化浊保肾汤联合熏蒸气浴治疗慢性肾衰竭浊毒内蕴证的临床观察

慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)是指各种肾疾病或其他各部分疾病累及肾脏而引起的慢性进行性肾损害,临床上表现为肾功能减退、代谢产物潴留、机体酸碱和电解质失衡等[1]。据流行病学统计显示,CRF在我国的发病率约为10%,随着疾病进展,肾脏会发生纤维化病变,终末期发展为尿毒症,对泌尿系统及机体正常功能造成重大影响[2]。西医针对CRF主要通过降糖、降脂、降压、改善微循环等方式进行治疗,目前尚无其他特效疗法,但长期服用具有药物安全性及耐药性风险,因而,CRF的临床治疗仍面临较大挑战[3]。CRF与传统中医中“虚劳”“癃闭”“关格”等症对应,其病位在脾、肾,属本虚标实证,本虚为肾脏亏虚,标实为浊毒、湿、热、血瘀。卫气不足,风邪入侵腠理,使脾脏亏损,脏腑运化失司,浊液不能下输膀胱,致使浊毒内蕴,阻塞中焦,又因肾气亏虚,运血无力,不能蒸腾气化,则湿阻气滞,气滞则血瘀,以致肾脏运化不利,遂发为病。治疗需遵循祛湿泻浊、活血化瘀的原则[4]。中医治疗肾病经验丰富,疗法多种多样,如方剂内服、灌肠、针灸、脐疗、熏蒸等。化浊保肾汤是临床上治疗浊毒、湿热、血瘀之良方,具有清浊化瘀、行血通气、补肾益阴等功效[5]。熏蒸气浴是以中药熏蒸气自控治疗仪为工具,通过辨证施治,以中药蒸汽直接作用于患处,发挥祛风除湿、活血散瘀、温经通络等功效[6]。本研究拟将上述疗法联合应用于我院CRF浊毒内蕴证患者的治疗中,以探究应用效果,现报道如下。

慢性乙型肝炎的中医治则

中医治疗慢性乙型肝炎已经积累了大量的临床经验,各家学说相继崛起,本文谨对慢性乙型肝炎的中医治则略陈管窥之见。一、几种基本治则的指导思想1.毒邪学说:认为乙型肝炎的基本病因是湿热毒邪为患,壅滞于肝则肝失疏泄,留阻于脾则脾失健运。陈氏说慢肝是“湿热余邪未清,湿邪留滞于脾胃,热邪蕴郁于肝胆,导致运化失司,疏泄不利,湿为阴邪,伤人阳气,热为阳邪,伤人阴血,肝藏血,郁热与血相结成淤,因此致残余湿热之邪终于导致机体阳气发生衰退性变化和失调变化。”若“湿热较盛。

跟师刘继祖临证一叙

刘继祖主任医师沉潜医道近五十年,垂法立方,深明医理,广受患者爱戴,同行尊重。师临证善用脏腑表里相关关系,五行生克乘侮学说,脏腑功能协作关系以及人体脏腑均以经络相联系的理论,治法善从它脏它腑的治疗,以解除本脏本腑的病因,或从它脏它腑的治疗,以取得本脏本腑的强壮。师强调把握阴阳气血,熟谙六经辨证,用药又常灵动活泼,常能化简为奇,值得后生学仰。有幸跟师临证,屡屡起病于沉疴,历历在目,愿呈于同道,参悟其理。

治泻十法

解表和中法外感风寒,脾阳受遏,运化失司,腹痛肠鸣,便稀多沫,色淡不臭,伴有风寒表证。治宜解表和中。用藿香正气散加减:藿香、白芷、苏叶疏风散寒,芳香化湿;陈皮、半夏,茯芩、苍术燥湿健脾,理气和中;厚朴、桔梗除满利咽;生姜温中散寒。全方共凑疏风散寒,健脾除湿,扶正祛邪之效。利湿健脾法环境潮湿或贪食生冷,损伤脾胃,湿从中生,内外湿相合,脾被湿困,健运失司则泄泻。《素问》所言“湿胜则濡泻”即指此而言。

小儿厌食选蜜膏

厌食症属中医“厌食”范畴,多为乳食积滞,损伤脾胃,运化失司所为,当以健脾益胃、消食导滞为治。可选用下列蜜膏治疗方。1生姜人参山药膏验方:生姜、人参、山药各250 g,蜂蜜适量。制法:将生姜捣烂取汁,人参、山药共研细末,与蜂蜜拌匀,文火煎煮成膏,候温装瓶,每次1汤匙,每日2~3次,温开水冲饮或调入稀粥中服食,连续7~10天。

胰岛素抵抗的中医病机探讨

脾主运化水谷精微包括3个阶段:脾化生水谷精微,脾输布水谷精微,脾促使机体吸收水谷精微。糖尿病的中医学病机为:脾精亏损,脾之阴阳失调,脾气虚损,运化水谷精微失司。胰岛素抵抗的中医学病机为:脾精亏损,脾运失司,机体吸收利用水谷精微功能障碍,正常之水谷精微不被吸收利用。胰岛素抵抗可分为脾精亏损、机体阴虚火旺、机体失濡、痰湿内蕴、肝气郁滞、瘀血阻络6型。以脾精亏损,脾运失司,机体吸收利用水谷精微功能障碍作为胰岛素抵抗的基本病机,为其辨证论治提供了系统的理论依据,发展了糖尿病中医病机理论。脾主运化的3个阶段论述,是对脾运理论的重要发展。

代谢综合征中医病机探讨

探讨脾脏理论发挥与消化、代谢失调的区别,代谢综合征与肥胖、糖尿病、胰岛素抵抗的中医病机理论关系。代谢综合征的病因病机为过食肥甘、过度安逸、过食辛辣、邪毒袭脾、脾精先天不足、气郁、痰湿、血瘀等病因导致脾精受损,脾运化水谷精微失司,代谢失调,则代谢综合征的基础形成;水谷精微堆积体内,化为燥火、痰、瘀,兼之气滞、阴虚火旺或阳亢等病理因素,邪实内阻且正气已虚,则心、脾、肝、肾、脑易发病变。以脾主运化失司,代谢失调,水谷精微堆积体内,致痰瘀互结、燥火或阴虚火旺或阳亢等,正虚邪实,致心、脾、肝、肾、脑发生病变,综合症候群形成作为代谢综合征的病机理论,揭示了该病的中医发病规律,为中医论治该病提供了有力的理论依据。

消化性溃疡辨治机要的进展

消化性溃疡(PU)主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU),临症常见节律性、周期性的慢性上腹灼痛及暖气、反酸、腹胀、大便失调等胃肠道症状,属中医的胃脘痛、痞满等范畴。笔者跟李慧臻主任医师学习期间,临床辨治本病常收佳效。1病因机要1.1中医病机消化性溃疡其主要病机是一者因嗜食辛辣之品,致使胃肠湿热内生,损伤脾胃,运化失司,湿浊聚而不化于胃肠,湿热交搏,损及血络致瘀,久则生腐化疡;二者因素体脾胃虚弱,

胃癌的辨证施护

胃癌是因忧思过度,情志不遂,饮食不节,损伤脾胃,运化失司,痰湿内生,痰浊邪毒,瘀血结聚胃脘,日久恶变而成,以进行性胃脘痛、食少、消瘦、便血等为主要临床表现,病位在胃。是胃粘膜的恶性肿瘤,多发生于幽门区,其次为贲门和胃底部。在临床工作中,应根据辨证施护的方法,按其不同证型,采用相应的护理措施。现总结如下。

调理脾胃法及其临床运用体会

内伤杂证中调理脾胃法应用甚广,它不仅对于脾胃本身疾患的治疗是必不可少的,而且对于其它脏器疾病的治疗,亦常是行之有效,屡建奇功的。因此重温祖国医学有关脾胃学说的论述,相互交流运用本法的实践经验是颇有裨益的。早在《内经》一书中,古人就论述了脾胃一脏一腑受纳运化水谷的功能,指出了它们的生理、病理特点,将脾胃喻为人体的“仓廪之官”。仲景《金匮要略》又分别对脾胃病变的各种症候、治疗作了具体的分析。

小儿积滞发热

水儿积滞常可导致发热,表现出一派湿热内盛之证。其证多见:发热,午后夜间尤甚,腹痛腹胀,纳呆,呕吐,大便或干或稀,气味酸臭,小便短少,舌质红,苔白厚或黄厚,脉象滑数,指纹紫滞。多由于小儿饥饱无度,尤其多食瓜果冷饮膏梁厚味等,败伤脾胃,致脾胃运化失司,升降失调,气滞食积,郁久生湿化热而成。治疗上若只重清解,多不奏效,且过用寒凉更伤脾胃,热势反增。笔者临证体会,保和丸合小承气汤加减治疗,屡获良效。举验案一则:

血府逐瘀汤加减治疗黄褐斑

黄褐斑,中医称为“黧黑斑”“蝴蝶斑”“肝斑”等,是一种发生于面部的色素沉着斑,患者无明显自觉症状。中医认为,该病的主要病机是脏腑功能失调而导致气血不和;发病的关键是气血瘀滞,运行不畅,颜面失于荣养,与肝、肾、脾关系密切。若情志不畅或烦躁易怒,使肝失条达,肝气郁结,气郁化火,火灼阴血,血行不畅,导致颜面肌肤失养,色素沉着,积为黯斑;若素体脾虚或饮食伤脾,使脾运化失司,气血生化乏源,则颜面缺少气血润泽;若先天肾虚或房劳过度,使肾精不足,肾阴亏虚,虚火上熏于面而燥结成斑,或肝木失肾水的滋养而失于条达,又致气滞血瘀而生黑斑。

肝炎证治

戴裕光(第三军医大学附属大坪三院) 急性肝炎的病因主要是湿热为患,由于湿热之邪侵犯脾胃,蕴郁肝胆而导致运化失司,疏泄不利。其临床丧现常见目身黄疸,发热,口渴,恶心厌油,纳谷不思或腹胀,

急慢性胃炎的单验方

胃炎属于中医"胃痞""胃痛"等范畴,其发生主要与饮食、情志因素、感受邪气、脾胃虚弱等有关。饮食不节,烈酒、辛辣之品损伤脾胃,运化失职,湿浊内生,阻滞气机,或郁久化热,热伤胃膜,胃失和降致痞满、疼痛;恼怒伤肝、肝木横逆、胃气受扰,或忧思伤脾、脾失健运、胃失和降,乃作胃痞、胃痛;饮食不洁,邪(湿邪或热邪)从口入,侵犯脾胃,运化失职,纳降受碍,气机不畅,胃失和降致痞满、疼痛;脾胃禀赋不足,或长期饮食不节,或年高体衰,脾胃虚弱,运化失司,致气滞、湿阻、血瘀,胃失和降,故作痞满、疼痛。

小儿厌食食疗法

中医认为,小儿厌食多为乳食积滞、损伤脾胃、运化失司所致。可以通过食疗达到健脾益胃、消食导滞的目的。山楂内金饼山楂10克,鸡内金5克,山药粉、小麦粉各50克。将山楂、鸡内金研为细末,与面粉等加清水适量做成面团,捏成饼,放油锅中煎至两面金黄,服食。也可以将山楂、鸡内金水煎取汁与山药粉、面粉和匀,如法做饼服食。每日1~2次,每次50~100克,连用5~7天。可健脾消食。

小儿谨防“腺样体肥大”

在儿童期特别是1~7岁,扁桃体发育旺盛,最易发生腺样体肥大,从而堵塞上呼吸道,出现鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾、睡眠不安等症状。小儿是稚阴稚阳之体,形气未充,脏腑娇嫩。肺卫不固则易感风寒热之邪,风寒之邪从皮毛而入,内犯于肺,郁久化热,热郁不散,上蒸咽喉;或风热之邪从口鼻而入,首先犯肺,肺经蕴热,清肃失降,挟热循经蒸灼咽喉,致咽喉开合不利,肺气失司。小儿脾常不足,脾虚运化失司,津液化为痰浊,阻于咽喉,亦致咽喉开合不利,肺气失司。小儿阳常有余,但肾常虚,加之感邪后易化热化火,虚火上灼,痰瘀互结,阻于咽喉,而成本病。

肥胖症的中医特色治疗——穴位埋线

1.单纯性肥胖的发病机制西医认为,单纯性肥胖与遗传、中枢神经系统异常、内分泌功能紊乱、代谢因素和营养因素不平衡等有关。中医认为,单纯性肥胖多因饮食不节,嗜食肥甘厚味,损伤脾胃,运化功能减弱,湿热内生,留于肌肤孔窍,导致肥胖;久坐伤气,气血运行不畅,脾胃呆滞,运化失司,水谷精微失于输布,化为膏脂和水湿,留滞于肌肤、经络、脏腑而致肥胖;七情因素对肥胖的影响也大,一则心宽体胖,一则肝郁脾虚。