影响肝移植鼠近期存活的术中因素分析

目的 探讨术中不利因素对大鼠原位肝移植术后近期存活的影响。方法 雄性ＳＤ大鼠参照Ｋａｍａ－ｄａ法采用二套管共行大鼠原位肝移植１００次，观察术中出现的异常情况。结果 术后近期（１周内）死亡的移植鼠中有２５只尸检未见明显的并发症，但术中分别出现供肝营养不良、供肝灌洗不佳、供体术中出血、受体切肝时麻醉过深、受体术中出血、受体肝下下腔静脉阻断时间过长、受体胆总管插管困难及受体术中气胸等异常情况。结论 术中异常情况是影响肝移植鼠术后近期存活的不利因素。

人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效评估

目的探讨人工肝支持系统(ALSS)对重型肝炎的疗效。方法应用人工肝支持系统对37例重型肝炎患者进行了40次的治疗。比较治疗前后临床表现和血清总胆红素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、凝血酶原活动度(PTA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)的变化。结果治疗后患者症状改善,血清总胆红素(TBIL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显下降,凝血酶原活动度(PTA)明显上升。结论人工肝支持系统治疗重型肝炎能有效改善临床症状,显著改善生化指标,降低TNF-α水平,提高近期存活率,是一种安全可行的治疗方法。

晚期食管贲门癌综合治疗的研究

晚期食管贲门癌综合治疗的研究对５０例晚期食管贲门癌包括伴有锁骨上淋巴结已有转移的患者，以手术切除为主，术后辅以化疗、放疗行综合性治疗。每例患者用卡铂２００ｍｇ＋５％葡萄糖液５００ｍｌ静滴，每日１次，３ｄ为一疗程，每月１次×３疗程。有癌残留或附近脏器有...

导致肾移植受者并发心血管疾病的重要危险因素及干预措施

新型免疫抑制剂的应用和外科技术的进步显著提高了肾移植受者的近期存活率，但并未显著提高远期存活率，心血管疾病（cardiovasculardisease，CVD）是影响受者长期存活的重要因素，也是导致受者带移植肾功能死亡的主要原因。据统计，肾移植术后CVD的年发病率为3．5％～5％，是普通人群的50倍。在移植后3年内，近40％的受者经历过心血管事件，CVD已成为影响肾移植受者长期存活的首要原因。

同种异体肾移植受者围手术期管理

自1954年完成首例临床成功的肾移植以来，肾移植作为慢性肾功能衰竭患者最理想的肾脏替代疗法，在全球范围内迅速推广。随着手术技术的成熟和新型免疫抑制剂的应用，肾移植的近期存活率提高很快，国内各大肾移植中心1年移植肾存活率已普遍超过95％，但是肾移植的远期存活情况仍然很不乐观。要提高肾移植的远期存活率，牵涉到很多环节，其中受者的围手术期管理是很重要的环节。近年来，由于严重的供体器官短缺，受体在肾移植前需要等待的时间越来越长，导致受者的全身情况恶化，重新探讨肾移植受者的围手术期管理显得尤为重要。

彩色多普勒超声对肾移植慢性排异反应的监测价值

肾移植近期存活率较高，但远期疗效差，其中一个重要原因是慢性排异反应引起进行性肾功能减退甚至丧失，笔者采用彩色多普勒超声监测一组肾移植术后6个月以上的患者，并结合其他检查及临床诊断，以探讨彩色多普勒超声对移植肾慢性排异反应的监测价值。

肾移植术后远期移植肾功能丧失的原因浅析

近年来，随着临床肾移植技术的提高和免疫抑制方案的不断改善，肾移植后急性排斥反应发生率已经显著降低，移植肾术后近期存活率也不断提高。目前，如何提高移植肾远期存活率已成为大家关注的问题。不少临床研究显示，肾移植1年后，受者的移植肾功能会出现进行性减退，一部分受者会在术后5～10年内最终发生移植肾功能丧失，需再次行血液透析或再次肾移植。本文将对肾移植术后远期移植。肾功能丧失的原因进行探讨，以供参考。

关注肾移植术后远期出现移植肾功能丧失的真正原因

自上世纪80年代环孢素A（CsA）进入临床肾移植后，受者及移植肾的近期存活率获得了显著改善，但其长期存活率的改善仍不满意。因此，如何提高受者及移植肾的长期存活是目前临床面临的主要挑战和研究热点。在往期专栏中，我们曾探讨过钙调磷酸酶抑制剂（CNI）的应用与受者长期肾功能的关系，发现远期移植肾损伤并没有所谓的“CNI慢性肾毒性”的特异性组织学表现，因而不能简单归因于CNI治疗。本文将结合近期发表的研究继续剖析撤除或无CNI方案对远期移植肾功能的影响，以及导致晚期移植肾功能丧失的主要原因。