧、速度力量和团体项目。通过问卷调查获取所有运动员的运动呼吸不适症状、家族哮喘史和EIB病史等信息;通过支气管运动激发实验获取肺功能相关参数,并通过FEV1下降率进行EIB诊断;通过采集分析空腹静脉血评估所有运动员的炎症反应情况。采用卡方检验、独立样本t检验和重复测量方差分析进行统计学检验。结果:曾有3名运动员被确诊患有EIB,占比2.7%。研究样本中EIB阳性人数为109人(女71名,男38名),整体发病率为26.5%。游泳(51.5%)、曲棍球(40.7%)、花样游泳(40.0%)、橄榄球(38.5%)和田径(33.3%)项目运动员的发病率分列前5位,柔道(11.1%)、艺术体操(10.5%)、羽毛球(9.5%)、举重(9.5%)和摔跤(6.5%)项目运动员分列末5位。女性发病率显著高于男性(30.2%vs 21.3%,P=0.049);耐力项目运动员发病率显著高于力量速度项目(37.3%vs 20.0%,P=0.038);室外项目运动员发病率显著高于室内项目(33.1%vs 21.6%,P=0.05),且室内泳池项目运动员发病率显著高于陆上项目(47.2%vs 14.2%,P<0.001),但室外场地项目和公路项目无显著差异。另外,EIB运动员各项肺功能指标均显著下降,且低于健康运动员;相关血液指标(嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、白介素-6、白介素-8和CC16水平)均显著高于健康运动员。结论:我国夏季奥运会项目优秀运动员的EIB问题严峻,相比健康运动员,EIB运动员表现出明显的肺通气功能障碍及呼吸道炎症反应症状。我国运动员、教练员及体育主管部门应高度重视EIB问题,及早部署,建议通过监测相关炎症因子(如白介素-8、克拉式细胞蛋白16)来预测EIB,并通过各种非药物性措施(如无氯泳池、防霾场馆及营养补剂等)进行预防和治疗。

橘皮素补剂对优秀运动员运动诱发性支气管痉挛的治疗效果研究

目的:探讨橘皮素对运动诱发性支气管痉挛(exercise-induced bronchoconstriction,EIB)发病的关键临床指标(呼吸道炎症、肺通气功能等)以及相关辅助指标(运动呼吸不适症状等)的影响,评估橘皮素对EIB的治疗效果。方法:招募30名EIB运动员(女14名,男16名)作为受试者,配对、随机分为橘皮素组(n=15)和安慰剂组(n=15),采用双盲营养干预、问卷调查、支气管运动激发试验、血液样本采集分析等方法,分析29天橘皮素干预(200 mg/d)对EIB运动员的呼吸道炎症指标如中性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞计数以及白介素-5(interleukin-5,IL-5)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)、克拉拉细胞16、免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)水平等,肺通气功能指标如第1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV_(1)下降率、最高呼气流量(peak expiratory flow,PEF)等,以及运动呼吸不适症状(呼吸困难、咳嗽等)的影响。采用卡方检验、独立样本t检验或重复测量方差分析对结果进行统计学检验。结果:干预后(T_(5)时),橘皮素组的嗜酸性粒细胞计数(P=0.049)、中性粒细胞计数(P=0.039)及IL-5(P=0.037)、IL-8(P=0.003)、IgE(P=0.011)水平较初始值(T_(1))显著下降,且IL-5(P=0.022)、IL-8(P=0.012)显著低于同期安慰剂组;橘皮素组的FEV_(1)(P<0.01)、FVC(P<0.01)、PEF(P=0.047)及MMF(P=0.039)显著高于首次支气管运动激发试验时(E_(1))的对应值,其中有6名EIB运动员在第2次支气管运动激发试验时(E_(3))转为EIB阴性,EIB整体转阴率为40%。另外,橘皮素组的咳嗽症状数量由9人降至3人,呼吸困难症状由4人降至2人。结论:橘皮素能有效抑制EIB运动员的呼吸道炎症,缓解运动呼吸不适症状,显著改善FEV_(1)、FVC等关键肺通气功能指标,使部分运动员由EIB阳性转为EIB阴性,具有良好的EIB治疗效果以及推广应用潜力。

非药物性干预策略在运动诱发性支气管痉挛防治中的应用进展

通过梳理国内外相关文献报道,对自我防护措施、营养膳食干预及运动环境调整等三大类运动诱发性支气管痉挛(exercise-induced bronchoconstriction,EIB)非药物性干预策略进行了整理、分析与归纳。结果表明,剧烈运动前进行适应性热身活动(高强度间歇或递增负荷运动等),运动中佩戴热湿交换防护面罩,运动后进行针对性的呼吸节奏练习,可有效降低运动员的EIB发病风险。在目前现有的营养膳食干预措施中,橘皮素、Omega-3脂肪酸及咖啡因等,均被证实可有效改善EIB运动员的多项肺通气功能指标,并使部分EIB阳性运动员转为阴性。在采用上述策略的同时,减少寒冷环境暴露,降低游泳馆池水和空气中氯化物的含量,尽量远离户外空气污染源等,也是降低运动员EIB发病风险的有效手段。建议深入探讨和分析不同专项特征、运动环境及膳食习惯运动员的EIB发病特点,并为其针对性地选择和使用非药物性干预策略,提供科学合理的建议。

运动、支气管痉挛与哮喘——厘清、正视与平衡

运动与支气管痉挛及哮喘的研究已历经半个世纪,运动作为支气管痉挛和哮喘的诱因早已得到共识。随着全球哮喘人数及优秀运动员群体哮喘发病率的持续增长,明确运动、支气管痉挛和哮喘间的相互作用关系显得尤为重要和迫切。研究从厘清运动诱发支气管痉挛和运动诱发哮喘等相关概念出发,基于国内外相关病理生理机制研究,对运动员群体好发哮喘的原因进行总结,正视运动诱发支气管痉挛和哮喘及运动改善哮喘的双向作用;最终明晰高强度体力活动对于哮喘患者的不利影响以及中等强度规律运动对于促进机体整体健康的积极效应。

我国部分冬季项目运动员运动诱发性支气管痉挛流行病学调查

目的:调查我国冬季优势项目运动员运动诱发性支气管痉挛(EIB)发病率,比较发病率在运动项目、性别、运动水平间的人群差异,分析EIB与无EIB运动员的肺通气功能、血液炎症因子的生理差异。方法:招募4个冬奥项目(越野滑雪、短道速滑、单板滑雪、自由式滑雪)的90名运动员(男48、女42;二级61、一级20、健将9),测试日清晨取静脉血,用于炎症因子分析;测试日进行支气管运动激发试验,于试验前即刻、试验后第1、3、5、7、10、15分钟测试肺通气功能指标。结果:90名运动员中检测出33名EIB运动员,平均发病率36.67%;发病率项目间差异为:越野滑雪(43.18%)>短道速滑(38.46%)>单板滑雪(31.25%)>自由式滑雪(23.53%);性别间差异为:女性运动员(42.86%)>男性运动员(31.25%);运动等级间差异为:健将(55.56%)>一级(40%)>二级(32.8%)。肺通气功能指标方面:EIB运动员1秒用力呼气容积(FEV1)和用力呼气容积(FVC)激发试验后第1、3分钟均显著下降(P<0.001),无EIB运动员激发试验后无显著变化;EIB运动员FEV1/FVC比值激发试验后出现下降趋势,而无EIB运动员出现上升趋势。血液指标方面:EIB运动员白细胞计数显著高于无EIB运动员(P=0.028);EIB运动员免疫球蛋白E(IgE)低于无EIB运动员(P=0.07);EIB运动员白细胞介素6(IL-6)显著高于无EIB运动员(P=0.02);EIB运动员克拉氏细胞蛋白16(CC16)显著高于无EIB运动员(P=0.003)。结论:我国冬季项目运动员存在EIB问题,表现为体能类项目发病率高于技巧类项目,女性发病率高于男性,高水平运动员发病率高于普通运动员的特点。同时,EIB运动员的炎症基础水平高于无EIB运动员,气道损伤是其原因之一。

8周高原训练对竞走运动员运动诱发性支气管痉挛发病风险的影响

目的:探讨8周高原训练对竞走运动员运动诱发性支气管痉挛(EIB)发病风险的影响。方法:以43名专业竞走运动员为受试者,分别测试其在低海拔地区(T1)、8周高原训练初期(T2)以及末期(T3)3个阶段的肺功能、呼吸道炎症因子及上皮细胞损伤标记物等指标。结果:8周高原训练末期,(1)竞走运动员EIB的阳性率由高原训练初期的16.3%增至34.9%;(2)运动员整体的第1秒用力呼气容积(FEV1)下降率显著升高(T1(4.08±5.79)%vs T3(8.25±6.38)%,P=0.007),但是,男性运动员的变化不显著(T1(5.42±5.06)%vs T3(7.85±5.88)%,P=0.250),女性运动员的FEV1下降趋势更明显(T1(3.26±6.54)%vs T3(8.73±6.91)%,P=0.003);(3)嗜碱性粒细胞(P=0.002)、中性粒细胞(P<0.001)以及血清IL-6(P<0.001)等炎症因子水平显著升高,上皮细胞损伤标记物CC16(P=0.001)也显著增加。结论:高原训练会刺激呼吸道炎症产生,加剧气道上皮细胞损伤,导致FEV1下降率和EIB阳性率增加,增加了运动员EIB的发病风险;相比男性运动员,高原训练可能对女性运动员的影响更大,使其面临更高的EIB发病风险。

气管和支气管疾病

9701181 经皮吸收型支气管扩张剂 HN-078(tropterol 布条)对急性支气管炎的临床探讨[日]/石冈伸一//诊と药.-1995,32(4).-142～150 冀医情9701182 tropterol 经皮吸收型制剂(HN-078)长期给药对支气管哮喘的试验[日]/石崎武志//诊と药.-1995,32(4).-113～122

间接激发试验诊断运动诱发性支气管痉挛

运动诱发性支气管痉挛（exercise-induced bronchoconstriction，EIB）是由运动诱发的急性短暂的气道缩窄。在运动员中的发病率约3％～13％，诊断EIB需要肺功能下降的客观依据，间接气道激发试验是常用于诊断EIB的肺功能检查，本文就一些国际上认可的间接气道激发试验的方法及判断标准做一综述。

运动激发试验过程中目标运动强度指标的对比分析

目的比较运动激发试验中FEV1预计的最大运动功率(WRpeak)与实际WRpeak的差异,并探讨新的运动强度指标。方法共入组39例患者,进行运动激发试验及运动前后常规肺功能检测,比较各运动强度指标预计值与实测值的差异。结果患者的实测WRpeak明显低于预计WRpeak,差异有统计学意义(P<0.001);实测最大运动心率(HRmax)明显低于预计HRmax,差异有统计学意义(P<0.001)。但HRmax变异率低于WRpeak变异率,差异有统计学意义(P<0.05)。WRpeak、HRmax与最大通气量(MVV)具有相关关系(P<0.05)。结论用FEV1预计的WRpeak与实际WRpeak有统计学差异,但运动心率的差异较小,用最大预计心率来确定目标运动强度比FEV1预计的目标运动强度更接近受试者的实际最大运动强度。

识别哮喘儿童运动诱发的支气管痉挛的研究进展

哮喘是儿童常见的呼吸道疾病,其治疗目标包括维持正常的活动水平,即运动能力,但在哮喘儿童运动过程中,可能会出现运动诱发的支气管痉挛(exercise-induced bronchoconstriction,EIB)。EIB需要紧急识别和处理,可通过运动激发试验来评估其严重程度。但运动激发试验所需设备价格高昂,实施难度较大,在临床上未能全面普及。因此,需要寻求更简便的方法在哮喘儿童中识别EIB,并应用于临床实践。该文通过介绍哮喘儿童EIB的定义和发病机制,总结EIB的诊断方法,并提供EIB的预防和治疗策略,从而帮助儿科医生更深入地了解EIB,能更好地指导哮喘儿童进行运动。

激素治疗对运动诱发性哮喘患者痰嗜酸性粒细胞计数的影响

目的探讨气道嗜酸性粒细胞性炎症和运动诱发的支气管痉挛(EIB)之间的关系,及其对吸入糖皮质激素(ICS)治疗的反应。方法本研究为随机、双盲、二阶段交叉试验,将26例有运动诱发性支气管痉挛发作史且从未接受过激素治疗的哮喘患者随机分为两组,每组分别给予两个剂量水平的布地奈德吸入:①100μg/d与400μg/d对比;②200μg/d与800μg/d对比。每一阶段为3周,洗脱期3～8周。治疗前及开始治疗后每隔1周进行1次运动激发试验并留取痰液标本行嗜酸性粒细胞计数。结果高剂量ICS治疗(400μg/d和800μg/d)可显著减少痰嗜酸性粒细胞比例。痰嗜酸性粒细胞百分比与运动诱发性支气管痉挛严重程度相关,且对EIB的严重程度有预测作用;高剂量ICS治疗时,尚可预测EIB对激素治疗有效,而对低剂量ICS组(100μg/d和200μg/d)则无预测作用。低剂量ICS治疗,不管基线痰嗜酸性粒细胞计数是否增多,EIB在第1周末发作显著减轻,尔后几无改善。而高剂量ICS治疗对EIB的改善作用在痰嗜酸性粒细胞增多的患者中显著优于嗜酸性粒细胞计数小于5%者,这种明显的差异在开始治疗1周后即显现,且随时间的推移而继续加大。结论气道嗜酸性粒细胞性炎症可能在EIB的发生及其对ICS治疗有效的调节机制中起重要的作用。测定痰嗜酸性粒细胞计数在预测EIB的严重程度及其对不同剂量ICS治疗的反应具有一定的临床应用价值。

小儿呼吸系及胸部疾病

9802371 儿童囊状支气管炎的影像学表现/Brarnson R T//Am J Roentgenol.-1996,166(6).-1447～1450 北医一9802372 肺分离的家族性复犯/Abuhamad A Z//Obstet Gynecol.-1996,87(5 Part 2).-842～844 津医情9802373 通过家庭录像带记录观察儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征/Sivan Y//Eur Respir J.-1996,9(10).

儿童运动激发试验的临床应用

运动是儿童支气管哮喘发作的常见诱因,运动激发试验(ECT)是诊断运动诱发性支气管痉挛(EIB)的金标准,并作为哮喘的诊断性检查。ECT对诊断儿童运动性哮喘具有高度特异性,对已确诊的哮喘儿童,ECT阳性反映气道炎症存在,提示哮喘未控制。因此ECT亦可用于研究哮喘的病理生理机制及指导哮喘的治疗。该文重点介绍了ECT的原理、方法(包括受试者的准备、试验步骤、结果判断)、影响因素、安全性及目前临床应用现状等内容,以利于临床更好地开展ECT检查,提高哮喘的诊断水平。