近回盲瓣回肠切除吻合术3例分析

目的:分析3例近回盲瓣回肠切除吻合术的方法和临床疗效。方法:分析3例此术式患者手术情况,其中肠套叠、肠粘连、肠坏死、癌性梗阻各1例,均行一期肠切除肠吻合未行肠外置造瘘术,观察术后病情改善情况及住院时间、复发情况。结果:3例患者均手术顺利。术后2～3天肠道功能恢复,无1例出现感染及肠胃功能恢复缓慢的情况,术后8天拆除缝线出院,术后随访6个月,肠胃功能良好。结论:近回盲瓣回肠切除吻合术较传统的肠外置造瘘术及右半结肠切除术有较多的优势,但亦容易产生吻合口漏等并发症产生,因此术前术中应做好充分的评估和注意吻合的操作细节,能够起到较好的临床效果。

经肛门引流管在回肠末端近回盲部肠吻合术中的临床应用

目的分析经肛门引流管在回肠末端近回盲部肠吻合术中的临床应用。方法回顾分析2015年1月至2021年12月赣州市妇幼保健院收治的60例新生儿坏死性小肠结肠炎造瘘后远端回肠狭窄患儿的临床资料。在距离回肠末端5 cm以内的回肠吻合手术中,根据手术方式的不同分为对照组与观察组,每组30例。对照组采取保留回盲部直接行回肠吻合术,观察组采取回肠末端近回盲部肠吻合术治疗。比较两组临床病情控制优良率、手术时间、术后开始肠内营养时间、住院时间及并发症发生率。结果观察组临床病情控制优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较差异无统计学意义;观察组术后开始肠内营养时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论回肠末端近回盲部肠吻合术治疗新生儿坏死性小肠结肠炎造瘘后远端回肠狭窄的效果更佳,在距离回肠末端5 cm以内的回肠吻合手术中,采用经肛门引流管相对于以往保留回盲部一期行回肠吻合手术,病情控制较好,可缩短术后开始肠内营养时间、住院时间,且术后相关并发症少,值得推广应用。

保留回盲瓣末段回肠短距离吻合20例体会

传统观念认为,回肠端端吻合口距回盲瓣不得少于10cm,否则需考虑行右半结肠切除术,但对于切除量达小肠全长的50%或保留小肠不足150cm者必须保留回盲部,以避免小肠广泛切除所带来的短肠综合征等情况的发生。我院自2005年10月至2010年10月间行保留回盲瓣末段回肠短距离吻合术20例,现报道如下。

保留回盲瓣回肠吻合应用于小儿急腹症8例临床治疗体会

目的探讨近回盲瓣回肠端端吻合术应用于小儿急腹症的可行性和安全性。方法2004-2008年行近回盲瓣回肠(末端回肠距回盲瓣15cm以内)端端吻合术的8例小儿急腹症的临床资料进行回顾性分析。结果本组8例中回肠吻合口距回盲瓣均在15cm以内,其中10cm以内的3例。均痊愈出院,平均住院11d。2例发生切口感染,未发生吻合口漏等并发症。结论对小儿具有重要功能的尚未被病变累及的回盲部可采用保留回盲瓣经阑尾根部引流肠减压近回盲瓣回肠切除吻合术。肠减压很必要,值得临床推广使用。

回肠切除吻合口距回盲瓣10cm以内疗效观察(附12例报告)

回肠末端的环肌增厚和其粘膜一起呈乳头状突入盲肠,形成回盲瓣,起着括约肌的作用,称为回盲肠括约肌。安静时其压力比结肠高2.76Kpa(20mmHg),同时回肠末端由回结肠动脉供血,其为终未血管。基于以上解剖学基础,大多数学者认为,距回盲瓣10cm内吻合易发生瘘的危险。但保留回盲瓣维持消化道的功能有重要意义。因此,我们对12例因小肠坏死,行肠切除,吻合口距回盲瓣10cm以内,保留了回盲瓣,无一发生吻合口瘘,效果良好。1 临床资料本组年龄11个月～5岁,2岁以下8例。小肠坏死原因:肠套迭8例,嵌顿性腹股沟斜疝2例,肠扭转1例,巨大系膜裂孔致游离肠管打结绞窄1例。切除肠管35～110cm,吻合口距回盲瓣平均4.5cm,最短者距2cm(4例),无1例出现吻合口瘘,平均住院13.5天,均痊愈出院。

回肠末端切除保留回盲瓣吻合的临床治疗体会

目的:本文探讨了回肠末端切除保留回盲瓣的意义、依据及手术注意事项。方法:在保证良好血运的条件下,尽量保留回肠残端长度,近端充分减压后,直接对端吻合。结果:17例患者均治愈出院,无吻合口瘘的发生,效果满意。结论:该手术方式保留了回盲瓣及其功能,减少了术后患者痛苦,值得临床推广使用。

保留回盲瓣回肠末端端吻合术31例临床分析

目的:探讨保留回盲瓣回肠末端端吻合术的应用价值。方法:回顾性分析笔者所在科室行保留回盲瓣回肠末端端吻合术31例患者的临床资料,综合评估其疗效和临床应用价值。结果:术后31例患者均顺利恢复,平均2～4d肛门排气;6～10d伤口拆线,有1例伤口感染经换药而愈。随访6～12个月消化功能均恢复正常,无严重併发症发生。结论:保留回盲瓣回肠末端端吻合术,最大限度的保留了患者的消化道生理功能,有利于患者术后消化功能恢复,值得临床推广。

保留回盲瓣回肠末端端吻合术11例临床分析

目的探讨保留回盲瓣回肠末端端吻合术的临床应用价值。方法回顾性分析笔者所在科室行保留回盲瓣回肠末端端吻合术的11例患者的临床资料，综合评估其疗效和临床应用价值。结果术后11例患者均顺利恢复，2～4d肛门排气，6～10d伤口拆线，有1例伤口感染经换药而愈。随访6～12个月消化功能均恢复正常，无严重并发症发生。结论保留回盲瓣回肠末端端吻合术，最大限度的保留了患者的消化功能，易于患者术后消化功能恢复，值得临床推广。

保留回盲瓣吻合术

回肠末端15cm范围系回结肠动脉供血,越靠近回盲部吻合支越少,为终未血管,多数人认为此段肠管血运差,肠切除一期吻合有发生瘘的危险。我院自1982年1月～1990年6月对12例回肠末端7cm内良性病变一期切除吻合,取得良好效果。临床资料本组12例。男9例,女3例,年龄17～68岁,平均35岁。绞窄性肠梗阻肠坏死4例,伤寒肠穿孔3例、美克耳憩室穿孔2例,克隆氏病肠穿孔2例,小肠血管病出血1例均行肠切除。残留回肠末端距回盲部分别为3cm4例,5cm5例,7cm3例。手术将近端小肠与残留末端回肠行端端吻合。

保留回盲瓣回肠吻合应用于非洲黑人急腹症10例报告

目的:探讨近回盲瓣回肠端端吻合术应用于非洲黑人急腹症的可行性和安全性。方法:回顾性分析行近回盲瓣回肠(末端回肠距回盲瓣8cm以内)端端吻合术的10例非洲黑人急腹症的临床资料。结果:本组10例中回肠吻合口距回盲瓣均在8cm以内,其中2cm以内的4例,均痊愈出院,平均住院15d,5例发生切口感染,未发生吻合口漏及狭窄等并发症。结论:保留回盲瓣经阑尾根部引流肠减压近回盲瓣回肠切除吻合术可用于非洲黑人急腹症手术,值得我们在援非临床医疗工作中推广使用。

保留回盲瓣在预防短肠综合征中的应用

目的 研究广泛切除小肠后 (残留不足 60cm) ,保留回盲瓣在预防短肠综合征方面应用的意义。方法 7例肠梗阻、血管栓塞广泛肠坏死、外伤等原因导致小肠大部被切除后 ,剩余小肠在 40～ 60cm 5例 ;3 0～ 40cm 1例 ;2 5cm 1例。手术要点 :( 1)判断回盲部的回结肠动脉终末支有血运 ,才能保留回盲部。 ( 2 )拟吻合的肠切端必须有动脉出血。 ( 3 )切除无血运小肠时 ,采用紧贴肠壁游离系膜。 ( 4 )经阑尾残端置入橡皮管经回盲部到吻合口近端的小肠内 ,起减压作用。 ( 5 )早期应用肠外营养 ( parenteralnutrition ,PN)。 结果 无吻合口瘘。术后 2～ 3周进食后均出现大量腹泻 ,3～ 4周腹泻减少。半年以上均脱离PN治疗。结论 保留回盲瓣对于预防短肠综合征的发生有显著效果。

保留回盲瓣的肠切除术

因腹股沟斜疝或股疝嵌顿、肠扭转及粘连性肠梗阻所致回肠远端坏死及回肠远端巨大憩室破裂而行回肠远端切除术，对其远切端距回盲瓣１５ｃｍ以内的病例，以保留回盲瓣的肠切除吻合术最符合生理及外科手术治疗的基本原则。【手术方法】开腹后先用两把直止血钳钳夹坏死段肠管...

末端回肠切除吻合术12例分析

1982～1993年间,作者对12例患者施行末段回肠切除与端端吻合术,效果满意,现报道如下。

回肠淋巴瘤并回肠—盲肠型肠套叠一例

1 病例报告 男性患者46岁，因“上腹胀痛不适三月”于2012年2月8日入院。三月前无明显诱因反复出现上腹胀痛，呈持续性，不放射，不伴发热，呕吐，消瘦，黑便，给予对症治疗可减轻，病后精神，食欲，睡眠尚可，大便每日一次，小便正常,一周前在我院消化内科门诊做胃镜示：慢性非萎缩性胃炎；上腹CT示：右半结肠管腔增厚；三天前作结肠镜：回盲部可见一肠腔样物经回盲瓣突入腔内，表面充血，水肿，诊断回肠-盲肠型肠套叠。既往有乙肝小三阳病史。体检：T：36.7℃,P 76次/分：R 18次/分：BP 125/80mmHg全身未触及肿大淋巴结，心肺无异常，腹软，无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音如常。入院后行肠套叠复位并小肠部分切除术，术中：见回肠末端套入回盲部，予以手法复位，发现回肠末端距回盲部10cm处有一3×2cm大小质中包块，未侵犯浆膜层（术后解剖肿块沿腔内生长），分别距肿块远近端5cm行小肠部分切除，小肠端端吻合。病检：表浅性非霍奇金淋巴瘤（弥漫大B细胞性）侵及黏膜肌壁浅肌层；免疫组化染色：CD20（＋）；CD3散（＋）；PCK｜、CD56（-）；MIN-1（＋）；bcl-6（＋）；CD10散（＋）；bcl-2（＋）；ki-67＜60%。

距回盲瓣15cm内回肠吻合术

末端回肠的唯一动脉为回结肠动脉,且越靠近盲肠回肠末端系膜上小血管弓越少。故大多数学者认为此段肠管血运较差,切除吻合有发生肠瘘的危险。近10年来,我院对42例回肠末端15cm内良性病变行一期切除吻合术,效果良好,现报道如下。临床资料本组男29例,女13例。年龄2～69岁,平均34.6岁。肠管切除因粘连、套叠、扭转、疝、蛔虫等致绞榨性肠梗阻、肠坏死37例,肠结核出血、狭窄2例,肠破裂、憩室、克隆病各1例,其中伴感染中毒性休克4例。肠管远切端距盲肠2cm以内者6例,2～5cm 17例,6～10cm 14例,11～15cm 15例。