鼻咽癌颈部转移淋巴结诱导化疗后血供变化预测近期放化疗效应的研究

目的观察鼻咽癌颈部转移性淋巴结诱导化疗后的血供变化及序贯放疗后的退缩率,探讨诱导化疗后的血供变化预测近期放化疗效应的价值。方法选取40例病理证实的鼻咽癌初治患者及其颈部转移性淋巴结65枚,以转移性淋巴结化疗前后的血供变化将其分为血供减少组、血供改善组和血供无变化组,二维及彩色多普勒超声观察转移性淋巴结治疗前的大小、纵横比、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)以及诱导化疗后的血供变化及序贯放疗后退缩率,计算诱导化疗后的血供变化与近期放化疗效应间的相关性。结果鼻咽癌颈部转移淋巴结序贯放疗后的退缩率在血供减少组、血供改善组及血供无变化组3组间依次降低,组间差异有统计学意义(P<0.05);诱导化疗后的血供变化与序贯放疗后退缩率间相关性良好(r=0.553,P=0.000)。结论彩色多普勒超声对鼻咽癌颈部转移性淋巴结诱导化疗后血供变化的监测可作为初步预测近期放化疗效果的指标之一。

鼻咽癌颈部转移性淋巴结诱导化疗后彩色多普勒超声影像学分析及意义

目的 观察鼻咽癌颈部转移淋巴结诱导化疗前后的二维及彩色多普勒超声（CDFI）影像学表现,并预测转移淋巴结在序贯放疗后的近期疗效。方法 40例经病理和CT证实为鼻咽癌初治患者颈部转移性淋巴结65枚,运用超声观测其大小、收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）,并记录其内部血流分级,分别在化疗前、后及序贯放疗后1～2个月行超声检查,比较转移淋巴结各测值及疗效的差异。结果 根据诱导化疗前后颈部转移淋巴结内血供改变分三组,血供改善组占55%（36/65）,血供减少组和血供无变化组分别占23%（15/65）、22%（14/65）,诱导化疗及序贯放疗后淋巴结均缩小,化疗后平均退缩率在血供减少组、血供改善组、血供无变化组分别为52%、36%、25%,序贯放疗后分别为90%、81%、70%,三组间均呈递减趋势,差异有统计学意义（P＜0.05）。化疗后淋巴结血供变化与化疗后退缩率间有相关性（r=0.572,P=0.000）,与序贯放疗后退缩率间有相关性（r=0.553,P=0.000）,化疗后淋巴结退缩率与序贯放疗后退缩率间有相关性（r=0.621,P=0.000）。化疗后淋巴结RI均下降,与治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）;化疗后血供减少组、血供改善组PSV与治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）,血供无变化组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 应用CDFI可清晰、准确地观察鼻咽癌颈部转移性淋巴结诱导化疗前后的变化,其中诱导化疗后血供、大小的变化可预测近期放化疗后的疗效。