运脾调肝法治疗儿童慢性腹痛的运用探析

[目的]探析导师运脾调肝法治疗儿童慢性腹痛的经验。[方法]通过跟随导师临诊,从辨病、病因病机、辨证、治法方药等方面总结分析导师运脾调肝法治疗儿童慢性腹痛的学术观点和临床经验,并附验案举隅。[结果]导师认为,治疗儿童慢性腹痛须病、证结合。本病基本病机不离中焦虚弱、气机失调,临床以脾虚气滞证多见,病位责之脾胃与肝,临证注重根据小儿生理病理特点调补固本,主张治须"肝脾同治"。以"运脾调肝"为治则,经验方由参苓白术散加减化裁,专病专方,根据兼夹证灵活参变,临床上取得满意疗效。所附小儿慢性腹痛医案1则,以运脾调肝理气止痛为主,辅以消食和胃,调治1月,患儿腹痛症状得除。[结论]运脾调肝法为治疗儿童慢性腹痛有效治法,值得学习、推广。

运脾调肝和胃化滞治疗小儿再发性腹痛

小儿再发性腹痛多是一种功能失调性疾病，以10岁以前儿童多见，女孩发病率高于男孩。

李冬云基于“调肝运脾”论治滤泡性淋巴瘤

滤泡性淋巴瘤属中医“恶核”“痰核”等范畴。李冬云认为其病性本虚标实,属里证,累及脏腑气血阴阳,肝脾失调、气滞痰凝血瘀是滤泡性淋巴瘤的基本病机。治疗上,从整体入手,以调肝运脾为核心,畅达大气,运土行木,化生气血,蠲痰祛瘀,使痰瘀滞同治;临床以补气行气、活血养血、化痰散结药同用,正气得复,恢复脏腑经络的正常功能。

调肝运脾消食膏对厌食症患儿体重和25羟维生素D的影响

目的观察调肝运脾消食膏对厌食症患儿体重和25羟维生素D的影响。方法选取2023年2月至8月寿光市中医医院接诊的84例厌食症患儿为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(42例)和研究组(42例)。对照组给予葡萄糖酸锌颗粒和多酶片,研究组在对照组基础上给予调肝运脾消食膏,比较两组体重、25羟维生素D水平和中医证候积分。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组各项中医证候积分均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组体重和25羟维生素D水平均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。结论调肝运脾消食膏可减轻厌食症患儿的症状,增加体重和25羟维生素D水平,值得推广。

调肝运脾方治疗腹泻型肠易激综合征临床研究

目的评价调肝运脾方治疗腹泻型肠易激综合征(D-IBS)肝郁脾虚证的临床疗效和安全性。方法 96例符合纳入标准的D-IBS患者随机分为治疗组48例和对照组48例,其中治疗组1例和对照组2例在首次就诊后均未来院复诊而脱落。治疗组服用中药调肝运脾方,对照组服用得舒特治疗,2组服药时间均为4周。观察并记录治疗前后D-IBS症状、体征积分变化以及治疗前后的相关检验指标变化。结果在总有效率及愈显率方面,治疗组优于对照组(P<0.05)。2组治疗后症状总积分较治疗前均显著下降(P<0.01),治疗组明显优于对照组,P<0.01。治疗组治疗后各主要症状积分均比治疗前显著下降(P<0.05);对照组除排便不尽感外,各主要症状积分较治疗前也有所改善(P<0.05),但治疗组在腹痛或腹部不适、大便次数、大便性状等症状积分改善方面明显优于对照组(P<0.05)。治疗组及对照组治疗后均未出现任何不良反应,2组患者治疗前后分别检测血常规、尿常规、粪常规、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr),均未发现异常。结论调肝运脾方治疗D-IBS临床疗效显著,具有良好安全性。

调肝运脾方对腹泻型肠易激综合征患者脑内兴奋区域MR信号强度变化幅度的影响

[目的]探讨中药调肝运脾方对腹泻型肠易激综合征(IBS)患者脑内兴奋区域MR信号强度变化幅度的影响。[方法]采用自身对照方法,运用功能磁共振成像(fMRI)技术分别观察18例腹泻型IBS患者治疗前后及对照用药后在不同容量直肠气囊刺激时脑内扣带回前皮层(ACC)、脑岛皮层(IC)、前额叶皮层(PFC)和丘脑(THAL)兴奋区域MR信号强度变化幅度。[结果]注气为量90ml时,IC兴奋区域MR信号强度变化幅度治疗后较治疗前显著降低,P<0.05。注气量为120ml时,IC、PFC和THAL兴奋区域MR信号强度变化幅度治疗后均较治疗前显著降低,P<0.05;IC兴奋区域MR信号强度变化幅度较对照后也呈显著降低,P<0.05。[结论]调肝运脾方对IBS患者脑肠轴及其调节机制功能紊乱的干预,与其抑制IBS患者脑内IC、PFC和THAL兴奋区域激活程度有关。

调肝运脾汤治疗腹泻型肠易激综合征的实验研究

目的观察调肝运脾汤对腹泻型肠易激综合征(D-IBS)大鼠模型体质量、小肠推进率、部分脑肠肽含量的影响。方法采用番泻叶煎剂灌胃及夹尾刺激建立腹泻型IBS大鼠模型,实验设空白组、模型组、调肝运脾汤高、中、低剂量组、得舒特组,实验结束后测小肠推进率、结肠组织和血清5-羟色胺(5-HT)含量、结肠组织P物质(SP)、血管活性肽(VIP)含量。结果调肝运脾汤可明显改善由番泻叶引起的动物腹泻症状,使动物体质量增长,减缓小肠推进率;可明显降低血清和组织中5-HT含量,降低组织中SP、VIP含量,与模型组比较,差异显著(P<0.05,P<0.01);模型组大鼠血清5-HT含量及结肠5-HT、SP、VIP含量呈上升趋势,与空白组比较有显著差异(P<0.05,P<0.01)。结论调肝运脾汤可能通过降低血清5-HT含量及结肠组织5-HT、VIP、SP含量,从而改善胃肠动力,发挥治疗肠易激综合征的效应。

基于调肝运脾法论治中期高血压病

肝风痰浊作为中期高血压病人的常见证型,是高血压病理演变关键所在。调肝运脾法针对肝风痰浊的病机,强调发挥肝脾系统协同机制以调和五脏,其中调肝以顺一身之气机,运脾以化痰浊水饮诸邪,二法共施以使五脏安和,以加强人体自身血压调控机能,而使血压自降。

调肝运脾方对腹泻型肠易激综合征患者脑内兴奋区域活动的影响

目的探讨中药调肝运脾方对腹泻型肠易激综合征(IBS)患者脑内各兴奋区域活动的影响。方法采用自身配对对照方法,运用功能磁共振成像(fMRI)技术,分别观察18例腹泻型IBS患者治疗前、治疗后及对照用药后在不同容量直肠气囊刺激时脑内扣带回前皮层(ACC)、脑岛皮层(IC)、前额叶皮层(PFC)、丘脑(THAL)兴奋区域面积和MR信号强度-时间变化曲线。结果①注气量为120ml时,治疗后IC、PFC和THAL兴奋区域面积较治疗前有统计学意义(P<0.05);PFC和THAL兴奋区域面积治疗后较对照后有统计学意义(P<0.05)。②注气量为90ml时,治疗后IC兴奋区域MR信号强度变化幅度较治疗前显著降低(P<0.05);注气量为120ml时,IC、PFC和THAL兴奋区域MR信号强度变化幅度均较治疗前显著降低(P<0.05);IC兴奋区域MR信号强度变化幅度较对照后显著降低(P<0.05)。结论调肝运脾方对IBS患者脑-肠轴及其调节机制功能紊乱的干预,与其抑制IBS患者脑内IC,PFC和THAL兴奋区域激活程度有关。

调肝运脾方对腹泻型肠易激综合征患者脑内兴奋区域MR信号变化幅度的影响

目的探讨调肝运脾方对腹泻型肠易激综合征(IBS)患者脑内兴奋区域MR信号变化幅度的影响。方法采用自身配对对照方法,运用功能磁共振成像(fMRI)技术,分别观察18例腹泻型IBS患者采用调肝运脾方治疗前后及对照用药后在不同容量直肠气囊刺激下脑内扣带回前皮层(ACC)、脑岛皮层(IC)、前额叶皮层(PFC)和丘脑(THAL)兴奋区域MR信号变化幅度。结果注气量为90 mL时,治疗后IC兴奋区域MR信号变化幅度较治疗前显著降低(P<0.05)。注气量为120 mL时,IC、PFC和THAL兴奋区域MR信号变化幅度均较治疗前显著降低(P<0.05);IC兴奋区域MR信号变化幅度较对照后也呈显著降低(P<0.05)。结论调肝运脾方对IBS患者脑肠轴及其调节机制功能紊乱的干预,与其抑制IBS患者脑内IC、PFC和THAL兴奋区域激活程度有关。

运脾和胃调肝法治疗小儿脾胃病临证经验

[目的]探析运脾和胃调肝法治疗小儿脾胃病经验。[方法]从小儿脾胃生理、病理特点、病因病机、治疗方法等方面总结用运脾和胃调肝法治疗小儿脾胃病的学术观点和临床经验,并附验案佐证。[结果]小儿脾胃具有生理上"脾常不足",病理上易虚易实、易寒易热的特点。脾胃疾病多由饮食喂养不当、先天不足或久病重病损伤等所致,脾失健运、脾气困惫、脾湿胃燥、脾升胃降、脾化胃纳等功能失调是其主要病机,若脾胃受损,可衍生多种相关疾病。在临床中将此治疗大法归纳为运脾和胃调肝,并可进一步细分为运脾、健脾、补脾、疏肝、柔肝、泻肝、和胃、清胃、降逆等诸多治法,可应用于小儿厌食症、再发性腹痛、泄泻、便秘等疾病的治疗中,并获得验证。[结论]运脾和胃调肝法是治疗小儿时期脾胃疾病的有效方法。

调肝运脾汤在腹泻型肠易激综合征治疗中的应用价值

目的探讨调肝运脾汤在腹泻型肠易激综合征治疗中的应用价值。方法收集天津中医药大学第一附属医院脾胃科收治的腹泻型肠易激综合征患者30例,随机分为对照组和实验组,每组各15例,对照组患者给予匹维溴铵片治疗,实验组在对照组基础上给予调肝运脾汤治疗,治疗结束后,对所有患者的血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、神经肽(nerve peptide Y,NPY)水平及临床症状积分进行比较。结果治疗后,与对照组比较,实验组患者的血清5-HT水平较低,(P<0.05),血清NPY水平较低(P<0.05),腹痛、腹胀、腹泻、纳呆、神疲乏力等症状积分较低(P<0.05)。结论调肝运脾汤能够显著降低腹泻型肠易激综合征患者血清5-HT及NPY水平,改善患者的临床症状,具有良好的治疗效果,对临床有指导意义。

刮痧结合调肝运脾汤治疗肠易激综合征病人的临床效果观察

[目的]探讨刮痧结合调肝运脾汤治疗肠易激综合征(IBS)肝郁脾虚证病人的临床效果。[方法]将60例IBS肝郁脾虚证病人随机分为观察组和对照组各30例,对照组病人口服中药调肝运脾汤,观察组病人在口服中药调肝运脾汤基础上采用刮痧治疗,4周为1个疗程,连续治疗2个疗程。采用IBS症状严重程度问卷(IBS Symptom Severity,IBS-SSS)、IBS生活质量量表(IBS Quality of Life,IBS-QOL)评价IBS病人干预前后症状严重程度、生活质量。[结果]两组病人干预后IBS-SSS各维度得分及总分降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组病人干预后IBS-QOL评分降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。[结论]刮痧配合调肝运脾汤可改善IBS肝郁脾虚证病人的症状,提高病人生活质量,效果优于单纯口服中药调肝运脾汤。

刘沈林教授运用调肝运脾法治疗腹泻型肠易激综合征经验

刘沈林是南京中医药大学教授,江苏省中医院主任医师,博士生导师,江苏省中医药学会脾胃病专业委员会主任委员,江苏省名中医,师从国医大师徐景藩教授,尽得薪传,业医30余载,勤耕不辍,博览群书,尤喜研读中医名家医典,在临症中反复体会,积累了丰富的临床经验,笔者有幸跟师学习,现将其治疗腹泻型肠易激综合征的经验总结如下,以飨来者。肠易激综合征（IBS）是一种慢性功能性肠道疾病（FBD）,临床特点为腹痛、腹部不适、伴有排便习惯和（或）大便性状异常,持续存在或反复发作,而又缺乏形态学和生化异常改变可以解释。

陈勇毅运用调肝运脾和胃法治疗胃痞经验

陈勇毅认为胃痞病机总以脾胃虚弱、肝郁不达、气机升降失常为本,气滞、湿阻、热蕴、血瘀为标,其病位在胃,与脾、肝等脏腑有密切关系。据此他提出首辨虚实、次辨寒热、辨气血痰食、分辨缓急和分主证兼证的辨证经验,确立调肝运脾和胃的基本治法,创制主方柴术消痞汤,并随证加减,临床应用取得较佳疗效。

调肝运脾方对肠易激综合征患者脑内兴奋区域激活面积的影响

目的探讨中药调肝运脾方对肠易激综合征(IBS)患者脑内各兴奋区域激活面积的影响。方法采用自身配对对照方法,运用功能磁共振成像(fMRI)分别观察18例腹泻型IBS患者,治疗前、治疗后及对照用药后在不同容量直肠气囊刺激时脑内扣带回前皮层(ACC)、脑岛皮层(IC)、前额叶皮层(PFC)和丘脑(THAL)兴奋区域激活面积的变化。结果治疗后注气量达到120ml时,IC、PFC和THAL兴奋区域面积较治疗前有统计学意义,均P<0.05。PFC和THAL兴奋区域面积较对照后有统计学意义,均P<0.05。结论调肝运脾方对IBS患者脑肠轴及其调节机制功能紊乱的干预,与其抑制IBS患者脑内IC、PFC和THAL兴奋区域面积激活程度有关。

基于肠肝轴探讨中医调肝运脾法论治原发性肝癌

全球范围内,超过85%的肝癌发生在发展中国家[1]。据统计,2010年我国肝癌发病人数35.9万例,占同期全国癌症发病总人数的11.6%[2]。在肝癌的治疗上,西医的治疗手段包括手术(肝切除术或肝移植术)、经肝动脉化疗栓塞术、生物治疗(靶向治疗、基因治疗、免疫治疗)、局部消融治疗、放化疗等。由于原发性肝癌是异质性最强、侵袭性较高的难治性恶性肿瘤.

从“调肝运脾”论治腹泻型肠易激综合征

腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的发病与肝脾功能失常密切相关,其主要病机为脾虚肝郁,多从调肝运脾论治。除此以外,还当重视脾虚为本、肝脾同病、脾气虚寒与肠道湿热并存、肝气郁结与疏泄太过交替、外风引动内风发作的病理特点。临证治疗当运用调肝运脾之法,注重健脾为先、温清并用、疏敛结合,兼以祛风,使外风散而内风敛,尽早恢复肝脾功能。附验案1则以佐证。

调肝运脾方对慢性乙型肝炎患者病毒变制指标的效果观察

1987年以来,我们运用调肝运脾方治疗慢性乙型肝炎伴乙型肝炎病毒(HBV)变制指标阳性患者,取得了良好效果,现报告如下。一、一般资料按1984年南宁全国病毒性肝炎会议制定的临床诊断标准,本文所有患者均是诊断为慢性乙型肝炎患者,且均伴有一项或一项以上乙型肝炎病毒复制指标(HBeAg、抗-HBelgm、HBV DNA)阳性。治疗组71例,对照组38例,两组一般资料见表1。经统计学处理,两组间各项比p>0.05,无显著性差异。

调肝运脾化浊方联合电针治疗非酒精性脂肪肝

目的观察调肝运脾化浊方联合电针治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法将非酒精性脂肪肝的120例患者随机均分为对照组和治疗组,各60例。对照组予多烯磷脂酰胆碱胶囊口服,每次456 mg,每日3次;治疗组予调肝运脾化浊方汤药口服,并配合电针治疗。12周为1个疗程,1个疗程后观察中医证候积分、主要临床症状积分、肝脏酶谱指标、血脂检测指标、肝/脾CT比值、生存质量评分的变化。结果疗程结束后,治疗组临床疗效总有效率(86.7%,52/60)优于对照组(73.3%,44/60)(P<0.05);治疗组中医症状总积分以及主要中医症状积分改善均较对照组明显(P<0.05);与对照组比较,治疗组ALT、AST、GGT、TBil、TC、TG、LDL-C水平均明显降低,HDL-C水平明显升高,治疗组肝/脾CT比值好转明显优于对照组(P<0.05);治疗组生存质量评分改善程度优于对照组(P<0.05)。结论调肝运脾化浊方联合电针治疗非酒精性脂肪肝具有显著疗效。