神经肿瘤手术运动诱发电位监测期无负荷剂量持续输注右美托咪定的临床疗效观察

目的:观察神经肿瘤手术运动诱发电位(MEP)监测期无负荷剂量持续输注右美托咪定(DEX)的临床疗效。方法:选取2021年4月—2024年3月在太原市中心医院接受治疗的87例择期行神经肿瘤手术病人,分为基础组(43例)、DEX组(44例)。两组均实施MEP监测,在监测期间,DEX组予以0.4μg/(kg·h)持续输注DEX,基础组静脉输注相同剂量的0.9%氯化钠注射液。比较两组应激反应、神经损伤标志物水平、认知功能。结果:给药后30 min(T1)、术毕(T2)时,两组丙二醛(MDA)较术前(T0)时升高,超氧化物歧化酶(SOD)较T0时降低(P<0.05),DEX组SOD高于基础组(P<0.05),MDA低于基础组(P<0.05);T1、T2时,两组神经损伤标志物水平较T0时升高(P<0.05),DEX组神经损伤标志物水平低于基础组(P<0.05);术后72 h(T3)时,两组简易智能状态量表(MMSE)评分较T0时降低(P<0.05),DEX组MMSE评分高于基础组(P<0.05)。结论:无负荷剂量持续输注DEX能缓解择期行神经肿瘤手术病人应激反应,保护其神经功能,并快速恢复其认知功能。

颈静脉球血氧饱和度、体感诱发电位和运动诱发电位评估颅内动脉瘤夹闭术患者脑缺血发生准确性的比较

目的比较颈静脉血氧饱和度（SjvO2）、体感诱发电位（SSEPs）和运动诱发电位（MEPs）评估颅内动脉瘤夹闭术患者脑缺血发生的准确性。方法拟行颅内动脉瘤夹闭术患者43例，性别不限，年龄18～64岁，BMI20～25kg／m2，ASA分级I或Ⅱ级。气管插管后机械通气，采用丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉，分别于记录动脉瘤夹闭或载瘤动脉临时阻断前、动脉瘤夹闭或载瘤动脉临时阻断后1、3、10、20、30min时采集颈内球部血样，测定SjvO2，并于上述时点记录SSEPs和MEPs的波幅及潜伏期，分别记录3种指标判断术中脑缺血发生情况，记录术后3d内神经缺损情况，以发生神经缺损作为判断术中脑缺血发生的金标准。结果术中发生脑缺血14例。SjvO2评估术中脑缺血发生的灵敏度和特异度分别为71％和93％（P〈0．01）；SSEPs评估术中脑缺血发生的灵敏度和特异度分别为71％和62％（P〈0．05）；以MEPs波幅降低或潜伏期延长作为判断脑缺血发生标准时，评估术中脑缺血发生的灵敏度和特异度分别为79％和52％（P〉0．05），以MEPs波幅消失作为判断脑缺血发生标准时，评估术中脑缺血发生的灵敏度和特异度分别为57％和93％（P〈0．05）。结论SjvO2和SSEPs评估颅内动脉瘤夹闭术患者脑缺血发生的灵敏度较高，而SjvO2和MEPs评估脑缺血发生的特异度较高，提示SjvO2是评估脑缺血发生的可靠指标。

单侧部分半椎板入路显微手术治疗脊柱脊髓肿瘤

目的探讨采用单侧部分半椎板入路显微手术切除脊髓肿瘤。方法回顾性分析45例单侧部分半椎板入路显微手术切除脊髓肿瘤病人的临床资料,术中均行运动和体感诱发电位监测。结果 45例肿瘤均达全切除,术后病理:神经鞘瘤15例,脊膜瘤17例,神经纤维瘤9例,肠源性囊肿3例,海绵状血管瘤1例。术后随访6~24个月,无肿瘤复发,无脊柱失稳病例。结论偏向一侧的椎板节段间脊髓肿瘤及部分椎管内外沟通性肿瘤可选用单侧部分半椎板入路手术,该术式能够充分显露肿瘤,且保留椎板后弓的完整性,对脊柱稳定性影响较小。