淡水近乎淹溺23例救治体会

目的:研究淡水近乎淹溺患者的临床表现、救治措施以及患者的预后。方法:回顾性分析2000-2006年期间收住的23例淡水近乎淹溺患者的临床资料。结果:23例住院患者平均年龄45.7(14～67)岁,男女之比为2.3∶1。15例(65%)患者淹溺发生在自家周围。8例(35%)患者淹溺被救后行复苏治疗。常见的并发症为吸入性肺炎20例(87%),急性肺损伤16例(70%),症状性癫痫7例(31%)。14例(61%)患者痊愈出院,9例(39%)患者出院时遗留神经系统、呼吸系统的后遗症或者死亡。结论:本研究表明淡水近乎淹溺患者预后差,维持患者呼吸功能,减轻肺损伤,及早有效的脑复苏,限制液体入量以及维持水、电解质平衡是重要而且有效的措施。

近乎淹溺致急性呼吸窘迫综合征的治疗进展

人浸没于水或其他液体后液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧，处于临床死亡状态称为淹溺（drowning）。浸没后暂时性窒息，尚有大动脉搏动，经处理后至少存活24h或浸没后经紧急心肺复苏存活者称近乎淹溺（neardrowning）。

肌松剂在有创机械通气治疗淡水近乎淹溺致急性呼吸窘迫综合征中的运用

目的:探讨目前具有争议的肌松剂(维库溴铵)在有创机械通气治疗淡水近乎淹溺致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的价值和运用时机。方法:分析我院2001年至今收治的31例淡水近乎淹溺致ARDS患者,使用肌松剂存活患者作为治疗组,未使用肌松剂患者作为对照组,比较两组患者的血气分析及相关并发症、住院时间、住院费用。结果:治疗组24h血气分析优于对照组,相关并发症及住院时间、住院费用无明显增加。结论:淹溺患者临床上常出现ARDS,给予足量镇静与镇痛药物治疗,仍达不到治疗目标,可考虑使用肌松剂;时间选择上宜早不宜晚,防止多器官功能不全综合征(MODS)的发生。

淡水近乎淹溺后并发急性肺水肿中机械通气的应用

目的探讨有创机械通气采用呼气末正压（PEEP）＋压力支持通气（PSV）模式在救治淡水近乎淹溺后并发急性肺水肿的应用方法和价值。方法总结淡水近乎淹溺后并发急性肺水肿经常规治疗和有创机械通气（采用PEEP＋PSV模式）治疗18例患者的临床资料。结果15例在3～4d成功撤机．3例1周时成功撤机，18例患者均痊愈出院。结论采用PEEP＋PSV模式机械通气救治淡水近乎淹溺后并发急性肺水肿的临床疗效较好。

机械通气在淡水近乎淹溺并发急性肺水肿中的应用

溺水是基层医院急诊及重症监护病房（intensive care unit，ICU）救治的常见急危重疾病，极大部分患者常因淹溺或继发淹溺而死亡。急性肺水肿是淡水淹溺死亡的主要原因，对其进行有效的处理是救治成功的关键。杭州市萧山区第三人民医院急诊科及ICU自2004年1月～2008年10月共救治近乎淹溺后并发急性肺水肿患者18例，经常规治疗及有创机械辅助通气进行院内救治，疗效满意，现报告如下。