纵行与斜行空心拉力螺钉内固定治疗近节指骨横行骨折的疗效分析

目的探讨纵行与斜行空心拉力螺钉内固定对近节指骨横行骨折病人指间、掌关节活动度及并发症的影响。方法2021年6月~2022年2月收治的近节指骨横行骨折病人102例,根据治疗方法将其分为纵行组与斜行组,纵行组给予纵行空心拉力螺钉内固定治疗,斜行组给予斜行空心拉力螺钉内固定治疗,将纳入研究对象基线资料根据倾向性匹配评分法(卡钳值为0.02)排除混杂因素影响,两组各获得51例(纵行组51根、斜行组51根)基线资料可比的病人。比较两组病人手术时间、骨折愈合时间、术后18个月后指间与掌关节活动度、手关节功能优良率(TAM)及并发症情况。结果所有病人均顺利完成手术,均获得至少18个月随访数据,两组病人手术时间、随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05),斜行组骨折愈合时间为(6.57±1.22)周,纵行组为(7.82±1.54)周,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后18个月,斜行组指间活动度为(82.62±3.41)°,纵行组为(77.45±7.46)°,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组掌关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后18个月,斜行组病人手功能优良率(94.12%)显著高于纵行组(80.39%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论近节指骨横行骨折病人行空心拉力螺钉内固定治疗,采用纵行与斜行置钉法均有较好效果,但斜行置钉法更利于病人手功能恢复,可根据病人实际情况适当应用。

经掌指关节闭合穿钉内固定与自制板外固定治疗近节指骨骨折的疗效比较

目的探讨经掌指关节闭合穿钉内固定治疗近节指骨骨折的效果。方法选择浙江省湖州市第一人民医院骨科2018年1月至2019年1月94例近节指骨骨折患者,采用随机数表法将其分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。对照组采用自制板外固定,观察组采用经掌指关节闭合穿钉内固定,对比两组患者的治疗效果,活动障碍关节个数、骨折愈合时间以及并发症(成角与旋转畸形、肌腱粘连、关节僵硬)。结果观察组治疗效果优良率为87.2%(41/47),高于对照组(70.2%,33/47);观察组2~5指掌指关节至指间关节与拇指掌指关节至指间关节的TAFS评分均高于对照组,观察组活动障碍关节个数与骨折愈合时间均少于对照组,观察组并发症发生率(4.3%)低于对照组(17.0%),差异均有统计学意义(P <0.05)。结论经掌指关节闭合穿钉内固定治疗近节指骨骨折的效果理想,可减少活动障碍关节个数,减少并发症,缩短骨折愈合时间,并在一定程度上改善患者手关节功能,值得推广。

侧方锁定钛板内固定近节指骨骨折的研究分析

目的研究分析侧方入路微型钛板治疗近节指骨骨折的临床效果、优点及缺点。方法本研究选取2016年1月至2018年12月本院收治的近节指骨骨折患者共94例,治疗医师根据数字表法将所有患者平分为A、B两组,A组47例,行侧方入路微型钛板内固定治疗,B组患者47例,行克氏针内固定治疗。术后对所有患者进行随访,记录并比较A组与B组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间、手指恢复工作时间、手指活动功能效果及并发症情况。结果A组患者骨折愈合时间及手指恢复工作时间均少于B组患者,而A组的手术时间长于B组(P﹤0.05),A组与B组患者的住院时间无显著差异(P﹥0.05);A组患者术后末次随访患指活动功能优良率高于B组患者(P<0.05);A组患者术后有1例感染,无内固定松动断裂等情况,骨折均完全愈合;B组患者感染者3例,4例克氏针内固定松动,A组患者术后并发症发生率2.13%(1/47)明显小于B组患者术后并发症发生率14.89%(7/47),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新鲜闭合性近节指骨骨折采用侧方入路微型钛板内固定进行治疗,可有效避免干扰伸肌腱装置,并且可获得较好强度的固定,并且术后患者不易出现关节僵硬、粘连等情况,主要由于微型钛板固定可使患者进行早期功能练习,另外采用侧方入路微型钛板内固定治疗近节指骨骨折,患者骨折愈合时间更短,术后并发症发生率更低,术后患者总的活动度优良率更高,优点明显,适合临床医师选择应用。

闭合复位穿针治疗近节指骨基底骨折

目的探讨采用闭合复位穿针技术治疗近节指骨基底骨折的方法及疗效。方法我院自2008年12月-2010年12月，对13例17处近节指骨基底新鲜闭合性骨折采用手法整复、闭合穿针内固定术治疗。结果术后随访3-8个月，x片示所有骨折均近解剖复位，骨折愈合时间6～9周，平均7．8周，伤指功能恢复满意。结论近节指骨基底新鲜闭合性骨折行闭合复位内固定术具有损伤小、固定可靠、手术操作简单、并发症少及功能恢复良好等优点。

小儿近节指骨骨折钻孔打眼丝线捆绑内固定治疗方法探讨

目的探讨小儿近节指骨骨折钻孔打眼丝线捆绑内固定治疗方法的可行性。方法 2010年2月～2012年10月收治小儿近节指骨骨折9例,采取钻孔打眼丝线捆绑内固定法治疗并观察效果。结果 9例均获得随访,随访时间3～6个月,效果满意。结论采用钻孔打眼丝线捆绑内固定治疗小儿近节指骨骨折效果良好且关节并发症少。

近节指骨骨折合并肌腱粘连的临床分析及治疗

目的探讨肌腱松解术治疗近节指骨骨折合并肌腱粘连的临床意义。方法1998年7月～2003年3月,分别对22例近节指骨骨折合并肌腱粘连的患者进行了伸、屈肌腱松解术。结果在22例患者肌腱松解术后,20例(91%)TAM明显改善,2例(9%)TAM无明显改善,其中1例为横行骨折伴肌腱损伤,另1例为粉碎骨折伴肌腱损伤。22例患者术前TAM平均为181.4°,为健侧的67%;术后为227.8°,为健侧的84%,平均提高了46°。结论肌腱松解对于近节指骨骨折合并肌腱粘连是一种有效的方法。

屈曲位安瓿瓶固定治疗手指近节指骨骨折23例

目的:观察屈曲位安瓿瓶固定法治疗近节指骨骨折的临床疗效。方法:38例掌指骨骨折患者随机分为两组,试验组23例,对照组15例。试验组应用屈曲位安瓿瓶固定治疗手指近节指骨骨折;对照组应用全手功能位石膏固定治疗。两组均在定期复查时间歇活动患指关节。结果:两组全部治愈,试验组手部骨关节屈伸功能恢复时间平均(39.22±3.93)天;对照组手部骨关节屈伸功能恢复时问平均(42.87±1.57)天。试验组在临床疗效方面与对照组相同,手部骨关节屈伸功能恢复时间比对照组明显缩短,P<0.05。发生功能障碍关节数:试验组(2.57±0.90)个,对照组(3.93±1.28)个。试验组发生功能障碍关节数明显少于对照组,P<0.05。结论:屈曲位安瓿瓶固定法治疗近节指骨骨折,明显促进手部骨关节功能恢复,减少功能障碍关节个数,骨折愈合后功能康复快,具有良好的临床疗效。

切开复位微型钢板内固定与闭合复位微型外固定支架固定治疗近节指骨基底部骨折的疗效比较

近节指骨骨折是较为多见的手部创伤[1],其中部分患者发生在指骨基底部,且骨折端通常向掌侧突起成角,因骨折端靠近掌指关节,治疗不当将会导致手指外观畸形和掌指关节功能障碍。对于近节指骨基底部骨折的治疗,临床大多数医者更倾向于选择手术治疗,固定方式包括克氏针、微型钢板及外固定支架等[2],各种术式都有其自身的优势和不足。

上肢洗方辅助微型钢板内固定治疗近节指骨骨折临床研究

目的:探讨上肢洗方辅助微型钢板内固定治疗近节指骨骨折临床效果及安全性。方法:研究对象选取医院2011年3月—2015年3月收治近节指骨骨折患者共80例,以随机抽签法分为对照组(40例)和治疗组(40例);对照组:单纯微型钢板内固定治疗,治疗组:微型钢板内固定+上肢洗方辅助治疗;比较两组患者临床疗效,骨折愈合时间,术后总主动屈曲度及术后并发症发生率等。结果:对照组和治疗组患者总优良率分别为82.50%(33/40),95.00%(38/40);治疗组患者临床疗效显著优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);对照组患者骨折愈合时间和住院时间分别为(56.91±6.01)d,(8.84±1.55)d;治疗组患者骨折愈合时间和住院时间分别为(48.24±3.74)d,(8.22±1.39)d;治疗组患者骨折愈合时间显著短于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);治疗组患者术后主动屈曲活动度显著高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);同时对照组和治疗组患者术后并发症发生率分别为32.50%(13/40),17.50%(7/40),治疗组患者术后并发症发生率显著低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:上肢洗方辅助微型钢板内固定治疗近节指骨骨折可有效促进关节屈曲活动度恢复,缩短骨折愈合时间,并有助于降低术后并发症发生几率。

微型钢板与克氏针在急诊治疗闭合性近节指骨骨折的临床疗效分析

目的比较微型钢板与克氏针在急诊治疗闭合性近节指骨骨折的临床疗效。方法 2010年1月-2016年12月收治并行急诊手术修复闭合性近节指骨骨折68例,其中克氏针内固定组38例,微型钢板内固定组30例,术后随访2～12个月,平均5.6个月。采用美国手外科协会评分(TAFS)评价术后掌指关节及指间关节活动功能。对近节指骨骨折愈合时间、功能恢复情况及感染率进行统计及分析。结果微型钢板内固定组骨折愈合时间平均为4.6周,优良率为93.33%,术后无1例发生感染;克氏针内固定组骨折愈合时间平均为5.7周,优良率为86.84%,术后感染率7.89%。结论微型钢板内固定在术后骨折愈合时间、关节活动功能及感染率等均较克氏针内固定具有优势。

近节指骨与中节指骨骨折采用微型钢板与克氏针治疗疗效比较

目的探讨近节指骨与中节指骨骨折分别采用微型钢板与克氏针治疗的临床效果。方法选取2015年1月-2017年12月收治的指骨骨折患者99例,其中采用微型钢板治疗的近节指骨骨折25例,中节指骨骨折21例为钢板组,另选择同期应用克氏针治疗的近节指骨骨折23例,中节指骨骨折30例为克氏针组,比较两种内固定的临床愈合时间、术后功能活动各项指标。结果微型钢板治疗近节指骨骨折达到临床愈合时间较短,在TAFS评分上差别不明显;克氏针治疗中节指骨骨折在TAFS评分上优于近节指骨骨折,在临床愈合时间上两者差别不大。结论对于简单指骨骨折,近节指骨骨折的治疗可优先考虑微型钢板,中节指骨骨折可优先考虑克氏针。

矩形微型钢板内固定治疗近节指骨中远段骨折的疗效分析

目的探讨矩形微型钢板内固定治疗近节指骨中远段骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年3月至2016年3月我院收治的72例近节指骨中远段骨折患者的临床资料,按治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组36例。所有患者均行臂丛神经阻滞麻醉,对照组采用直型微型钢板内固定治疗,观察组采用矩形微型钢板内固定治疗。比较2组患者的手术时间、骨折愈合时间、手指关节功能恢复情况及预后情况。结果患者手术时间及骨折愈合时间比较,2组差异均无统计学意义(t=1.037,P=0.302;t=1.222,P=0.556);末次随访手指关节功能恢复情况比较,观察组总优良率(88.89%)高于对照组(69.44%),差异具有统计学意义(χ^2=4.126,P=0.042);观察组手骨骨折不良愈合的总发生率(8.33%)低于对照组(27.78%),差异具有统计学意义(χ^2=4.600,P=0.032)。结论矩形微型钢板内固定治疗近节指骨中远段骨折对软组织激惹较小,有利于促进手指关节功能快速恢复。

中药外洗联合微型钢板内固定治疗近节指骨骨折临床分析

目的探讨中药外洗联合微型钢板内固定治疗近节指骨骨折的疗效。方法选取2016年1月~2017年6月我院收治140例近节指骨骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各70例。对照组采用单纯微型钢板内固定治疗,观察组在此基础上术后给予中药外洗方治疗。采用手总主动活动度(TAM)和手灵巧度评定在术后6个月对两组患者进行手运动功能评估,观察两组患者术后6个月并发症发生情况。结果观察组TAM优良率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组手灵巧度评定的总耗时显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药外洗联合微型钢板内固定治疗近节指骨骨折可改善患者手运动功能情况,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。

中节、近节指骨骨折微型钛板侧方固定的疗效分析

目的:观察分析临床对中节、近节指骨骨折患者实施微型钛板侧方固定治疗的临床疗效。方法:择取52例中节、近节指骨骨折患者,根据手术措施进行分组,其中A组26例实施克氏针固定,B组26例实施微型钛板侧方固定,就组间疗效进行观察比较。结果:组间一般治疗资料比较,B组患者骨折的愈合时间明显短于A组,但手术耗时较长且出血量较多,差异具有统计学意义(P<0.05);组间优良率比较,B组96.15%,明显高于A组的84.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取微型钛板侧方固定治疗中节、近节指骨骨折尽管手术时间相对较长、出血量较多,但患者骨折愈合时间短、内固定稳定可实现早期功能锻炼,这对促进手功能恢复具有重要意义,应推广应用。

微型外固定支架联合克氏针内固定微创治疗闭合性近节指骨骨折

目的:探讨闭合性近节指骨骨折患者实施微型外固定支架+克氏针内固定治疗的临床价值,为临床医师选择合理治疗方案提供参考。方法:选取76例闭合性近节指骨骨折患者进行研究,以随机表为基准,分为对照组(n=38)、治疗组(n=38),对照组应用手法复位经皮穿刺针内固定治疗,治疗组应用微型外固定支架联合克氏针内固定微创治疗,分析并比较两组患者的临床疗效。结果:治疗组者的掌指关节功能优良率92.1%,显著高于对照组的71.1%,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗组骨折愈合时间(6.5±1.1)周、并发症发生率7.9%与对照组骨折愈合时间(7.4±1.2)周、并发症发生率26.3%比较,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:闭合性近节指骨骨折患者实施微型外固定支架+克氏针内固定治疗的临床价值显著,实施后骨折固定、复位效果较好,且实施后患者功能明显恢复,还可有效缩短康复时间,值得推广。

矩形微型钢板内固定术治疗近节指骨骨折的效果探讨

目的 探讨矩形微型钢板内固定术治疗近节指骨骨折的临床效果。方法 88例近节指骨骨折患者随机分为两组各44例,对照组采用直形微型钢板内固定术治疗,研究组采用矩形微型钢板内固定术治疗,比较两组的临床疗效和并发症。结果 两组的手术时间、骨折完全愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,研究组的术指功能优良率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 与直形微型钢板内固定术相比,矩形微型钢板内固定术治疗近节指骨骨折患者可更有效促进手指功能恢复,减少并发症的发生,但在缩短手术时间及促进骨折完全愈合方面并无明显优势。

双钢板内固定治疗近节指骨粉碎骨折15例

目的探讨应用指骨双钢板固定复杂近节指骨粉碎骨折的可行性和适应证。方法双钢板技术固定近节指骨采用背侧切口,钢板成角置于近节指骨的背外侧,并使用微型螺钉固定。术后早期功能锻炼,功能评分采用美国手外科协会手指总主动屈曲度（total action flexion,TAF）评分标准进行评价。结果本组均获随访,随访时间4～15个月,平均10个月。15例（指）平均愈合时间6.5周,无不愈合。术后TAF评分,优13指,良1指,差1指,优良率为93.3%。结论双侧微型钢板内固定适用于复杂性近节指骨粉碎骨折的治疗,通过结合早期功能锻炼,效果良好。

经掌指关节闭合穿钉内固定与自制板外固定治疗近节指骨骨折患者的效果

目的探讨经掌指关节闭合穿钉内固定与自制板外固定治疗近节指骨骨折患者的效果。方法选取2018年1—12月到丰宁满族自治县医院接受治疗的104例近节指骨骨折患者,按照抽签法分为试验组和对照组,各52例。对照组行自制板外固定治疗,试验组行经掌指关节闭合穿钉内固定治疗,比较两组的治疗效果及活动障碍关节个数和愈合时间。结果试验组恢复优良率(86.54%)高于对照组(69.23%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组活动障碍关节个数少于对照组,愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论近节指骨骨折患者行经掌指关节闭合穿钉内固定治疗,可减少患者活动障碍关节的数量,促进患者骨折愈合。