不同腹腔镜下疝修补术治疗腹股沟疝的应用价值及对患者近期复发情况的影响

探索不同腹腔镜下疝修补术治疗腹股沟疝的应用价值及对患者近期复发情况的影响。方法 本次研究中前瞻性选取的时间是在2020年1月至2023年12月之间,患者有80例,均是我院收治的腹股沟疝人群,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组接受治疗有40例。对照组采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP),观察组采用腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)。比较两组的治疗情况。结果 观察组手术时间和对照组相似,P>0.05,排气、下床活动、肠道蠕动和住院时间、费用均低于对照组,P<0.05。观察组疼痛评分、生活质量评分、对侧隐匿疝探查率、术后复发及术后并发症情况和对照组无显著差异,P>0.05。结论 不同腹腔镜下沟疝修补术在腹股沟疝中的应用价值及对患者近期复发情况的影响中,TEP与 TAPP都可显著提高病人的生存品质及缓解长期的痛苦,且在手术后的并发症及复发方面效果相当。但 TEP组与 TAPP组比较,术后消化道功能的改善明显快后,可明显减少术后下床运动,减轻了病人的医疗负担。

建立疟疾近期复发动物模型的研究 Ⅱ.食蟹猴疟原虫特殊的环状体原虫血症的持续现象

作者在食蟹猴疟原虫(引自越南)-斯氏按蚊系统的猴疟模型上,利用抗疟药的持效作用,观察到一种特殊的环状体原虫血症,此系红外期裂殖子从肝脏持续释放至血循环中的表现,已获结果显示,环状体原虫血症最长的达53d。经本文研究,此种环状体原虫血症持续现象得到进一步证实。环状体原虫密度随时间的变化,符合Verhulst模型,可用灰色微分方程作数学描述。结果提示,迟缓释放的红外期裂殖子可能为近期复发之源。

建立疟疾近期复发动物模型的研究Ⅲ.联合应用咯萘啶、蒿甲醚和氯喹清除原虫血症

观察近期复发,必须找到克服原虫复燃的方法,避免复燃与复发相混淆。现代抗疟药咯萘啶、蒿甲醚和氯喹均为杀灭血内裂殖体较好的药物,但治疗后较易复燃。作者设想联合用药可能克服此缺点。经过预试验,选用磷酸咯萘啶(基质)6 mg/kg、蒿甲醚 100 mg/kg和磷酸氯喹(基质)10 mg/kg 联合治疗3 d的方案,治疗经食蟹猴疟原虫血传感染的7只恒河猴,结果迅速清除了原虫血症,其中 5只猴追踪观察 300—400 d无复燃出现,但对胃肠道的副作用相当明显。3种抗疟药的剂量组合经过调整,试用磷酸咯萘啶(基质)6 mg/kg、蒿甲醚 10 mg/kg 和磷酸氯喹(基质)20mg/kg 联合治疗 3 d的方案,结果对 3只受试猴无明显副作用,原虫转阴后观察 180 d亦无复燃出现,而另 3只猴单用氯喹 20 mg/kg 治疗 3 d,未能完全克服复燃。结果表明,上述 3种药物联合使用可有效地清除原虫血症,制止复燃现象,也为近期复发动物模型的建立创造了条件。

川崎病近期复发1例

川崎病近期复发１例王泽蓉周咏梅＊汪志凌华西医大附属第二医院儿科患儿女，３岁。因发热１１天，左踝肿痛６天，经羟氨苄青霉素及万古霉素治疗无效，于１９９６年３月２８日入院。查体：Ｔ３９．８℃、Ｐ１３０次／分、Ｒ３４次／分，急性热病容，双眼结膜充血，口唇红、...

可手术乳腺癌内分泌受体状态对预测近期复发的意义

目的为了调查可手术乳腺癌病人术后近期复发与内分泌受体状态的相关性。材料和方法对1985-1988年间76例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治手术病人进行专人调查，注重询问术后36个月内的近期复发病人，探讨复发和未复发病例的雌激素受体（ER）和孕酮受体（PR）的状态。结果确认16例术后36个月内出现复发，近期复发率为21％（16／76）。16例复发的ER、PR同时呈（＋）和（-）的比率分别为29％和57％；而60例未复发的ER、PR同时呈（＋）和（-）的比率分别为50％和40％；两组之间具有显著差异（P＜0.01）。在复发组中单独PR呈（＋）和（-）的比率分别为36％和64％；而未复发组单独PR呈（＋）和（-）的比率分别为51．9％和48．1％，两组之间也具有显著差异（P＜0．05）。结论表明可手术乳腺癌内分泌状态ER、PR同时呈（-）病人较其同时呈（+）者抑或单独PR呈（-）者具有近期易复发倾向，其预后更劣。因而作者认为PR状态是另一个主要的预后因素。提议：应把PR（-）肿瘤病人列入高危人群，并作为术后3年内定期复诊主要对象之一。

≤pT_2N_0M_0膀胱癌根治术后近期复发的影响因素分析

目的:探讨膀胱癌(≤pT_2N_0M_0)根治术(RC)后患者肿瘤近期复发的影响因素。方法:回顾性分析173例行RC患者的临床资料,将RC术后患者分为两组:≤6月复发为近期复发,>6月为非近期复发。分析肿瘤部位、肿瘤单发或多发、肿瘤直径、肿瘤分期、分级、切断尿道的方式、术中输血等因素与术后肿瘤近期复发的关系。结果:173例患者中63例(36.4%)出现肿瘤复发,其中近期复发19例(10.9%),非近期复发44例(25.4%)。性别、肿瘤数量、离断尿道方式、术中淋巴清扫术、后尿道肿瘤侵犯为近期复发的影响因素(χ~2=4.02、4.73、7.15、4.47、5.42,P<0.05),其中性别、离断尿道方式、肿瘤侵犯后尿道为近期肿瘤复发的独立危险因素(RR=0.124、7.154、5.415,P<0.05)。结论:性别、离断尿道方式、肿瘤侵犯后尿道为RC术后近期复发的独立危险因素。

CO_2激光治疗尖锐湿疣近期复发原因分析

1999年10月～2001年5月,我科用激光治疗尖锐湿疣(CA)164例,术后2个月内复发136例.现报告如下.

中晚期子宫内膜癌患者术后近期复发的机器学习模型及其预测价值

目的探讨机器学习模型对中晚期子宫内膜癌患者术后近期复发的预测价值。方法纳入接受手术治疗的260例中晚期子宫内膜癌患者,并将其分为训练集(144例)与测试集(116例)。收集患者的临床及病理资料,采用单因素Cox回归模型分析影响中晚期子宫内膜癌患者术近期复发的危险因素。以得到的危险因素为基础,采用R 4.0.2软件构建5种机器学习模型[随机生存森林(RSF)、梯度提升机、支持向量机、K最近邻、Cox回归];采用一致性指数(C-index)评估5种机器学习模型预测中晚期子宫内膜癌患者术后近期复发的准确性;采用10折交叉验证法进行模型训练和内部验证;采用受试者工作特征曲线分析5种机器学习模型预测中晚期子宫内膜癌患者术后近期复发的效能。结果年龄≥60岁、国际妇产科协会分期Ⅲ~Ⅳ期、组织学分级G3级、肌层浸润深度>1/2、有淋巴结转移、术前雌激素受体阴性表达是5种机器学习预测模型同时筛选的中晚期子宫内膜癌患者术后近期复发的危险因素(均P<0.05)。5种机器学习模型的预测结果与实际结果均呈中度一致性(C-index为0.710~0.862),其中RSF的C-index最高,Cox回归的C-index最低;RSF的曲线下面积相对较大(0.875),且敏感度、特异度及准确度最高(分别为0.977、0.810、0.900)。结论机器学习模型筛选出6个临床病理特征,能对中晚期子宫内膜癌患者术后近期复发进行有效预测,其中RSF的预测效能相对较好。

影像技术对卒中微血管状态及卒中短期恶化和近期复发的评估价值研究分析

目的:分析影像技术对卒中微血管状态及卒中短期恶化和近期复发的评估价值。方法:选取2019年2月-2020年2月来笔者所在医院就诊的60例缺血性脑卒中患者作为研究对象,对所有患者实施头颈部磁共振血管成像(MRA)检查与CT检查,以患者住院期间卒中恶化与3个月内卒中复发为终点事件,分析不同预后患者及相应的MRA、CT检查参数。结果:60例患者中30例短期恶化,其中15例出现近期复发。短期恶化患者与非短期恶化患者性别比例比较差异无统计学意义(P>0.05),短期恶化患者年龄、多发颅内血肿患者占比、外血管狭窄>50%患者占比、颅内动脉狭窄>50%患者占比、最大斑块横断面面积、出血量、NIHSS评分均高于非短期恶化患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。近期复发与近期未复发患者性别比例比较差异无统计学意义(P>0.05),近期复发患者年龄、多发颅内血肿患者占比、外血管狭窄>50%患者占比、颅内动脉狭窄>50%患者占比、最大斑块横断面面积、出血量、NIHSS评分均高于非短期恶化患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素分析证实年龄≥65岁、外血管狭窄、颅内动脉狭窄、出血量多、NIHSS评分高为短期恶化及近期复发的高危因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:卒中患者加强MRA与CT影像学检查,能够根据获取微血管状态及动脉血管狭窄等相关信息,为卒中短期恶化及近期复发提供依据,便于尽早采取措施,减少卒中的近期复发,延长患者生存时间。

腹腔镜手术对结直肠癌患者血清肿瘤标志物及近期复发率的影响

目的探讨腹腔镜手术对结直肠癌患者血清肿瘤标志物及近期复发率的影响。方法将85例结直肠癌患者按照手术方式的不同分为开腹组(n=42)和腹腔镜组(n=43)。开腹组采用传统开腹手术治疗,腹腔镜组采用腹腔镜根治术治疗。比较两组患者的围手术期指标、胃肠功能指标、肿瘤标志物水平、并发症发生率以及术后1年复发率、死亡率。结果腹腔镜组患者手术时间、下床活动时间、肠蠕动恢复时间、住院时间均明显短于开腹组,术中出血量明显少于开腹组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。手术后,两组患者胃动素及胃泌素水平均降低,但腹腔镜组患者胃动素及胃泌素水平均高于开腹组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。手术后,两组患者癌胚抗原、糖类抗原19-9、糖类抗原125水平均降低,且腹腔镜组患者癌胚抗原、糖类抗原19-9、糖类抗原125水平均低于开腹组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。腹腔镜组患者并发症总发生率低于开腹组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。术后1年,腹腔镜组患者复发率和死亡率均低于开腹组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论结直肠癌患者应用腹腔镜手术可有效降低血清肿瘤标志物水平,改善围手术期指标和胃肠功能,提高1年生存率,降低复发率。

子宫内膜癌腹腔镜手术治疗前后糖脂代谢情况与近期复发的关系

目的 观察子宫内膜癌患者腹腔镜手术治疗前后糖脂代谢情况,并探究其与近期复发的关系。方法 采用前瞻性研究方法,选取2018年11月至2021年10月河南三门峡市中心医院收治的400例拟行腹腔镜手术治疗的子宫内膜癌患者为研究对象,于手术前、手术后1周时检查患者糖脂代谢指标[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、脂联素(ADPN)]。术后开展1年随访,记录所有患者术后子宫内膜癌近期复发情况,将随访期间子宫内膜癌复发的患者纳入复发组,将子宫内膜癌未复发的患者纳入未复发组。设计患者基线资料表,统计研究所需资料,将可能的因素纳入,并重点分析手术前后糖脂代谢指标与子宫内膜癌腹腔镜术后近期复发的关系。结果 随访期间,400例患者中有3例退出,完成随访工作397例。397例子宫内膜癌患者术后近期复发61例,占比15.37%(61/397)。复发组术前FBG、血清TG水平均高于未发生组,血清ADPN低于未发生组(P<0.05);术后1周时,复发组FBG、血清TG水平均高于未发生组,血清ADPN低于未发生组(P<0.05);组间其他基线资料比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析结果显示,手术前后FBG、血清TG水平高是子宫内膜癌患者术后近期复发的危险因素(OR>1,P<0.05),手术治疗前后血清ADPN水平高是子宫内膜癌患者术后近期复发的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论 手术前后FBG、血清TG水平高、血清ADPN水平低与子宫内膜癌患者腹腔镜术后近期复发有关,临床应密切监测并积极改善患者手术前后糖脂代谢情况。

儿童肺炎支原体感染后近期复发的追踪报告

目的探讨儿童肺炎支原体（MP）感染后近期复发的相关因素。方法检测2014年4月份-2015年4月住院病人行快速咽拭子支原体培养,同时行免疫功能及IgE测定。对于快速咽拭子支原体培养阳性,服用大环内酯类药物3-4周后,一月后复查此结果,并电话追踪患儿出院后半年的就诊情况。结果共入组患儿578名,其中快速咽拭子培养阳性80人,阴性498人,阳性率13.8%,其中MP（＋）者合并IgA下降有15人（18.8%）,IgG下降有18人（22.5%）,IgE升高有42人（52.5%）;MP（一）者合并IgA下降有10人（2.0%）,IgG下降有15人（3.0%）,IgE升高有55人（7.0%）,三组对比都有统计学差异P〈0.01。半年内再次入院发生率比较,符合MP（＋）合并IgE升高者共42人,再次入院有15人（35.7%）,符合MP（＋）无合并IgE升高者有38人,再次入院有3人（7.9%）。一月后复查咽拭子培养仍阳性者有16人,再次入院有11人（68.8%）,培养为阴性者有64人,再次入院有5人（7.8%）,两组对比都有统计学差异（P〈0.01）。结论儿童MP感染后,部分患儿出现免疫功能抑制,易反复出现细菌或病毒感染。若合并免疫紊乱,IgE升高者,或经过规则治疗后复查咽拭子培养仍提示阳性者,提示咽部有支原体定植,提示容易复发支原体感染。

浓缩腹水回输腹腔治疗晚期血吸虫性顽固性腹水

顽固性腹水是指药物治疗不能消退或经放腹水等治疗后用药物不能有效防止近期复发的腹水。晚期血吸虫病顽固性腹水临床上常采用限钠、限水、利尿、输门蛋白、腹腔穿刺放液等综合疗法，但多存在住院时间长、费用高、疗效欠佳的缺点。自体腹水浓缩回输是近年来治疗顽固性腹水的一种重要手段。

老年人急性心肌梗塞溶栓治疗的护理

本院对13例老年(60岁以上)急性心肌梗塞患者,在医护密切配合,严密监护下,于发病2～4小时经动脉导管将尿激酶注入冠状动脉以溶解血栓.大多数经一次治疗后,胸痛及心电图改变明显好转,仅2例于近期复发.现将溶栓期间护理简介如下:

微生态疗法治疗小儿急性腹泻的疗效及对预后的影响

探讨微生态疗法治疗小儿急性腹泻的疗效及对近期预后结局。方法:随机南京浦口区中心医院收入的60例小儿急性腹泻患儿分为观察组(30例)与对照组(30例),对照组接受常规对症治疗,观察组则采取微生态疗法,对比两组疗效及安全性差异。结果:观察组各症状改善时间均优于对照组(P(0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组(P(0.05)。两组均未发生任何严重不良反应,且观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:对小儿急性腹泻患儿采取微生态疗法可有效促进相关症状与体征的消退,对改善患儿预后结局、提高治疗有效率均具有重要作用。

采用MARLEX网无张力疝修补术76例分析

目的回顾我院76例无张力疝修补术,以提高腹股沟疝的手术效果。方法用美国Bard公司生产的聚丙烯网片,对76例腹股沟疝行无张力疝修补术。结果76例无近期复发,切口感染2例,经换药治愈,阴囊积液5例。结论本手术创伤小、操作简单、恢复快、符合解剖生理、并发症少、复发率,效果好,有取代传统疝修补术趋势。