近中颌面磨除法拔除近中及水平阻生第三磨牙临床效果及安全性分析

目的探讨近中颌面磨除法拔除近中及水平阻生第三磨牙临床效果,并对安全性进行分析。方法120例近中及水平阻生第三磨牙患者,随机分为断冠法组和近中颌面磨除法组,每组60例(近中阻生42例,水平阻生18例),分别采取断冠法和近中颌面磨除法两种方法拔除。观察2组患者手术指标(拔牙时间、术中出血量)、面颊肿胀、拔牙窝完整性、张口受限程度、颞下颌关节不适、拔牙窗口疼痛发生情况,并统计患者不良反应发生率。结果 2组患者下颌近中及水平阻生第三磨牙均顺利拔除。近中颌面磨除法组拔除牙齿可见中颌面少量磨除。2组拔牙时间分布比较差异有统计学意义(P<0.05),其中近中颌面磨除法组拔牙时间Ⅰ级分布高于断冠法组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组拔牙时间、术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组面颊肿胀情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组拔牙窝完整性比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中近中颌面磨除法组拔牙窝完整率高于断冠法组,差异有统计学意义(P<0.05),近中颌面磨除法组完整性评分低于断冠法组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组张口受限程度比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中近中颌面磨除法组轻度张口受限率高于断冠法组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组颞下颌关节不适情况比较差异有统计学意义(P<0.05),其中近中颌面磨除法组无不适率高于断冠法组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组拔牙窗口疼痛比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中近中颌面磨除法组无疼痛发生率高于断冠法组,中度疼痛率、VAS评分低于断冠法组,差异均有统计学意义(P<0.05)。近中颌面磨除法组并发症发生率低于断冠法组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用近中颌面磨除法拔除近中及水平阻生第三磨牙手术时间短,术中出血量少,安全性高且并发症发生率低。

近中颌面磨除法拔除近中及水平阻生第三磨牙临床安全性分析

目的:探讨近中颌面磨除法拔除近中及水平阻生第三磨牙的临床疗效。方法:2018年5月-2020年11月收治近中及水平阻生第三磨牙患者100例,随机分为两组,各50例。对照组采用断冠法治疗;观察组采用近中颌面磨除法治疗。比较两组临床疗效。结果:观察组拔牙时间及出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组拔牙窝损伤程度、张口受限程度及颞下颌关节不适程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:近中颌面磨除法拔除近中及水平阻生第三磨牙,安全有效。

近中水平阻生下颌第三磨牙的矫治探索

目的探索保存和利用近中水平阻生下颌第三磨牙的矫治方法,以期保留更多的近中水平阻生的下颌第三磨牙。方法利用自行研制的磨牙面正轴装置及磨牙远中正轴装置,配合下颌固定矫治器,对近中水平阻生的下颌第三磨牙进行矫治。结果利用本研究方法对10例11颗近中水平阻生的下颌第三磨牙进行17～26个月矫治,均取得第三磨牙直立、稳定、覆覆盖关系正常的预期目标。结论利用磨牙面正轴装置及磨牙远中正轴装置,可快速、安全、高效地完成对近中水平阻生下颌第三磨牙的矫治。

浓缩生长因子预防下颌近中阻生第三磨牙拔除术后并发症研究

研究下颌近中阻生第三磨牙拔除后,牙槽窝填塞浓缩生长因子(CGF)相较于明胶海绵可否更有效地缓解术后疼痛,肿胀,张口受限等并发症及改善患者生存质量。方法 该研究纳入病例75例,按手术难度分为简单组和复杂组,其中实验组简单病例21例,复杂病例18例;对照组简单病例16例。复杂病例20例。受试者术后并发症分为血清学检查(白细胞,中性粒细胞数量及百分比,CRP的变化);张口度变化;面部肿胀程度变化;可视化疼痛评分量表(VAS);拔牙术后症状调查表(PoSSe Scale)。结果 将简单病例、复杂病例单独进行比较,随后再将所有病例的实验组及对照组进行比较,均可见实验组的CRP变化较小,术后张口度影响较小,患者拔牙术后症状调查表总分数较低,而白细胞数量,中性粒细胞数量,面部肿胀程度变化以及疼痛评分比较无统计学差异。结论 近中向阻生第三磨牙拔除术术后,填塞CGF与单纯填塞止血海绵相比,可减轻炎症水平,改善术后张口受限并发症以及术后生存质量,而对于拔牙术后疼痛,面部肿胀等并发症的控制,CGF的效果有待进一步研究。

下颌近中阻生第三磨牙对邻牙牙周健康水平的影响

目的分析不同类型近中阻生第三磨牙对邻近第二磨牙牙周健康水平的影响,评价拔除第三磨牙对第二磨牙牙周健康维护的作用。方法67例近中阻生第三磨牙,按阻生类型纳入高位阻生组(25例)、中位阻生组(22例)以及低位阻生组(20例)。记录受试者基本信息及牙周基本状况后拔除第三磨牙。记录并分析治疗前及术后4周复诊时受试者菌斑指数(PLI)、牙周探诊深度(PD)、牙龈指数(GI)、出血指数(BI)、临床附着丧失(CAL)。结果各类第三磨牙阻生均对邻牙牙周健康水平有影响,与高位阻生相比,低位阻生组第二磨牙PD、BI、GI、CAL等指标显著下降。当第三磨牙拔除后,第二磨牙各项牙周指标均有好转。结论近中阻生第三磨牙可导致邻牙牙周健康水平下降,拔除第三磨牙可有效改善这一状况。

近中水平阻生下颌第二磨牙的系列矫治

目的探讨矫治近中水平埋伏阻生下颌第二磨牙的有效方法。方法选择具有保留价值的近中水平阻生下颌第二磨牙4例4颗,其中骨埋伏阻生3例,软组织埋伏阻生1例。采用开窗粘贴牵引钩及利用变异舌弓进行远中牙合向闭合牵引、双S簧远中牙合向移位、扁颊面管正轴及控根等系列矫治方法。使近中水平埋伏阻生的下颌第二磨牙萌出、直立、建牙合。结果4例4颗近中水平阻生的下颌第二磨牙均获直立,并取得正确的邻接关系及覆牙合覆盖关系。结论自制的各种矫治装置,设计合理,支抗稳固,施力准确、灵活、易控,可快速高效地直立近中水平埋伏阻生的下颌第二磨牙。

水平阻生下颌第三磨牙牙根与第二磨牙远中根融合1例报告

笔者临床上发现1例8呈远中水平埋伏阻生、系融合根,该牙与7的远中根处融合,较为少见,现报告如下.

近中阻生的下颌第三磨牙萌出情况与其倾斜角度的关系研究

目的:3年随防观察近中阻生的下颌第三磨牙萌出情况与其倾斜角度的关系.方法:72名在校本科生,年龄18～20岁,共108颗近中阻生的下颌第三磨牙,研究开始和观察3年后分别拍摄全颌曲面断层片,检查下颌第三磨牙倾斜程度和萌出水平.结果:在3年观察结束时,71.4%(30/42)最初倾斜角度在5°～10°之间的下颌第三磨牙变为直立.33.3%(6/18)最初倾斜角度在15°～20°之间的下颌第三磨牙变为直立.25%(3/12)最初倾斜角度在25°～30°之间的下颌第三磨牙变为直立.最初倾斜角度在35°及以上的下颌第三磨牙没有一颗变为直立的.结论:在一定程度上,可以根据阻生的下颌第三磨牙近中倾斜的角度来预测第三磨牙日后的萌出状况.有些近中阻生,倾斜角度小于35°的下颌第三磨牙经过一定时间是有可能完全萌出而不必预防性拔除的.

上颌第三磨牙对第一磨牙近中移动影响的研究

目的探讨萌出中的上颌第三磨牙是否会使上颌第一磨牙向近中移动。方法选择18～24岁正畸患者18例,均拔除4颗第一前磨牙矫治,且随机拔除一侧上颌第三磨牙,两侧其余治疗条件保持一致。治疗3个月后观察两侧上颌第一磨牙近中移动量是否存在差异。结果1)拔除上颌第三磨牙的一侧,其上颌第一磨牙在治疗3个月后未发生明显的近中移动;2)未拔除上颌第三磨牙的一侧,其上颌第一磨牙在治疗3个月后的近中移动量为1mm;3)治疗3个月后,未拔除上颌第三磨牙侧的第一磨牙近中移动量大于拔除第三磨牙侧的第一磨牙的近中移动量,其差异有统计学意义(P<0.01)。结论在正畸治疗的初始阶段,若上颌第三磨牙的萌出间隙不足,其萌出会对其近中的上颌第一磨牙产生影响,导致其近中移动而丧失支抗。

下颌双侧低位近中阻生第三磨牙微创与传统拔除的对照研究

目的 :通过同体对照方法 ,比较微创法与传统凿骨劈冠法拔除下颌低位近中阻生第三磨牙的临床效果。方法:2012—2015年,在浦东新区人民医院口腔科就诊,需拔除双侧下颌低位近中阻生智齿的患者120例。随机分为2组,第1组一侧第三磨牙首先采用微创拔牙技术拔除(研究组),另一侧采用凿骨劈冠法拔除(对照组),两次操作间隔3个月。第2组拔牙方法的顺序相反,先用凿骨劈冠法拔除一侧第三磨牙(对照组),3月后采用微创拔牙法拔除另一侧(研究组)。对两种拔牙方法患者的拔牙时间、术中并发症、术后并发症、患者满意度、牙科畏惧率等进行比较观测和统计学分析。结果:研究组的拔牙时间、术中并发症、术后并发症、畏惧率明显较对照组低,两组间差距有统计学意义;且研究组患者满意度高,两组间差距有统计学意义。结论:运用微创拔牙技术拔除下颌低位阻生智齿,临床效果优于传统的凿骨劈冠法。

微创牵引辅助拔除近中阻生下颌第三磨牙1例报告

近中阻生下颌第三磨牙拔除是口腔外科常见手术。中、低位近中阻生的第三磨牙牙根与牙根位置常与下牙槽神经(inferior alveolar nerve,IAN)关系密切,由于近中邻牙的阻力,拔除时创伤较大,易造成第二磨牙损伤及神经损伤。本文报告1例牙根压迫下牙槽神经的近中阻生下颌第三磨牙患者,采用微创正畸牵引法,直立患牙,牵引完成后顺利拔除。

减数拔牙对正畸治疗患者下颌第三磨牙近中倾斜角度和萌出间隙及下颌前部拥挤复发的影响

目的:研究牙颌畸形患者正畸治疗中减数拔牙对下颌第三磨牙近中倾斜角度(M3-⊥FH)、萌出间隙(ES)及下颌前部拥挤复发的影响。方法:选取2018年1月-2019年6月于笔者医院就诊的106例牙颌畸形患者为研究对象,均采用直丝弓矫治技术正畸治疗,其中53例实施拔除矫治术(A组,减数第一前磨牙),53例未进行拔牙矫治(B组)。比较两组患者矫治前后CBCT图,并测量M3-⊥FH、ES值及下颌平面角(MP-SN)、ANB角的变化情况及前牙拥挤度。随访3年,比较两组下颌前部拥挤复发率,并Logistic回归分析下颌第三磨牙对M3-⊥FH、ES及下颌前部拥挤复发的影响因素。结果:正畸治疗后,两组M3-⊥FH值较正畸治疗前显著下降,ES值较正畸治疗前显著增大,差异有统计学意义(P<0.05),两组M3-⊥FH、ES值组间比较有差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组前牙拥挤度及下颌前部拥挤复发率(71.70%vs 79.25%)比较无统计学意义(P>0.05);A组治疗后,MP-SN、ANB角明显小于对治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,MP-SN、ANB、M3-⊥FH、ES及是否拔牙与正畸治疗后M3-⊥FH呈负相关(P<0.05),ANB和是否拔牙与正畸治疗后ES呈正相关(P<0.05)。结论:正畸治疗中,下颌第三磨牙对M3-⊥FH、ES有一定影响,拔牙会减小矫治后对M3-⊥FH、ES的影响程度,但与下颌前部拥挤复发无直接关系。

水平阻生第三磨牙拔除方法的临床疗效观察

目的比较2种方法在下颌阻生第三磨牙拔除术中手术时间、术后并发症方面的不同,探讨其优缺点。方法选取345例下颌水平阻生第三磨牙用不同方法,记录2组手术时间、术中情况、术后并发症等。结果涡轮钻组治疗时间较劈冠组短,颞下颌关节紊乱病发生率低于劈冠组。结论在下颌近中阻生牙拔除术中,冠磨断法较劈冠法,降低了术中、术后并发症的发生,是一种值得采用的拔牙方法。

下颌第三磨牙近中阻生T形曲片段弓辅助正畸治疗体会

目的：探讨近中阻生下颌第三磨牙的T形曲片段弓辅助性固定正畸治疗的疗效和安全性。方法：收集31例32颗近中倾斜阻生的下颌第三磨牙,双侧1例,其余为单侧,用不锈钢方丝弯制T形曲片段弓辅助性固定正畸治疗远中移动竖直近中倾斜阻生下颌第三磨牙。结果：经3~5个月矫治,近中阻生下颌第三磨牙均被竖直、覆牙合覆盖关系正常。牙龈炎4例,占12.9%;下颌第三磨牙Ⅰ~Ⅱ度松动2例,占6.45%;支抗牙移动3例,占9.67%。结论：T形曲片段弓辅助性固定正畸治疗能安全、有效地矫治近中倾斜阻生下颌第三磨牙。

改良T型法在拔除下颌第三磨牙近中阻生牙中的可行性与安全性分析

目的:探究改良T型法在拔除下颌第三磨牙近中阻生牙中的可行性与安全性。方法:选取2018年6月-2020年6月在潮州市中心医院接受治疗的下颌第三磨牙近中阻生牙患者80例。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例。两组术前均予以影像学检查,局麻,对照组采用传统拔除法,观察组予以改良T型法。比较两组手术状况,术后14 d时牙槽窝损伤程度、张口受限评分、肿胀程度评分、数字分级评分法(NRS)评分、满意度、改良牙科焦虑量表(MDAS)评分及术后14 d内牙齿不适状况。结果:观察组去骨时间、阻生牙脱位时间均短于对照组(P<0.05)。术后14 d内,观察组牙齿不适状况发生率低于对照组(P<0.05)。术后14 d时,观察组张口受限、NRS、MDAS、牙槽窝损伤程度、肿胀程度评分均低于对照组,满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:使用改良T型法拔除下颌第三磨牙近中阻生牙能够缩短手术时间,减少患者不适,具有安全性,值得临床推广。

以外斜线为支点近中舌向挺出法拔除下颌正位萌出第三磨牙临床观察

目的观察以外斜线为支点近中舌向挺出法拔除下颌正位萌出第三磨牙的临床效果。方法将本院接诊的下颌正位萌出第三磨牙拔除患者38例,随机分为两组,观察组20例,下颌第三磨牙35颗;对照组18例,第三磨牙31颗。观察组拔牙时以外斜线为支点近中舌向挺出法拔除下颌正位萌出第三磨牙,对照组以近中牙槽嵴为支点远中颊向挺出法拔牙,比较两组患者的拔牙时间、拔牙主观感受、术后疼痛。结果观察组患者拔牙时间明显短于对照组,拔牙术中的主观感受较对照组舒适。两组患者拔牙术后均有不同程度疼痛,观察组患者较对照组略轻,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组未发生下齿槽神经损伤,对照组发生下齿槽神经损伤1例,营养神经治疗3个月后基本恢复。结论以外斜线为支点近中舌向挺松术创伤少,拔除时间短,术中术后反应程度轻。

下颌近中阻生第三磨牙80例拔除临床分析

目的：探讨下颌近中阻生第三磨牙各种位置时拔牙的方法。方法：随机收集口腔门诊下颌近中阻生第三磨牙80例，经口腔x线摄片检查，进行位置划分及阻力分析后，采用不同的方法拔除。结果：80例均顺利拔除，时间短，反应轻，结论：对于下颌近中阻生第三磨牙拔除，根据不同的位置及牙根数目和分叉情况，可以简化术式．减少术后的不良反应。

拔除下颌近中阻生第三磨牙60例临床分析

目的:探讨下颌近中阻生第三磨牙各种位置时拔牙的方法。方法:随机收集口腔门诊下颌近中阻生第三磨牙60例,经口腔X线摄片检查,进行位置划分及阻力分析后,采用不同的方法拔除。结果:60例均顺利拔除,时间短,反应轻。结论:对于下颌近中阻生第三磨牙拔除,根据不同的位置及牙根数目和分叉情况,可以简化术式,减少术后的不良反应。

正畸牵引术在下颌第三磨牙低位近中阻生拔除中的应用

目的 :研究正畸牵引拔除下颌近中阻生第三磨牙对改善邻牙牙槽骨缺损的作用。方法 :选取2016-07—2018-01期间,我院收治的单侧或双侧有第二磨牙远中牙槽骨缺损的下颌第三磨牙近中阻生患者60例,按照随机数字表法将所有患者分为对照组(30例)和正畸牵引组(30例)。对照组患者常规拔除下颌第三磨牙,正畸牵引组患者经正畸牵引1~6个月后拔除下颌第三磨牙。检测患者正畸牵引治疗前(T0)、拔牙前(T1)、拔牙后3个月(T2)、拔牙后6个月(T3)这几个时间点,下颌第二磨牙近中及远中牙槽嵴顶至釉牙骨质界高度、下颌第二磨牙近中及远中牙槽骨密度、张口受限情况。结果:正畸牵引组患者在T1、T2、T3节点时,下颌第二磨牙近中牙槽嵴顶至釉牙骨质界高度分别为5.16、3.98、2.12 mm,均低于对照组的7.16、4.57、3.16 mm,差异有统计学意义(t/P=12.250/0.001、8.963/0.001、56.680/0.001)。正畸牵引组患者在T1、T2、T3节点时,下颌第二磨牙远中牙槽嵴顶至釉牙骨质界高度分别为5.24、3.15、2.34 mm,低于对照组的8.12、5.49、3.16 mm,差异有统计学意义(t/P=17.670/0.001、43.280/0.001、15.110/0.001)。正畸牵引组患者在T1、T2、T3节点时,张口受限评分分别为2.10、1.25、0.68分,均低于对照组的2.56、2.00、1.69分,差异有统计学意义(t/P=9.690/0.001、30.530/0.001、41.120/0.001)。结论:正畸牵引拔除下颌近中阻生第三磨牙可有效改善邻牙牙槽骨缺损现象,增大牙槽骨密度。

下颌近中阻生第三磨牙拔除方法与神经损伤危险因素分析

目的:调查分析下颌近中阻生第三磨牙拔除术后牙槽骨缺损及下牙槽神经(inferior alveolar nerve,IAN)损伤发生的影响因素,为今后制定更具针对性的预防措施提供参考。方法:回顾性调查分析500例口腔门诊顺利完成下颌近中阻生第三磨牙拔除术患者的临床资料、影像学资料、随访资料等,对比分析发生与未发生牙槽骨缺损及神经损伤患者的资料,明确危险因素。采用SPSS18.0软件包进行Logistic回归分析,研究发生牙槽骨缺损及神经损伤的独立危险因素。结果:500例患者中,52例(10.40%)发生IAN损伤。经单因素分析和Logistic回归分析发现,患者年龄、手术切口、拔牙器械、拔牙术方案、术后其他并发症(血肿、感染、干槽症)均为下颌近中阻生第三磨牙拔除术后牙槽骨缺损及神经损伤的危险因素(P<0.05)。结论:术前充分考虑患者年龄、下颌阻生第三磨牙的阻生形态、解剖结构、牙根和下颌管位置关系,进而评估拔除风险、个性化拟定手术方案并选择最佳的手术器械,可预防术后并发症的发生。