运脾通下方改善创伤性脑损伤昏迷患者肠内营养耐受性观察

目的:观察运脾通下中药方剂对创伤性脑损伤昏迷患者肠内营养的耐受性及并发症的影响。方法:将104例患者随机分为两组各52例,2组均给予早期肠内营养治疗,治疗组同时予鼻饲运脾通下中药方剂。结果:肠内营养期间,治疗组总体耐受性好于对照组,且无肠内营养终止例数(P<0.05),胃肠道并发症方面:胃储留、腹胀、便秘发生率,治疗组与对照组比较均显著下降(P均<0.05)。治疗组患者恢复排便时间明显早于对照组(P<0.05)。两组患者均有呕吐反流、腹泻例数,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运脾通下中药方剂能提高创伤性脑损伤昏迷患者肠内营养的耐受性,减少胃肠道并发症的发生率。

运脾润通汤治疗儿童功能性便秘脾虚气滞证病例系列研究

目的 观察运脾润通汤治疗儿童功能性便秘(FC)脾虚气滞证的临床疗效和安全性。方法 选择2021年1月—2022年2月首都医科大学附属北京儿童医院中医科诊断为儿童FC脾虚气滞证患儿79例,均口服运脾润通汤,1剂/d,水煎服,1周为1个疗程。评价不同疗程完全自发排便(SBM)应答率、大便频次、大便性状、排便时间、困难程度、排便疼痛及中医证候积分的疗效及安全性。结果 79例患儿中疗程1周22例、疗程2周25例、疗程3周8例、疗程4周24例。各疗程治疗后大便频次、大便性状、困难程度、排便时间、排便疼痛积分均较治疗前降低(P<0.05)。各疗程治疗后中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05)。SBM应答率均≥50%,疗程1、2、3、4周的患儿中医证候痊愈率分别为18.18%(4/22)、52.00%(13/25)、87.50%(7/8)、100%(24/24)。复发5例(7.8%),复发原因可能与婴幼儿期更换配方奶粉、未进行排便训练有关。结论 运脾润通汤治疗儿童FC (脾虚气滞证)疗效显著,可改善SBM、临床症状及中医证候,复发率低、不良反应少。

运脾通督推拿手法联合整体护理在急性轮状病毒感染性腹泻患儿中的应用

目的探讨运脾通督推拿手法联合整体护理在急性轮状病毒(RV)感染性腹泻患儿中的应用效果。方法回顾性分析2022年8月至2023年1月山东省第一康复医院收治的80例急性RV感染性腹泻患儿的临床资料,按照不同护理方法分为两组,每组40例。对照组实施常规护理,观察组实施运脾通督推拿手法联合整体护理,比较两组临床症状消失时间及家属总满意率。结果观察组临床症状消失时间短于对照组,家属总满意率(95.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论运脾通督推拿手法联合整体护理应用于急性RV感染性腹泻患儿能够改善症状,提高家属满意度,值得推广。

“调神运脾通腑”针刺治疗卒中后消化不良理论探析

文章从针刺调节胃肠的蠕动功能,结合脾、胃、肝、肾、脑的相互关系理论,探讨卒中后消化不良的发病机制:脑窍蒙闭,脾不升清,胃不降浊,肝失疏泄,肾阳虚衰,导致中焦气机阻滞,久则痞满。中风后患者因瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍,“窍闭神匿,神不导气”,窍闭神匿,五脏六腑功能失摄,中焦脾胃功能受损,脾清阳不升,胃浊阴不降,引起胃肠功能失调而致消化不良。文章提出卒中后消化不良的关键病机理论为“窍闭神匿,中焦失司”,针刺以“调神运脾通腑”为治则,调神是运脾通腑的前提,运脾是通腑的基础;确立了“调神运脾通腑”选穴和针刺手法规范:针法首先立足于“调神”,百病之始,皆本于神,凡刺之法,先醒其神,神清则五脏安;脾胃为后天生化气血之本,以维持后天脏腑的生理功能,治痞满时运脾升清和胃有助于五脏六腑气血的濡养;同时也重视和胃通腑降浊之法,痞满日久,累及脏腑,脾胃之气受损严重,脾不运化,胃不降浊,导致胃不受纳的恶性循环,日久胃肠道积食燥热,进一步导致五脏六腑功能失调。文章在此理论基础上创新了中风后消化不良的病机治则理论。

运用徐氏儿科运脾化痰散结法治疗儿童单纯性肥胖验案3则

单纯性肥胖又称原发性肥胖,其发生与遗传、饮食和身体活动水平等因素相关,儿童肥胖绝大多数属于单纯性肥胖[1]。国内对儿童肥胖症的筛查标准是根据身体质量指数(BMI)进行判定,凡BMI大于或等于相应性别、年龄组肥胖界值点者可判定为肥胖[2]。随着生活水平的提高和生活方式的改变,儿童肥胖症的发生率逐年升高[3]。研究表明,肥胖是代谢性疾病、心脑血管疾病及其他非传染性疾病的重要发病基础和独立危险因素[4]。肥胖患儿容易出现性早熟[5],也是罹患黑棘皮病、2型糖尿病、原发性高血压、血脂异常、月经失调等疾病的重要原因[6-9]。

运脾豁痰通脑方治疗脑卒中后胃肠功能紊乱的临床疗效

目的观察运脾豁痰通脑方治疗脑卒中后胃肠功能紊乱的临床疗效。方法将120例脑卒中后胃肠功能紊乱患者随机分为对照组及观察组各60例。两组均给予常规治疗及枯草杆菌二联活菌颗粒口服治疗,观察组同时给予运脾豁痰通脑方治疗。疗程均为4周。治疗前后比较两组患者胃肠营养相关指标以及神经功能。结果治疗后,两组的胃肠营养相关指标水平均较治疗前升高,且观察组的指标水平均高于对照组(均P <0. 05);两组的神经功能评分均较治疗前降低,且观察组的神经功能评分低于对照组(均P <0. 05)。结论在常规治疗的基础上,运脾豁痰通脑方能更好地改善脑卒中后胃肠功能紊乱患者的胃肠功能,并促进神经功能恢复。

运脾通肝方加减治疗功能性消化不良疗效观察

目的 :观察自拟运脾通肝方加减治疗功能性消化不良的疗效。方法 :将 90例随机分为治疗组 5 0例 ,对照组 4 0例。治疗组以运脾通肝方加减治疗 ;对照组用吗丁啉治疗 ,观察对比两组疗效。结果 :治疗组总有效率92 % ;对照组总有效率 72 5 %。两组总有效率比较 ,差异有非常显著性意义 (P <0 0 1)。结论

运脾通秘饮对慢传输型便秘小鼠排便功能的影响

目的观察运脾通秘饮对慢传输型便秘小鼠排便功能的影响。方法将清洁级ICR小鼠随机分为空白对照组、模型对照组、运脾通秘饮组、麻子仁丸组。观察给药后各组小鼠排便情况,计算小鼠小肠碳末推进率。结果运脾通秘饮组小鼠排出首粒黑便的时间缩短,6h内排便总粒数增加,与模型对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),与麻子仁丸组比较两者无明显差异(P>0.05)。运脾通秘饮组小鼠碳末移动距离长,小肠碳末推进率高,与模型对照组及麻子仁丸组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论运脾通秘饮能够促进肠蠕动,对慢传输型便秘疗效确切。

运脾豁痰通脑方对脑缺血再灌注后胃肠损伤大鼠神经和胃肠功能、生长激素释放肽和小窝蛋白1表达的影响

目的分析运脾豁痰通脑方(自拟方)对脑缺血再灌注后胃肠损伤大鼠神经和胃肠功能、生长激素释放肽(Ghrelin)、小窝蛋白1表达的影响。方法将90只大鼠随机分为假手术组(30只)和缺血再灌注后胃肠损伤组(60只)。缺血再灌注后胃肠损伤组大鼠在大脑中动脉缺血再灌注24 h后均出现胃肠损伤表现为造模成功,将其再随机分为模型组和中药组各30只。造模成功3 d后,给予中药组灌胃运脾豁痰通脑方混悬液,其他两组灌胃蒸馏水。灌胃期间记录各组大鼠每日饮食量、腹泻的次数,并记录灌胃结束后的体重。灌胃14 d后,对各组大鼠进行神经功能缺损评分,处死大鼠后取其胃组织、脑组织分别用于检测Ghrelin、小窝蛋白1表达水平。结果(1)假手术组、中药组、模型组大鼠的体重依次降低、每日饮食量依次减少、每日腹泻次数依次增加(均P<0.05)。(2)假手术组大鼠无神经功能缺损,假手术组、中药组、模型组大鼠的神经功能缺损评分依次增加(均P<0.05)。(3)模型组和中药组的的小窝蛋白1和Ghrelin表达水平均高于假手术组(均P<0.05);中药组的小窝蛋白1表达水平低于模型组,而Ghrelin相对表达水平高于模型组(均P<0.05)。结论运脾豁痰通脑方不仅可以减轻脑缺血再灌注后胃肠损伤大鼠的神经功能损伤,还可改善胃肠道功能,其可能通过下调小窝蛋白1、上调Ghrelin的表达来发挥治疗作用。

陆为民运脾通降法治疗口疮病临床经验及病案解析

[目的]探析陆为民教授治疗口疮病的临床经验。[方法]通过门诊随师学习,整理陆为民教授相关医案,从病因病机、辨证思路及处方用药等方面分析总结陆为民教授治疗口疮病的临证经验,并附验案四则加以佐证。[结果]陆为民教授认为,口疮病之病标在口,本在脾胃。脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃升降功能失常,邪气侵犯口腔,气血壅滞,不得宣泄,发为口疮。脾胃不能升清降浊,是为本病的根本病机,或兼肝胆郁热、脾肾不足等。治疗上以运脾通降为基础,辅以协同治疗心肝肾,共同发挥功效。所举验案分别为外感风热、胆胃郁热、脾胃气虚、阴虚湿热四个证型,外感风热者治以疏风清热、运脾通降,胆胃郁热者治以清泄胆热、运脾通降,脾胃气虚者治以健脾升阳、运脾通降,阴虚湿热者则治以健脾化湿、滋阴降火、运脾通降,均获得较好的临床疗效。[结论]陆为民教授从脾胃升降的角度治疗口疮病,颇具特色,具有重要的临床价值。

运脾解毒通络祛湿方靶向IRE1α/XBP1/PDK1抑制CD4^(+)T细胞中枢迁移改善CIA小鼠中枢敏化的机制研究

目的:探究运脾解毒通络祛湿方通过靶向肌醇需要酶1α(IRE1α)/X-box结合蛋白1(XBP1)/丙酮酸脱氢酶激酶1(PDK1)抑制CD4^(+)T细胞中枢迁移改善胶原诱导关节炎(CIA)小鼠中枢敏化的疗效机制。方法:32只雄性DBA/1小鼠经适应性喂养后随机分为4组:空白组、CIA组、中药组、西药组,每组8只。向小鼠尾部2次注射胶原佐剂以构建CIA模型。初次免疫后,各药物组连续42 d接受相应药物治疗。自初次免疫后28 d起每周观察并记录各组小鼠痛阈及关节炎症评分情况。干预结束后分离与收集外周血、脊髓组织。此外,利用磁珠分选术收集空白组、CIA组及中药组脾脏CD4^(+)T细胞,并且将空白组随机分为:空白组与IRE1α激动剂组,其中IRE1α激动剂组予以毒胡萝卜素(Thapsigargin)1μmol/L处理24 h。采用ELISA法检测各组小鼠血清白细胞介素(IL)1β、IL-6的含量;免疫荧光检测各组小鼠脊髓背角CD4、cFos、IBA1及IRE1α/XBP1/PDK1通路相关蛋白荧光强度;乳酸试剂盒检测各组脊髓背角组织乳酸含量;此外,应用免疫荧光检测各组CD4^(+)T细胞IRE1α/XBP1/PDK1通路相关蛋白荧光强度,乳酸试剂盒检测各组CD4^(+)T细胞乳酸含量,Transwell实验观察各组CD4^(+)T细胞迁移能力。结果:与CIA组比较,中药组小鼠机械痛阈与热痛阈均显著升高(P<0.05),关节炎症评分显著减低(P<0.01),血清IL-1β、IL-6水平显著减低(P<0.05),中药组脊髓背角CD4、cFos及IBA1的荧光强度显著减低(P<0.05),IRE1α、XBP1、PDK1荧光强度显著减低(P<0.05),乳酸浓度显著减少(P<0.05)。体外实验表明:与空白组比较,CIA组、IRE1α激动剂组CD4^(+)T细胞IRE1α、XBP1、PDK1表达水平显著增加(P<0.01,P<0.05),乳酸浓度显著升高(P<0.01,P<0.05),CD4^(+)T细胞迁移能力显著增强(P<0.05)。与CIA组比较,中药组IRE1α、XBP1、PDK1表达水平显著下降(P<0.01,P<0.05),细胞乳酸浓度显著下降(P<0.05),CD4^(+)T细胞迁移能力显著减弱(P<0.05)。结论:运脾解毒通络祛湿方可通过靶向IRE1α/XBP1/PDK1,抑制CD4^(+)T细胞向糖酵解重编程,减少CD4^(+)T细胞中枢迁移,从而改善CIA小鼠中枢敏化。

运脾解毒通络祛湿方对胶原诱导性关节炎大鼠炎症因子表达及脂质代谢的影响

目的:探究运脾解毒通络祛湿方对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠脂质代谢及相关炎症因子的影响,并寻找二者的相关性。方法:32只雌性Wistar大鼠适应性喂养1周后,随机分为对照组、模型组、中药组、西药组,每组8只。以胶原注射的方式构建CIA模型,在第14天分别以单蒸水、运脾解毒通络祛湿方、甲氨蝶呤干预3周,期间每周评价各组大鼠的体质量及双后肢足趾容积,从第14天开始每周评价各组关节炎症评分。ELISA法检测初次免疫后第21、35天大鼠血清中转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-17A(IL-17A)水平。对初次免疫后第35天大鼠血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总蛋白(TP)及肌酐(Crea)含量进行检测。利用多维质谱“鸟枪法”脂质组学技术对磷脂酰肌醇(PI)、神经酰胺(CER)、磷脂酰丝氨酸(PS)、4-羟基壬烯醛(HNE)、溶血磷脂酰胆碱(LPC)、鞘磷脂(SM)、磷脂酰甘油(PG)7大类脂质分子进行分析;对具有差异的脂质分子与炎症因子进行Pearson相关性分析。结果:各组大鼠体质量无明显变化。与模型组比较,各治疗组关节炎症评分显著下降(P<0.05,P<0.01),西药组大鼠足趾肿胀度显著降低(P<0.05),中药组足趾肿胀度也得到了一定的缓解。药物干预后,各治疗组血清IL-17A、TGF-β1、TNF-α水平较模型组均显著下降(P<0.01)。各治疗组ALT、AST、TP含量无显著性差异,而Crea含量显著下降(P<0.01,P<0.05)。药物干预后,与模型组比较,PI含量显著下降(P<0.01)。PI脂质分子与炎症因子的Pearson相关性分析结果显示,PI脂质分子与大鼠血清中IL-17A、TGF-β1、TNF-α水平具有显著的正相关性(P<0.01,P<0.05)。结论:CIA大鼠模型中存在PI类脂质代谢异常,且该脂质代谢异常与炎症相关,运脾解毒通络祛湿方可通过调节PI类脂质的代谢,降低炎症水平,减轻关节肿胀,改善类风湿关节炎的疾病状态,且该方对肝肾功能无显著影响。

基于肠道微生态探讨运脾解毒通络祛湿方对胶原诱导性关节炎小鼠的影响

目的:探讨运脾解毒通络祛湿方通过调控肠道菌群对胶原诱导性关节炎(CIA)小鼠的治疗作用。方法:32只雄性DBA/1小鼠,随机分为空白对照组、CIA模型组、运脾解毒通络祛湿方组、甲氨蝶呤组,CIA模型组及药物组均注射牛Ⅱ型胶原制备CIA模型。药物组连续7周接受相应药物治疗,检测各组小鼠踝关节厚度、关节炎指数及血清抗CCP抗体含量,HE染色评估关节病理改变,采用悬浮芯片系统检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-17、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量,运用Illumina MiSeq高通量测序技术检测肠道菌群的改变。结果:与CIA模型组比较,运脾解毒通络祛湿方组小鼠踝关节厚度、关节炎指数评分、血清抗CCP抗体及炎症因子IL-6、IL-7含量显著降低(P<0.05,P<0.01),HE染色结果显示小鼠关节炎性细胞浸润、骨质破坏显著改善,菌群测序结果显示中药组的肠道微生物多样性明显恢复,且在属水平下调了Lactobacillus的丰度并上调了Lachnospiraceae_NK4A136_group的丰度,相关性分析显示此二种菌属与CIA疾病活动性存在高度关联。结论:运脾解毒通络祛湿方可以有效缓解CIA小鼠免疫炎症反应,改善关节病理损伤,作用机制可能与调节肠道菌群,恢复肠道微环境稳态有关。

运脾通督推拿手法对急性轮状病毒感染性腹泻患儿机体免疫能力及胃肠激素水平影响

目的探讨运脾通督推拿手法对急性轮状病毒感染性腹泻患儿机体免疫能力及胃肠激素水平的影响。方法选取2020-09-15-2021-10-15重庆市忠县人民医院收治的80例急性轮状病毒感染性腹泻患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规基础治疗及护理;观察组给予联合运脾通督推拿手法干预。对比2组患儿临床疗效、机体免疫能力、胃肠激素水平和不良反应发生情况。结果观察组干预后血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)水平分别为(125.33±13.22)、(102.35±12.41)、(15.13±3.24)ng/L,均低于对照组的(148.62±12.85)、(125.44±10.33)、(19.25±3.01)ng/L,F值分别为7.991、9.045、5.901,均P<0.001。观察组干预后免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、T细胞淋巴亚群(CD4^(+)/CD8^(+))水平分别为(15.61±1.47)g/L、(1.53±0.15)g/L、(1.67±0.24),均高于对照组的(12.44±1.62)g/L、(1.27±0.16)g/L、(1.42±0.22),F值分别为9.165、7.500、4.853,均P<0.001。观察组治疗有效率高于对照组,Z=2.173,P=0.030。2组患儿治疗期间均未发生明显不良反应。结论运脾通督推拿手法对急性轮状病毒感染性腹泻患儿治疗效果确切,能够有效改善胃肠激素水平,提高机体免疫功能,安全性高。

探讨肠道优势菌三联制剂联合运脾通腑针灸推拿治疗30例中度早产儿喂养不耐受疗效

目的:观察中度早产喂养不耐受患儿应用口服肠道优势菌三联制剂结合运脾通腑推拿治疗效果。方法:将我院2018年01月—2019年01月新生儿重症监护室收治的喂养不耐受60例中度早产儿随机分为对照组(采用口腔肌群按摩)30例,联合治疗组(采用口服肠道优势菌三联制剂,运脾通腑推拿)30例。观察两组并发症状持续时间;营养热卡达150 kcal·kg^(-1)·d^(-1),开奶时间,奶量达160 mL·kg^(-1)·d^(-1)各指标天数及总在院天数;评价两组疗效。结果:运用口服肠道优势菌三联制剂,运脾通腑推拿联合治疗组疗效优于对照组,差异具有统计学差异(P<0.05)。且联合治疗组在并发症状持续时间,营养热卡达150kcal·kg^(-1)·d^(-1),开奶时间,奶量达160 mL·kg^(-1)·d^(-1)各项指标及住院天数均明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:30例喂养不耐受的中度早产儿运用肠道优势菌三联制剂结合运脾通腑推拿治疗可健脾益气,消食化滞,通腑降逆,充盈正气,减少并发症,促进发育成熟。