姜之炎“运脾治鼻”理论治疗小儿腺样体肥大经验

腺样体肥大是儿科临床常见病、多发病,其主要的病理产物为痰,历代医家多从痰论治。随着运脾学说的发展,姜之炎教授通过总结多年的临床经验,发现本病与脾脏的关系密切,提出"运脾治鼻"的新理论,并用于指导小儿腺样体肥大的治疗,临床疗效显著。

基于网络药理学探讨“运脾法”治疗儿童腺样体肥大的机制及实验验证

目的基于网络药理学方法探讨运脾药对“苍术-薏苡仁”治疗儿童腺样体肥大(adenoidal hypertrophy,AH)的药理机制。方法筛选“苍术-薏苡仁”的活性成分及相关靶点,构建“药物-成分-靶点”可视化网络图;检索儿童AH疾病相关靶点,构建“药物-疾病”交集靶点PPI网络;对核心靶点进行富集分析,并构建“靶点-通路”网络;Western blot法检测不同组别小鼠脾组织中目标靶点蛋白表达,验证苍术酮通过HIF-1α-sumoylation调节炎症因子的表达。结果得到“苍术-薏苡仁”药物靶点71个,儿童AH疾病相关靶点337个,“药物-疾病”交集靶点30个;“苍术-薏苡仁”主要活性成分为豆甾醇、苍术酮等,其参与的生物学过程有管形态形成、对激素的反应等,涉及的细胞成分有膜筏、转录调节因子复合物等,相关靶点功能主要富集于转录因子结合、蛋白质结构域特异性结合等,其涉及的主要信号通路有HIF-1信号通路、VEGF信号通路等;动物实验结果显示苍术酮治疗组SUMO-1、HIF-1α、VEGF及VEGF-R蛋白表达量均较模型组下调(P<0.05)。结论“运脾法”治疗儿童AH是通过多成分、多靶点、多通路实现的,主要从抗炎、免疫调节、抗氧化等方面发挥其治疗儿童AH的作用。

运脾治鼻观点在儿童鼻病中的应用

运脾学说历史久远,脾主运化是脾最主要的生理功能。小儿脾常不足,易运化失健,常出现多种病症,治疗宜健脾助运,用药首重苍术。变应性鼻炎和腺样体肥大是临床常见的儿童鼻病,病位在鼻,与肺脾两脏关系密切,认为二者均由"痰"所致,脾虚痰阻、肺窍不通是病机关键,治疗之根本在于复脾健运,提出"运脾治鼻"观点,并拟定运脾化痰通窍方,运脾以消痰之根本,痰消则鼻窍得通。

运脾化痰通窍方治疗脾虚痰阻型儿童过敏性鼻炎疗效观察

目的观察运脾化痰通窍方治疗脾虚痰阻型儿童过敏性鼻炎的临床疗效。方法选取2019年3月—2020年10月上海中医药大学附属龙华医院收治的66例脾虚痰阻型过敏性鼻炎患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组采用运脾化痰通窍方口服,对照组采用孟鲁司特钠咀嚼片配合运脾化痰通窍方安慰剂口服。2组均连续治疗3个月,观察2组治疗前和治疗1,2,3个月后主要症状及鼻腔检查积分变化,比较2组临床疗效。结果最终完成随访61例。2组治疗1,2,3个月后主要症状总积分、鼻腔检查积分均低于治疗前,且观察组主要症状总积分低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05),2组各时点鼻腔检查积分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组的总有效率为96.77%(30/31),明显高于对照组的总有效率90.00%(27/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论运脾化痰通窍方可明显改善脾虚痰阻型过敏性鼻炎患儿临床症状,且随着治疗时间的延长疗效越明显。

运脾化痰通窍方治疗脾虚痰阻型儿童腺样体肥大的疗效评价及对生活质量的影响

目的:观察运脾化痰通窍方治疗脾虚痰阻型儿童腺样体肥大(AH)的临床疗效及对生活质量的影响。方法:选取2019年8月—2020年12月收治的62例脾虚痰阻型AH患儿作为研究对象,随机分为治疗组(31例)和对照组(31例),治疗组采用运脾化痰通窍方口服,对照组采用孟鲁司特钠咀嚼片配合中药安慰剂,两组均连续治疗3个月。观察患儿主要症状、腺样体肥大程度及生活质量的变化。结果:治疗组总有效率(96.77%,30/31)显著高于对照组(87.10%,27/31)(P<0.01)。治疗后主要症状积分、腺样体肥大程度及生活质量影响(睡眠障碍、情绪不佳、白天功能和OSA-18总分)治疗组显著优于对照组(P<0.01,P<0.05),且主要症状积分改善随治疗时间延长疗效越显著(P<0.01)。结论:运脾化痰通窍方治疗脾虚痰阻型儿童AH可明显改善患儿临床症状,提高生活质量,且随着治疗时间的延长疗效越明显,值得推广。