上颌第二恒磨牙近中颊根第二根管的离体牙研究

目的研究上颌第二恒磨牙近中颊根第二根管(MB2)的发生情况,为提高上颌第二恒磨牙根管治疗的成功率提供解剖学基础。方法于山东地区收集离体上颌第二恒磨牙118颗,采用斜方型开髓洞型开髓,利用小号C型锉探查并疏通根管,记录MB2的发现率及扩通率;拍摄X线牙片,记录近中颊根的根管数目、形态和类型;在根管显微镜下观察并应用数显卡尺测量近中颊根主根管和MB2根管口之间的距离,确定根管口的位置;记录近中颊根的根尖孔数目,并测量解剖根尖孔至解剖根尖的距离。结果118颗上颌第二恒磨牙中,有58颗发现MB2,发现率为49.15%;其中48颗牙齿的MB2被扩通,扩通率为82.76%。108颗3根牙中,近中颊根的根管形态为Ⅰ型者有50颗,占46.30%;Ⅱ型及Ⅲ型者分别为14和34颗,占12.96%和31.48%。近中颊根主根管口与MB2根管口的平均距离为1.26mm;近中颊根解剖根尖孔至解剖根尖的距离平均值为1.13mm。结论山东地区上颌第二恒磨牙MB2的发现率较高,临床治疗中采用改良的斜方型开髓孔有利于发现MB2,用X线片确定工作长度时需要结合临床综合判断根尖孔的位置。

上颌磨牙近中颊根的根尖孔位置及其临床意义

【目的】研究国人离体上颌第一、二磨牙近中颊根的根尖孔位置,并讨论其临床意义,为临床治疗该根管提供解剖依据。【方法】收集离体上颌第一、二磨牙共275颗,制成透明标本,牙科显微镜(dentaloperatingmicroscope,DOM)下观察近中颊根的根管数目、类型、根尖孔位置及根尖孔至解剖根尖的距离。【结果】①上颌第一磨牙和第二磨牙近中颊根的双根管率分别为81.48%和49.70%。②上颌磨牙近中颊根的3种主要类型根管(1-1型,2-1型,2-2型)中,近中颊根第二根管(MB2)的根尖孔在第一磨牙和第二磨牙分别仅7.32%和25.81%位于根尖顶。③2-2型根管中,第一磨牙和第二磨牙MB2的根尖孔至解剖根尖的平均距离分别为2.03mm和1.82mm,而MB的根尖孔距离解剖根尖的平均距离分别为0.53mm和0.51mm,差异有统计学意义,P<0.01;④2-1型根管中,两根管融合处至解剖根尖的平均距离在上颌第一磨牙和第二磨牙分别为4.80mm和4.83mm,差别无统计学意义。【结论】临床确定上颌磨牙近中颊根第二根管工作长度时,不能以常规的根尖孔至解剖根尖的距离0.5～1mm作为测量标准,建议参考本实验数据,并结合术者手感、患者的痛感、不同角度拍摄的X线片和电子根尖定位仪来确定MB2的工作长度。

锥体束CT对上颌第一磨牙近中颊根管形态的研究

目的:通过锥体束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)成像系统分析上颌第一磨牙近中颊根根管形态及第二(second mesiobuccal,MB2)根管的发生率。方法:选择95名进行CBCT扫描的患者,共计180颗上颌第一磨牙,观察近颊根根管形态、MB2根管的发生率、左右侧发生比率及男女发生比率差异。结果:上颌第一磨牙近颊根管形态以III型为主,MB2根管发生率为79.4%,左右侧发生比率无统计学差异(P=0.846),男性发生率明显高于女性(P=0.043)。结论:上颌第一磨牙近颊根MB2根管的发生率较高,可通过CBCT有效的发现MB2根管,为临床诊疗提供依据。

中国人群上颌磨牙近中颊根根管形态研究

目的 研究中国人群中上颌磨牙近中颊根根管的解剖形态。方法 选取 1 38颗离体上颌磨牙 ,截去牙冠 ,完全暴露髓室底 ,用 0 8#号K锉疏通近中颊根MB及MB2 至根尖孔 ,并扩大至 1 5#号 ,对单根管但存在两个根尖孔的牙齿 ,从根尖孔方向用 0 8#号K锉逆行通畅根管 ,术前术后分别用数字X线机从近远中方向和颊腭向行诊断丝平行投照。结果 在 1 38颗离体牙中除了 2颗因根管钙化近中颊根MB不能完全用 0 8#号K锉疏通 ,其余1 36颗离体牙中近中颊根Ⅰ型根管有 47颗 (34 .6 % )、Ⅱ型根管有 46颗 (33 .8% )、Ⅲ型根管有 2 8颗 (2 0 .6 % )、Ⅳ型根管有 9颗 (5 .8% )、Ⅴ型根管有 6颗 (4.4% )。结论 中国人群中上颌第一、第二磨牙近中颊根双根管发生率为65 .4%。提示上颌磨牙近中颊根MB2 发生率很高 。

上颌恒磨牙近中颊根根管弯曲情况的离体研究

目的 分析上颌恒磨牙近中颊根根管分型、弯曲发生情况、弯曲位置、弯曲方向及弯曲程度。方法 收集上颌第一、第二恒磨牙 6 0颗 ,探查近中颊根管 ,并于根管内插入 0 0 6 #～ 0 15 #扩大针 ,拍摄颊舌向 (临床 )和近远中向 (邻面 )X -线片。用Photoshop - 6 .0软件分析根管弯曲位置、弯曲方向和弯曲角度。结果 ①上颌第一恒磨牙近中颊根MB1根管的发现并探通率为 90 .6 % ;MB2根管的发现并探通率为 71.8% ,近中颊根以 2 - 2型为主(4 8.2 7% ) ;上颌第二恒磨牙近中颊根MB1根管的发现并探通率为 89.3% ;MB2根管的发现并探通率为 6 0 .7% ,近中颊根以 2 - 1型为主 (4 8% )。②大多数MB1与MB2根管在两个观察方向均有不同程度的弯曲。第一弯曲多发生于根中 1/ 3及其冠方 ,临床片所示近颊根管多向远中弯曲 ,邻面片观察到的根管多向腭侧弯曲。在颊舌向发生的弯曲中 ,2 - 1型的MB2根管较MB1根管有更大的弯曲度 ;而 2 - 2型的MB1与MB2根管弯曲度无显著性差异 ;2 - 1型的MB2根管弯曲的发生率与弯曲度均高于 2 - 2型的MB1根管。在近远中向发生的弯曲中 ,2 - 1型的MB1根管弯曲度高于 2 - 2型的MB1根管。③第二弯曲多发生于根尖 1/ 3(部分发生于根中 1/ 3) ,弯曲度与第一弯曲度无显著性差异。结论 上颌第一。

上颌第二磨牙近中颊根MB2根管的临床研究

目的研究上颌第二磨牙近中颊根第二根管的临床发现率。方法采用改良髓腔入口和探查近中颊根根管口与腭根根管口之间发育沟或暗线的方法研究上颌第二磨牙近中颊根第二根管的肉眼发现率。结果60例患者的64颗上颌第二磨牙中有19颗存在近中颊根第二根管,发现率为29,7%。结论改良髓腔入口和探查近中颊根根管口与腭根根管口之间发育沟或暗线的方法,有利于发现和治疗上颌第二磨牙近中颊根第二根管。

上颌磨牙近中颊根根管截面形态的研究

目的:研究国人离体上颌第一、二磨牙近中颊根根管的内径和截面形态,为临床进行上颌磨牙根管治疗提供理论参考。方法:收集离体上颌第一磨牙108个,上颌第二磨牙167个。自根管口水平截取近中颊根,包埋。自根尖面开始每隔lmm横切牙根至距根尖6mm处,第7个横切面平近中颊根的根管口水平面。根管显微镜(DOM)下观察、拍摄每个牙根的7个切片的冠面,记录每个冠面含有的根管数,测量各截面各根管的颊舌径和近远中径,并按标准记录根管截面形状。结果:上颌第一磨牙共截取756个切片,均见近中颊根主根管(MB),464个切片中可观察到近中颊根第二根管(MB2);上颌第二磨牙共截取1 169个切片,含MB共1169个,MB2共442个;含MB2的标本数在上颌第一磨牙和第二磨牙分别为96个和90个,占88.89%和53.89%。近中颊根主根管(MB)的颊舌径多大于近远中径,截面形状以扁形和椭圆形多见,但愈近根尖,两径间的差距愈小,即MB愈近根尖,愈趋向成圆形:近中颊根第二根管(MB2)的颊舌径和近远中径间的差距变化不大,截面形状以圆形最多,椭圆形次之,扁形最少。结论:上颌第一、二磨牙近中颊根的根管截面形态复杂,提示临床上需配合有效的清理和成形技术以提高该牙位的根管治疗成功率。

离体上颌第一磨牙近中颊根第二根管探查方法比较

采用根管显微镜下直接探查法、显微CT扫描法及离体牙硬组织切片法观察48颗离体人类上颌第一磨牙近中颊根第二根管的发生率,结果分别为52.1%、77.1%及72.9%。根管形态多不规则。

CBCT诊断上颌第二磨牙近中颊根管形态研究

目的通过锥形束CT成像系统,分析上颌第二磨牙近中颊根第二根管的发生率及近中颊根根管形态。方法选择103名进行锥形束CT扫描的患者,共计189颗上颌第二磨牙。观察近中颊根第二根管的发生率和根管形态。比较左、右侧发生比率及男、女发生比率的差异。结果上颌第二磨牙第二根管的发生率为42.3%(80∕189),第二根管形态以Ⅲ型为主。左、右侧及男、女第二根管发生率无统计学差异(P>0.05)。结论上颌二磨牙近中颊根第二根管的发生率较高。锥形束CT可对其进行准确诊断。

牙科手术显微镜用于检出离体上颌第一磨牙近中颊根第二根管的实验研究

目的评价牙科手术显微镜用于检出上颌第一磨牙近中颊根第二根管的诊断价值。方法以58颗离体上颌第一恒磨牙作为研究对象,分别应用牙科手术显微镜(DOM)和牙CT对其近中颊根第二根管进行检出,并以牙CT的检出结果为金标准,对牙科手术显微镜的检出结果进行评价。结果牙科手术显微镜检出上颌第一磨牙近中颊根第二根管的灵敏度为85.7%,特异度为87.5%,kappa值为0.68。结论牙科手术显微镜对MB2的检出率准确度较高,其在临床的应用有助于寻找和发现上颌第一磨牙近中颊根第二根管,从而有效提高上颌第一磨牙根管治疗的成功率。

上颌第一磨牙近中颊根的研究进展

上颌第一恒磨牙位于牙弓后段，髓腔解剖结构复杂，根管治疗难度大，其根管治疗的失败往往由于近中颊根第二根管（MB2）的漏治引起。因此，了解上颌第一磨牙近中颊根根管系统的复杂性是根管治疗成功的关键。目前国内外已有许多关于上颌第一磨牙近中颊侧根管根管形态学的体内外研究，本文就其研究进展综述如下。

左侧上颌第一磨牙近中颊根三根管1例报告

上颌第一磨牙近中颊根根管解剖复杂,其双根管发生率高,但3根管较为少见.现报告1例.患者：男，38岁，汉族，因左上颌第一磨牙遇冷、热刺激疼痛2月余，2013年7月到首都医科大学口腔医学院牙体牙髓科就诊。检查：26远中邻袷面龋，可探及露髓孔，探诊（＋），冷诊（＋），叩诊不适，牙龈无红肿异常。根尖X片：26远中邻拾面低密度影达髓腔，根周膜间隙略增宽（图1）。诊断：26慢性牙髓炎。治疗计划：26根管治疗后树脂充填。

改良髓腔入口对上颌第一、二磨牙近中颊根第二根管临床发现率的影响

目的:改良髓腔入口方式探究上颌磨牙近中颊根第二根管的临床发现率。方法:采用改良髓腔入口和探查近中颊根根管口与腭根根管口之间发育沟或暗线的方法研究上颌磨牙近中颊根第二根管的肉眼发现率。结果:553例患者的574颗上颌第一磨牙中有356颗存在近中颊根第二根管,发现率为62.02%;529例患者637颗上颌第二磨牙中有294颗存在近中颊根第二根管,发现率为46.15%。结论:改良髓腔入口和探查近中颊根根管口与腭根根管口之间发育沟或暗线的方法,有利于发现和治疗上颌第一、二磨牙近中颊根的第二根管。

贵阳地区人上颌第一磨牙近中颊根根管形态的研究

人类上颌第一磨牙（maxillary first molars ）在口腔中承担主要的咀嚼功能，素有“牙合关键”之称。由于其萌出早、解剖结构特殊是牙髓病、根尖病及牙周病的高发牙位。常常需要采取根管治疗（root ca-nal therapy RCT ）以保存患牙。但上颌第一磨牙也是口颌系统里根管系统最为复杂的牙位，尤其是上颌第一磨牙近中颊根（the mesiobuccal root ，MBR）根管结构的复杂性，使其成为根管治疗失败率最高的牙位［1，2］。

上颌第二乳磨牙近中颊根第二根管的临床研究

目的:研究上颌第二乳磨牙近中颊根第二根管(Second mesiobuccal root canal,MB2)的临床发现率。方法:探查近中颊根根管口与腭根根管口之间的发育沟或暗线,研究上颌第二乳磨牙MB2的临床发现率。结果:54例患者共56颗上颌第二乳磨牙,其中有26颗存在MB2,发现率为46.43%。临床发现率在性别及牙位中无显著性差异。结论:上颌第二乳磨牙中MB2有较高的发现率,临床上应注意探查以免遗漏。

上颌磨牙近中颊根的寻找和扩通

目的:寻找并尽量扩通上颌磨牙近中颊根第二根管,统计其发生率及通畅率。方法:离体上颌磨牙11颗,开髓、拔髓,寻找并尽量扩通近中颊根第二根管即MB2,根管预备、充填,拍片。统计其发生及发现率。临床上对146颗上颌磨牙开髓、拔髓,寻找并尽量扩通近中颊根第二根管即MB2,根管预备,充填,拍片。结果:离体牙10颗,上颌第一磨牙近中颊根第二根管发现率为60%,通畅率为50%。94颗上颌第一磨牙,近中颊根第二根管发现率为44.68%,通畅率为29.78%,52颗上颌第二磨牙,发现率为11.53%,通畅率为7.69%。结论:上颌第一磨牙近中颊根第二根管的发生率较高,其寻找、定位及扩通尽管有一定的困难,临床医生仍应注意寻找,以提高上颌磨牙根管治疗的成功率。

上颌磨牙近中颊根第二根管的定位

目的 通过对 77颗离体牙根管数目的检查 ,对近中颊根第二根管口 (MB2 )与近中颊根管口(MB)腭侧根管口 (P)的相对位置分布的规律进行观察分析 ,为临床治疗提供依据。方法 选择 77颗上颌离体牙 ,其中上颌第一磨牙 35颗 ,上颌第二磨牙 4 2颗 ,截冠后寻找近中颊根及其第二根管 ,并取得上颌恒磨牙根管口间距及根管口连线夹角等数据。结果 上颌第一、二恒磨牙近中颊根存在第二根管的有 36颗 ,占总数的 4 6 .75 % ,其中有1 5颗牙近中颊第二根管钙化不通 ,2 3颗牙近中颊根的第二根管口位于腭侧与近中颊第一根管口连线的近中处 ,近中颊根管口至近中颊第二根管口的距离为 1 .2 8± 0 .35 mm ,腭侧根管口至近中颊根管口的距离为 2 .98± 0 .4 7mm ,近中颊第二根管口至 P- MB线的垂直距离为 0 .6 3± 0 .1 2 mm,P- MB线与 MB- MB2 线的夹角为 2 5 .1 4°± 8.0 3°。结论 在上颌恒磨牙根管治疗时应注意根管系统的变异 ,改进开髓洞形 ,掌握查找近中颊根第二根管方法 。

上颌第一磨牙近中颊根的解剖形态研究

目的:研究上颌第一磨牙(16、26)近中颊根的解剖形态,为临床治疗提供参考.方法:使用透明标本法,将132个离体16、26制成透明牙,观察其近中颊根的牙根外形与根管形态,比较并分析两者间的关系.结果:16、26近中颊根的牙根外形按照融合角度和分叉情况的不同分为4型:Ⅰ～Ⅳ型牙根的百分比依次为40.91%、23.48%、23.48%和12.12%.根管形态按Weine法分为4型:1-1型、2-1型、1-2型、2-2型,发生率依次为32.58%、17.42%、12.12%和37.88%.并对根管的锥度和弯曲角度进行了探讨.结论:16、26近中颊根的牙根外形与根管形态间有着密切的关系,掌握其形态学规律具有重要的临床意义.

口腔科手术显微镜下定位上颌第一磨牙近中颊根第二根管的研究

目的探讨口腔科手术显微镜下定位上颌第一磨牙近中颊根第二根管(second mesiobuccal canal,MB2)的价值。方法收集因牙周病拔除的上颌第一磨牙248颗,先行锥形束CT(corn beam computed tomography,CBCT)扫描定位MB2,然后在口腔科手术显微镜下去除髓室内近中继发性牙本质及髓石后定位MB2,以CBCT扫描结果为标准,分析应用口腔科手术显微镜对上颌第一磨牙MB2的检出和定位效果。结果口腔科手术显微镜对上颌第一磨牙近中颊根根管Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、其他类型检出率分别为15.72%、37.50%、27.42%、17.74%、2.02%,MB2检出率为82.66%,与CBCT扫描得到的Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、其他类型和MB2检出率(分别为12.90%、37.50%、28.23%、18.95%、2.42%和84.68%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);以CBCT扫描结果为标准,口腔科手术显微镜检出上颌第一磨牙MB2的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值和Kappa值分别为97.62%、100.00%、97.98%、100.00%、88.37%和0.926;CBCT与口腔科手术显微镜检测出上颌第一磨牙MB2根管口位于近中颊根颊侧根管口与腭侧根管口连线的近中的发生率差异无统计学意义(P>0.05);应用口腔科手术显微镜检查发现上颌第一磨牙MB2根管口至近中颊根颊侧根管口距离为(1.38±0.35)mm,与CBCT扫描结果(1.37±0.29)mm比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论口腔科手术显微镜在上颌第一磨牙MB2检出和定位中均具有较高的临床价值。