修补加近侧胃迷走神经切断术或三联疗法治疗穿孔性十二指肠溃疡

目的 对比研究修补术联合近侧胃迷走神经切断术 (proximalgastricvagotomy ,PGV)与修补术联合三联疗法 (口服奥美拉唑加羟氨苄青霉素加灭滴灵 )对穿孔性十二指肠溃疡的远期疗效。方法 32 9例十二指肠溃疡急性穿孔患者非随机地接受了A、B不同的治疗方法。A组 1 53例 ,行修补术联合PGV ;B组 1 76例 ,行修补术联合三联疗法。术后 5～ 8年 ,采用信访、电话访问、门诊复查以及与患者所在当地医院合作调查的方式进行随访。随访内容包括症状问诊、胃镜复查、幽门螺杆菌(HP)检测等。随访结果按Visick标准分级。 结果 获得随访 30 1例 ,A组 1 4 2例 ,B组 1 59例。按Visick分级 ,A组Ⅰ级 97例 (68 3 % )、Ⅱ级 1 9例 (1 3 4% )、Ⅲ级 1 3例 (9 2 % )、Ⅳ级 1 3例 (9 2 % ) ;B组Ⅰ级 31例 (1 9 5 % )、Ⅱ级 2 8例 (1 7 6 % )、Ⅲ级 2 4例 (1 5 1 % )、Ⅳ级 76例 (47 8% ) ,2者比较 ,差异有非常显著性意义。 (Z =- 9 81 8,P <0 0 1 )。HP检测 ,A组阳性 1 30例 (91 5 % ) ;B组阳性 94例(59 1 % ) ,2者比较 ,差异有非常显著性意义。 (χ2 =41 438,P <0 0 1 )。 结论 对于穿孔性十二指肠溃疡 ,修补术联合PGV的远期疗效优于修补术联合三联疗法 ,尽管前者的HP阳性率远高于后者。HP感染只是十二指肠溃疡的发病?

修补加近侧胃迷走神经切断治疗十二指肠球部溃疡穿孔

目的探讨十二指肠球部溃疡穿孔修补加近侧胃迷走神经切断术疗效。方法将128例十二指肠球部溃疡穿孔患者分别行十二指肠球部溃疡穿孔修补加近侧胃迷走神经切断术(64例)及单纯穿孔修补术(64例)两组,对比两组疗效。结果A组术后有2例出现轻度吞咽困难,2 w后症状自动消失;6例发生腹泻,给予易蒙停2 d后症状缓解。B组7例发生腹泻,给予易蒙停等药物3 d症状消失,10例仍有术前类似的溃疡性疼痛,服用奥美拉唑加羟氨苄青霉素加灭滴灵1～2 w症状逐渐好转,均无死亡病例。两组疗效比较,差异有统计学意义(p<0.01)。结论穿孔修补加近侧胃迷走神经切断术对十二指肠溃疡穿孔的疗效明显优于单纯修补术,适合急诊手术和基层医院开展。

改良Goligher高选择性迷走神经切断术治疗消化性溃疡病:附217例报告

目的 探讨改良Goligher高选择性迷走神经切断术 (MGHSV )治疗各种类型十二指肠溃疡的远期疗效。方法 对 1975～ 1992年施行MGHSV术的 2 17例十二指肠溃疡的临床资料进行回顾性分析。结果 所有患者均治愈出院。其中 2 0 9例获得随访 ,随访率达 96.3 % ;随访时间 10～ 2 0(平均 14 )年。术后疗效按Visick分级 ,无并发症十二指肠溃疡组中I～II级 15 4例 ( 86.1% ) ,III级12例 ( 6.7% ) ,IV级 13例 ( 7.3 % ) ;有并发症十二指肠溃疡组中I～II级 3 2例 ( 84.2 % ) ,III级 4例( 10 .5 % ) ,IV级 2例 ( 5 .3 % ) ,组间无统计学差异 (P >0 .0 5 )。两组均取得理想疗效。结论 MGHSV对十二指肠溃疡及其并发症的处理是较为理想的手术方法 ,远期疗效好 ,值得在临床推广。

逆行高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔76例

近年来，因基础医学研究的深入H_2已受体阻断药物、质于泵类药及抗HP等药物的临床应用，无严重并发症的十二指肠溃疡已趋向内科治疗。但是，十二指肠溃疡穿孔的彻底性手术，仍以穿孔关闭附加高选择性迷走神经切断术最为理想。本院1996年5月以来采用逆行高选择性迷走神经前支切断＋迷走神经后干切断＋穿孔修补术治疗十二指肠溃疡芽孔76例，经1～3年随访，取得满意效果。

壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡及其并发症

目的总结壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡及其并发症的疗效。方法1992年3月至2006年8月间采用壁细胞迷走神经切断术治疗50例十二指肠溃疡及其并发症患者,回顾性分析其临床资料。结果无手术死亡,术后发生吞咽困难1例,粘连性肠梗阻1例,并发症发生率4%,复发2例（4%）。手术疗效评价V isickⅠ-Ⅱ级为92%,Ⅲ-Ⅳ级者为8%。结论壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡及其并发症安全有效。

腹腔镜高选择性迷走神经离断术治疗上消化道溃疡穿孔的临床研究

目的:评价腹腔镜穿孔修补术联合高选择性迷走神经离断术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法:回顾分析2003年1月至2007年1月273例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,其中胃穿孔149例,十二指肠穿孔124例。134例行腹腔镜穿孔修补加高选择性迷走神经切断术(研究组),139例行剖腹穿孔修补加高选择性迷走神经切断术(对照组)。结果:研究组出血少,肛门排气时间短,住院时间短。两组术后半年检测胃酸分泌量、最大胃酸分泌量、胃酸分泌量/最大胃酸分泌量平均值均正常。结论:腹腔镜穿孔修补联合高选择性迷走神经离断术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有安全、微创、可靠、复发率低等特点,与内科规范化治疗密切结合,条件允许时建议作为首选治疗术式。

近端胃迷走神经切断及胃前壁浆肌层切开术与后侧迷走神经干切断术用内镜刚果红试验评价

高选迷走神经切断术治疗慢性十二指肠溃疡使胃大部切除或迷走神经干切断加引流术的并发症大为减少,可惜近端胃迷走神经切断术(PGV)的溃疡复发率很高(6～30％)。手术时缺乏明显解剖学标志使外科医师很难完全切断迷走神经各枝。Taylor倡行保留幽门的胃前壁浆肌层切开术和后迷走神经干切断术。

采用改进的胃近端迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡

采用改进的胃近端迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡(Du)22例(其中DU穿孔14例,DU合并反复少量出血2例,DU并发部分梗阻1例)。本组6例术后3～6个月经钡餐检查胃排空功能良好,13例术后6～12个月纤维胃镜检查DU均愈合。随访3～24个月、效果均属Visick Ⅰ、Ⅱ级。

老年十二指肠溃疡穿孔修补加胃小弯侧壁细胞迷切16例

近几年,我院对老年十二指肠溃疡穿孔,进行修补加胃小弯侧壁细胞迷走神经切断术16例,疗效满意,现报告如下.

胃小弯和胃底部浆肌层切开术治疗十二指肠溃疡的中远期疗效

应用高选迷切术(HSV)的改良术式—胃小弯和胃底部浆肌层切开术(LFS)治疗十二指肠溃疡42例,其中合并幽门梗阻者4例。28例分别于术前和术后作了五肽胃泌素胃液分析,BAO、MAO和PAO分别平均下降了72.9%,68.7%和64.9%。全部病例随访3.5～11年,Visick Ⅰ级28例(66.7%),Ⅱ级9例(21.4%),Ⅲ级3例(7.1%),Ⅳ级2例(4.8%)。结果表明,LFS具有操作简单、迷切完全、疗效好、并发症少等优点。

胃、十二指肠

0113615 胃部分切除术治胃十二指肠溃疡远期疗效/von Holstein C S//World J Surg.-2000,24(3).-307～314

保留迷走神经选择性断流术加脾大部切除治疗门静脉高压症的疗效分析

目的探讨保留迷走神经选择性贲门周围血管离断术联合脾大部切除治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血的临床疗效。方法对2004年4月至2013年12月于都县人民医院普外科33例行保留迷走神经选择性贲门周围血管离断术联合脾大部切除治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血（治疗组）的临床资料进行回顾性分析，并与同期34例行贲门周围血管离断术加全脾切除的病例（对照组）进行对照研究。结果两组均无围手术期死亡。治疗组72h胃液总引流量为（1525±30）ml，对照组为（2130±40）ml，两组相比差异有统计学意义，P〈0．05；治疗组术后并发门静脉血栓1例，对照组为15例，两组相比差异有统计学意义，P〈0．05；治疗组发生腹水3例，对照组8例，两组相比差异有统计学意义，P〈0．05；3个月后，治疗组体重增加8例，对照组3例，两组相比差异有统计学意义，P〈0．05；治疗组术后3年上消化道出血复发率为15％，对照组为25％，两组相比差异有统计学意义，P〈0．05：治疗组的5年上消化道出血率为28％，对照组为30％，两组相比差异无统计学意义，P〉0．05：两组的5年生存率相比差异无统计学意义，P〉0．05。结论保留迷走神经选择性贲门周围血管离断术联合脾大部切除治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血术后近期并发症少、门静脉血栓发生率低、患者的生存质量好。

胃、十二指肠

9709958 选择性近端迷走神经切断术后病人的检查[俄].-1995,(2).-63 军医图9709959 胃术后狭窄:透视引导的球囊扩张的治疗/Holt P D//Am J Roentgenol.-1995,164(4).-895～899

以呼吸道症状为主的胃食管反流病的诊治

目的:探讨胃食管反流病(GERD)引起的呼吸道症状的区域性特征及胃底折叠术联合高选择性迷走神经切断术的疗效。方法:回顾性分析2011年5月—2012年7月收治15例来自内蒙古包头市双龙镇GERD患者的临床资料。结果:15例GERD患者中,男8例,女7例,平均年龄(50.00±6.88)岁,大部分以呼吸道症状为主。患者均在腹腔镜下行胃底折叠术联合高选择性迷走神经切断术,平均手术时间65 min,无明显手术并发症。平均随访(11.4±2.7)个月,患者呼吸道及其他症状均明显好转。结论:GERD所致呼吸道症状与患者所在地区的气候、生活、饮食习惯有关。腹腔镜下胃底折叠术联合高选择性迷走神经切断术治疗呼吸道症状为主的GERD疗效良好。

胃小弯和胃底部浆肌层切开术治疗十二指肠溃疡及其并发症远期随访

目的调查胃小弯和胃底部浆肌层切开术（ＬＧＣＦＳ）治疗十二指肠溃疡及其并发症的远期疗效。方法采用信访、电话访问、门诊复查等方式对１９８３～１９８９年间施行ＬＧＣＦＳ的５５例十二指肠溃疡患者进行随访，疗效按Ｖｉｓｉｃｋ标准分级。结果获得随访４７例，失访８例。Ｖｉｓｉｃｋ分级：（１）３２例无并发症的十二指肠溃疡，Ｉ级２５例（７８．１％），Ⅱ级２例（６．３％），Ⅲ级３例（９４％），Ⅳ级２例（６．３％）；（２）１５例有并发症的十二指肠溃疡，Ⅰ级５例（３３．３％），Ⅱ级２例（１３３％），Ⅲ级２例（１３．３％），Ⅳ级６例（４０．０％）；（３）全部４７例患者，Ⅰ级３０例（６３．８％），Ⅱ级４例（８．５％）， Ⅲ级５例（１０．６％）， Ⅳ级８例（１．０％）。结论 ＬＧＣＦＳ操作简单，并发症少。对于无并发症的十二指肠溃疡，其远期疗效优良。但对于有并发症者，疗效较差；尤其是对于并发幽门梗阻者，ＬＣＧＦＳ加幽门扩张术后梗阻复发率极高，应避免选用。

胃小弯和胃底部浆肌层切开术治疗十二指肠溃疡55例疗效分析

目的调查胃小弯和胃底部浆肌层切开术(LGCFS)治疗十二指肠溃疡及其并发症的远期疗效。方法中山大学附属第三医院采用信访、电话访问、门诊复查等方式对1983-1991年间施行LGCFS的55例十二指肠溃疡病人进行随访,疗效按Visick标准分级。结果获得随访47例,失访8例。Visick分级:(1)32例无并发症的十二指肠溃疡,I级25例(78.1%),II级2例(6.3%),III级3例(9.4%),IV级2例(6.3%);(2)15例有并发症的十二指肠溃疡,I级5例(33.3%),II级2例(13.3%),III级2例(13.3%),IV级6例(40.0%);(3)全部47例病人,I级30例(63.8%),II级4例(8.5%),III级5例(10.6%),IV级8例(17.0%)。结论LGCFS操作简单,并发症少,对于无并发症的十二指肠溃疡,其远期疗效优良。但对于有并发症者,疗效较差。尤其是对于并发幽门梗阻者,LGCFS加幽门扩张术后梗阻复发率极高,应避免选用。