地塞米松用于臂丛神经阻滞最佳途径及剂量的系统评价和Meta分析

背景:地塞米松已广泛应用于臂丛神经阻滞,以增强阻滞效果,但目前应用最佳途径(神经周围或静脉)及剂量仍有不一致结论。目的:系统评价地塞米松用于臂丛神经阻滞的最佳途径及剂量。方法:通过检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库有关地塞米松应用于臂丛神经阻滞的研究,比较神经周围给药与静脉给药镇痛持续时间与运动阻滞持续时间的差异。2名评价者根据筛选标准进行文献分析、质量评价,并完成Meta分析。结果与结论:①Meta分析纳入16篇文献,共1260例患者;②结果显示,地塞米松剂量为1-4 mg或5-10 mg时,与静脉组相比,神经周围组均能显著延长镇痛持续时间[WMD=201.38,95%CI(68.22,334.54),P=0.003;WMD=302.96,95%CI(142.41,463.50),P=0.0002];③运动阻滞持续时间方面,神经周围组与静脉组比较差异无显著性意义[WMD=121.06,95%CI(-62.31,304.42),P=0.20,I2=95%];④提示与静脉给药相比,神经周围给药能显著延长镇痛持续时间;但地塞米松5-10 mg与1-4 mg相比,镇痛持续时间相似,并未随着地塞米松剂量的增加而延长镇痛持续时间;在运动阻滞持续时间方面,2种给药方法并无明显差异。

轻比重腰麻与神经阻滞麻醉在老年髋关节手术中的应用

目的探讨老年髋关节手术患者分别实施轻比重腰麻以及神经阻滞麻醉的临床效果。方法方便选取该院2017年6月—2020年5月收治的58例老年髋关节手术患者,按数字奇偶法分组;腰麻组(29例):采用轻比重腰麻方法完成髋关节手术麻醉;神经组(29例):采用神经阻滞麻醉方法完成髋关节手术麻醉。就组间平均动脉压、心率、感觉阻滞持续时间、麻醉起效时间、运动阻滞持续时间展开对比。结果麻醉前,腰麻组平均动脉压(96.25±15.25)mmHg、心率(71.99±15.25)次/min同神经组比较,差异无统计学意义(t=0.114、0.034,P>0.05);麻醉后5 min,腰麻组平均动脉压(95.11±15.13)mmHg、心率(71.89±15.13)次/min同神经组比较差异无统计学意义(t=0.338、0.561,P>0.05);麻醉后15 min,腰麻组平均动脉压(86.99±15.29)mmHg、心率(74.13±12.25)次/min同神经组比较差异无统计学意义(t=0.788、0.044,P>0.05);手术后,腰麻组平均动脉压(95.59±13.59)mmHg、心率(78.22±9.99)次/min同神经组比较差异无统计学意义(t=0.192、0.911,P>0.05);腰麻组感觉阻滞持续时间(211.59±32.69)min、麻醉起效时间(2.85±0.69)min、运动阻滞持续时间(72.25±17.13)min均短于神经组(450.13±86.25)min、麻醉起效时间(17.01±2.39)min、运动阻滞持续时间(303.55±75.13)min明显,差异有统计学意义(t=13.926、30.653、16.164,P<0.05)。结论轻比重腰麻方法有效运用,同神经阻滞麻醉比较,能够将患者感觉阻滞持续时间、麻醉起效时间、运动阻滞持续时间显著缩短,并且不会对患者心率以及平均动脉压造成严重影响,最终可促进老年髋关节手术患者手术成功以及有效预后。

超声与周围神经刺激器引导下锁骨上臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用效果比较

目的比较超声(USG)和周围神经刺激器(PNS)引导下锁骨上臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年11月在我院接受上肢手术的62例患者为研究对象,按照麻醉方式的不同将其分为USG组和PNS组,各31例。USG组以USG引导辅助进行锁骨上臂丛神经阻滞,PNS组以PNS辅助进行锁骨上臂丛神经阻滞。比较两组的麻醉效果。结果USG组的麻醉操作时间、感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间均显著短于PNS组,差异具有统计学意义(P<0.05);USG组的感觉阻滞持续时间长于PNS组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的运动阻滞持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。USG组的麻醉总有效率为96.77%,高于PNS组的80.65%,差异具有统计学意义(P<0.05)。USG组的并发症总发生率为6.45%,低于PNS组的25.81%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与PNS相比,USG引导下锁骨上臂丛神经阻滞可以缩短上肢手术的麻醉操作时间及起效时间,延长感觉阻滞持续时间,提高麻醉有效率,并减少并发症,值得临床推广应用。

罗哌卡因行腰硬联合麻醉在阑尾炎手术中的最佳浓度探讨

目的探讨罗哌卡因行腰硬联合麻醉(CSEA)在阑尾炎手术中的最佳浓度。方法选择2018年6月—2019年5月于稷山县人民医院治疗的阑尾炎患者104例,按随机数字表法分为2组,均52例。入选者均接受CSEA,对照组予0.75%罗哌卡因麻醉处理,观察组予0.5%罗哌卡因麻醉处理。比较2组麻醉效果、不同时刻血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、运动阻滞持续时间、镇痛效果及不良反应。结果2组麻醉总有效率相比,无统计学差异(P>0.05)。术前(T_(0))时2组HR、MAP水平对比,无统计学差异(P>0.05);麻醉后15 min(T_(1))、手术结束时(T_(2))时观察组HR、MAP高于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组运动阻滞持续时间短于对照组,有统计学差异(P<0.05)。2组患者术后2 h、12 h时VAS评分比较,无统计学差异(P>0.05)。观察组不良反应发生率较对照组低,有统计学差异(P<0.05)。结论阑尾炎手术中使用0.5%罗哌卡因行CSEA可取得理想的麻醉效果,利于稳定患者血流动力学,减少不良反应。