鼻咽癌颈部转移淋巴结诱导化疗后血供变化预测近期放化疗效应的研究

目的观察鼻咽癌颈部转移性淋巴结诱导化疗后的血供变化及序贯放疗后的退缩率,探讨诱导化疗后的血供变化预测近期放化疗效应的价值。方法选取40例病理证实的鼻咽癌初治患者及其颈部转移性淋巴结65枚,以转移性淋巴结化疗前后的血供变化将其分为血供减少组、血供改善组和血供无变化组,二维及彩色多普勒超声观察转移性淋巴结治疗前的大小、纵横比、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)以及诱导化疗后的血供变化及序贯放疗后退缩率,计算诱导化疗后的血供变化与近期放化疗效应间的相关性。结果鼻咽癌颈部转移淋巴结序贯放疗后的退缩率在血供减少组、血供改善组及血供无变化组3组间依次降低,组间差异有统计学意义(P<0.05);诱导化疗后的血供变化与序贯放疗后退缩率间相关性良好(r=0.553,P=0.000)。结论彩色多普勒超声对鼻咽癌颈部转移性淋巴结诱导化疗后血供变化的监测可作为初步预测近期放化疗效果的指标之一。

血浆EBV DNA变化预测晚期胃癌化疗近期疗效的价值

目的探究胃癌患者血浆EBV DNA基础值及化疗后的变化及与化疗近期疗效间的关系。方法入组350例经影像学和组织病理学确诊为进展期的符合研究条件的胃腺癌患者,采取EBV-RNA(EBVR)原位杂交法及PCR诊断胃癌组织中是否存在EBV(EBV诊断金标准),将原位杂交法诊断胃腺癌组织中存在EBV阳性的胃腺癌患者筛选出后,应用PCR检测胃癌患者基础值和每2周期化疗前血浆EBV-DNA表达水平的变化;每完成2周期化疗,采用B超、CT等影像学检查评估肿瘤病灶,依据RECIST标准评价客观疗效,分析患者无进展生存率。结果每完成2周期化疗后进行两两比较,血浆EBV DNA阳性率较前明显下降,差异有统计学意义。每完成2周期化疗,结合阳性率,显示患者无进展人数与血浆EBV阳性具有相关性。结论血浆EBV DNA在胃腺癌中有较高的表达,对原位杂交法诊断EBV阳性的胃腺癌患者检测血浆EBV DNA的表达来预测晚期胃癌化疗的近期疗效具有一定的可行性和便利性。

PET/CT代谢参数与LMR在评估肺癌放化疗近期疗效的临床研究

目的研究PET/CT代谢参数与淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)在评估肺癌放化疗近期疗效中的应用效果。方法将我院2017年1月至2018年12月间收治的32例行同步放化疗的肺癌患者纳为研究对象,分别于放化疗前、同步化疗1周期后2周(即放疗3周)进行全身PET/CT检查,放化疗结束后行胸部CT扫描;并于放化疗前24h、同步化疗1周期后2周采集空腹静脉血计算LMR,以RECIST客观疗效作为肺癌放化疗效果的“金标准”,评估PET/CT参数及LMR在肺癌放化疗近期疗效中的应用价值。结果同步化疗1周期后,32例肺癌患者SUVmax值较放化疗前下降;同步化疗1周期后,PET/CT参数提示代谢缓解率为53.13%,放化疗结束后,RECIST提示客观有效率为40.63%;以放化疗结束后RECIST客观有效率作为肺癌患者放化疗治疗效果“金标准”,同步化疗1周期后PET/CT参数在评估肺癌患者放化疗效果中的灵敏度、特异度及准确度分别为92.31%、73.68%及81.25%;代谢缓解组放化疗后LMR值较放化疗前显著降低(P<0.05),且其放化疗后LMR值显著低于无缓解组(P<0.05);RECIST客观有效组放化疗后LMR值较放化疗前显著下降(P<0.05),且其放化疗后LMR值显著低于无效组(P<0.05)。结论PET/CT参数SUVmax值及LMR值均可有效反映肺癌患者放化疗近期病灶代谢状况,在评估肺癌患者放化疗疗效中具有一定的价值。

强化疗加G-CSF对急性髓细胞白血病治疗转归的影响

目的观察强化疗加重组集落刺激因子对急性髓细胞白血病治疗转归的影响。方法诱导化疗采用ＤＮＲ每日４５ｍｇ／ｍ２，静脉注射，第１天～第３天，Ａｒａ－Ｃ每日２００ｍｇ／ｍ２，静脉点滴，第１天～第７天。化疗后白细胞计数（ＷＢＣ）＜１．０×１０９／Ｌ时起加用Ｇ－ＣＳＦ，剂量为每日２００μｇ／ｍ２，皮下注射，直至ＷＢＣ计数＞３．０×１０９／Ｌ或中性粒细胞绝对值（ＡＮＣ）＞１．５×１０９／Ｌ后停用。初治急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）１５例。结果完全缓解（ＣＲ）１２例，ＣＲ率８０％，ＰＲ１例，总有效率８６．６％，无治疗相关性死亡。治疗中未发现Ｇ－ＣＳＦ的明显副作用。对ＣＲ１２例进行了连续１２个月的随访，失访２例，持续ＣＲ（ＣＣＲ）７例，复发３例。复发者中２例于ＣＲ后不久中断治疗３个月和４个月后复发，另１例治疗４疗程后于治疗中复发。结论ＡＭＬ强化疗中加用Ｇ－ＣＳＦ对ＣＲ率无影响。

鼻咽癌颈部转移性淋巴结诱导化疗后彩色多普勒超声影像学分析及意义

目的 观察鼻咽癌颈部转移淋巴结诱导化疗前后的二维及彩色多普勒超声（CDFI）影像学表现,并预测转移淋巴结在序贯放疗后的近期疗效。方法 40例经病理和CT证实为鼻咽癌初治患者颈部转移性淋巴结65枚,运用超声观测其大小、收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）,并记录其内部血流分级,分别在化疗前、后及序贯放疗后1～2个月行超声检查,比较转移淋巴结各测值及疗效的差异。结果 根据诱导化疗前后颈部转移淋巴结内血供改变分三组,血供改善组占55%（36/65）,血供减少组和血供无变化组分别占23%（15/65）、22%（14/65）,诱导化疗及序贯放疗后淋巴结均缩小,化疗后平均退缩率在血供减少组、血供改善组、血供无变化组分别为52%、36%、25%,序贯放疗后分别为90%、81%、70%,三组间均呈递减趋势,差异有统计学意义（P＜0.05）。化疗后淋巴结血供变化与化疗后退缩率间有相关性（r=0.572,P=0.000）,与序贯放疗后退缩率间有相关性（r=0.553,P=0.000）,化疗后淋巴结退缩率与序贯放疗后退缩率间有相关性（r=0.621,P=0.000）。化疗后淋巴结RI均下降,与治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）;化疗后血供减少组、血供改善组PSV与治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）,血供无变化组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 应用CDFI可清晰、准确地观察鼻咽癌颈部转移性淋巴结诱导化疗前后的变化,其中诱导化疗后血供、大小的变化可预测近期放化疗后的疗效。

血吸虫再感染危险因素的调查研究

该校流行病学专家李国光教授主持完成的一项调查结果表明,年龄、家庭收入、住地与堤坝的距离、基线感染度、近期化疗、特异性抗体IgG4水平、疫水接触指数、血清特异性抗体IgE/IgG4的水平高低等因素,与血吸虫人群再感染存在密切关系。