罗哌卡因复合舒芬太尼在臂丛神经阻滞中的应用效果

目的探讨臂丛神经阻滞中罗哌卡因复合舒芬太尼的应用效果。方法我院2015-07-2016-04诊治的行臂丛神经阻滞的手术患者64例为研究对象,依照随机抽签方法分组,研究组(n=32)应用罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉,对照组(n=32)采取罗哌卡因联合氯化钠注射液麻醉,对比2组镇痛效果、神经阻滞优良率及不良反应发生率。结果 (1)研究组神经阻滞后30min的VAS评分(0.04±0.00)分,神经阻滞优良率96.9%;对照组神经阻滞后30 min的VAS评分(1.36±0.15)分,神经阻滞优良率71.9%;2组神经阻滞后30min的VAS评分和神经阻滞优良率对比差异均有统计学意义(P<0.01);(2)2组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论臂丛神经阻滞中罗哌卡因复合舒芬太尼的应用效果确切,可减轻患者术中疼痛感,提升其神经阻滞优良率,且无明显不良反应,值得借鉴。

老年经尿道前列腺切除术患者罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的量效关系

罗哌卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药，其中枢神经系统及心血管系统毒性较低，运动神经阻滞程度轻，术后恢复快，更适合于老年人麻醉。罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于老年经尿道前列腺切除术（TURP）文献已有报道，但对其量效关系报道较少。本研究探讨罗哌卡因用于老年TURP患者蛛网膜下腔阻滞的量效关系，为临床提供参考。

不同浓度罗哌卡因对超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉及镇痛持续时间的影响

目的:探讨不同浓度罗哌卡因对超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉患者运动阻滞程度、镇痛持续时间的影响。方法:选取我院自2017年1月-2019年6月96例采用超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的患者为观察对象,按照随机数表法分为低浓度组、中浓度组、高浓度组各32例,分别给予0.3%、0.4%、0.5%罗哌卡因30ml。比较三组各神经痛觉完全阻滞率、运动阻滞程度、镇痛维持时间、运动阻滞恢复时间、麻醉优良率、不良反应。结果:麻醉15min后低浓度组的肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经痛觉完全阻滞率低于其他组(P<0.05);低浓度组运动阻滞程度2级、3级比例低于其他组(P<0.05);低浓度组的镇痛持续时间、运动阻滞恢复时间均短于其他组(P<0.05),三组麻醉优良率差异不明显(P>0.05),三组均无麻醉相关不良反应。结论:0.3%-0.5%罗哌卡因30ml应用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉均能够达到理想的阻滞效果,无不良反应,可推广。

左旋布比卡因在硬膜外阻滞中的临床应用

目的将左旋布比卡因的药效学与布比卡因、罗哌卡因进行比较。方法择期行下腹或会阴部手术的患者60例,随机分成0.5%左旋布比卡因、0.5%布比卡因、0.5%罗哌卡因3组,每组20例。分别观察硬膜外麻醉起效时间,感觉和运动神经持续时间及最大阻滞情况,术中不良反应的情况。结果3组患者的最高阻滞平面(T5.6±1.7,T5.3±1.9,T5.7±2.0)相似,感觉起效时间[(11.2±6.2),(10.7±8.4),(12.6±7.0)min]相似(P>0.05)。感觉和运动神经阻滞的情况:0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因相似(P>0.05),0.5%罗哌卡因组的运动神经阻滞程度和持续时间明显弱于其他两组(P<0.05)。术中不良反应3组相似(P>0.05)。结论0.5%左旋布比卡因应用于硬膜外阻滞具有可靠的麻醉性能和安全性,硬膜外麻醉效能与0.5%布比卡因相似。

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉对下肢骨折患者Bromage评分及肺部感染发生的影响

目的:分析硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉对下肢骨折患者Bromage评分及肺部感染发生的影响。方法:选取2021年1月至2023年1月于鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院就诊并行手术治疗的下肢骨折患者218例,均由麻醉师、患者及家属选定麻醉方式,以此分为全麻组(全身麻醉治疗,n=61)、硬麻组(硬膜外麻醉治疗,n=101)和腰硬麻组(腰硬联合麻醉,n=56)。观察每组患者麻醉效果、下肢改良Bromage评分、手术前后呼吸功能指标变化以及术后肺部感染发生状况。结果:腰硬膜组感觉阻滞起效时间、恢复时间、麻醉药物使用量分别为(5.31±2.37)s、(6.60±3.26)s、(6.07±0.77)mg,均低于全麻组的(10.26±4.41)s、(24.43±6.32)s、(63.38±9.38)mg和硬麻组的(9.84±3.46)s、(16.26±5.91)s、(36.36±1.18)mg,差异有统计学意义(P<0.05);在Bromage评分中,腰硬麻组3级比例为91.07%,高于全麻组的49.18%和硬麻组的51.49%,差异有统计学意义(P<0.05);经重复测量数据方差分析,以时间因素为源的主体内效应比较,3组呼吸功能指标差异有统计意义(F时点=6397.053、122.641、28.043,P<0.05),以时间因素与组别的交互作用为源的主体内效应比较,除MV外均有统计意义(F交互=395.351、16.083,P<0.05),以组别为源的主体间效应比较,差异有统计意义(F组间=182.299、6.729、3.606,P<0.05);腰硬麻组SpO_(2)、MV分别为(95.23±1.46)%、(7.74±4.13)L/min,均高于全麻组的(89.76±1.35)%、(6.46±3.26)L/min和硬麻组的(90.13±1.42)%、(6.25±3.74)L/min,RR为(20.77±6.41)mg/L,低于全麻组的(26.76±7.36)mg/L和硬麻组的(27.12±7.45)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);腰硬麻组发生肺部感染的概率为1.79%,低于全麻组的11.48%和硬麻组的10.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰硬联合麻醉用于下肢骨折治疗,麻醉效果显著,且起效快、用量少,能够帮助患者术后改善呼吸功能以及减少肺部感染的发生。

罗哌卡因硬膜外自控镇痛用于中孕引产的临床观察

目的:研究0.125%罗哌卡因合用芬太尼用于中孕引产的临床镇痛效果。方法:选择妊娠孕16～27周要求中止妊娠产妇40例,ASAⅠ-Ⅱ级。自愿要求镇痛者为镇痛组,同时随机选择同期未采取镇痛措施者40例为对照组。镇痛组腰L3～4间隙硬膜外置管给予0.125%罗哌卡因(6～8mL)+芬太尼1.5μg/mL,记录视觉模拟镇痛评分(VAS)、运动神经阻滞程度(采用改良Bromage法)、手术时间、出血量及催产素使用情况。结果:镇痛前VAS评分(9.3±0.76)分,用药后VAS(1.1±0.5)分,与镇痛前比较P<0.05,运动阻滞仅1例1级,其余均为0级。两组引产时间、出血量及催产素使用率差异无显著性。结论:罗哌卡因合用芬太尼镇痛效果确切,对孕妇无不良影响,适用于中孕引产镇痛。

罗哌卡因复合芬太尼腰麻用于肛肠手术的半数有效剂量

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）是治疗混合痔的一种新型手术方法。我院将小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻应用于PPH术,取得良好效果。本文探讨罗哌卡因复合芬太尼重比重腰麻用于PPH术的半数有效剂量（ED50）。资料与方法 1.一般资料择期行PPH术患者60例,年龄20-50岁。均分为男性组和女性组,男性身高（170±5）cm,女性身高（160±5）cm;体重指数为20-25。