CD64指数联合PCT和SAA对重症细菌性肺炎患儿近期预后的分析

目的分析簇分化抗原64(CD64)指数联合血清降钙素原(PCT)和全血淀粉样蛋白A(SAA)水平对重症细菌性肺炎患儿近期预后不良的预测作用。方法按照前瞻性配对对照试验设计,选取2016年5月至2021年6月安徽省儿童医院收治的325例重症细菌性肺炎患儿为研究组,选取同期体检健康儿童277例为对照组,对比研究组与对照组的CD64指数及血清PCT和全血SAA水平。再根据患儿近期预后情况将其分为预后不良组(24例)与预后良好组(298例),对比预后良好组与预后不良组的CD64指数及血清PCT和全血SAA水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析CD64指数联合血清PCT和全血SAA水平对重症细菌性肺炎患儿近期预后不良的预测价值。结果研究组CD64指数及血清PCT和全血SAA水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(Z值分别为71.638、80.045、74.693,P<0.05)。研究组患儿入院28d内的预后不良发生率为7.45%(24/322)。预后良好组的CD64指数及血清PCT和全血SAA水平均明显低于预后不良组,差异均有统计学意义(Z值分别为9.357、16.043、10.352,P<0.05)。CD64指数及血清PCT和全血SAA水平三项联合预测重症细菌性肺炎患儿近期预后不良的灵敏度为95.83%,均高于各项单独预测的54.17%、62.50%、58.33%(CD64指数:χ^(2)=11.111,P=0.001;血清PCT水平:χ^(2)=8.084,P=0.004;全血SAA水平:χ^(2)=9.553,P=0.002);三项联合预测的AUC为0.940,也均高于各项单独预测的0.761、0.742、0.779(CD64指数:Z=3.115,P=0.002;血清PCT水平:Z=2.910,P=0.005;全血SAA水平:Z=2.952,P=0.003);三项联合预测的特异度与各项单独预测结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论重症细菌性肺炎患儿CD64指数及血清PCT和全血SAA水平均有升高,且近期预后不良患儿的三项指标水平更高,CD64指数联合血清PCT、全血SAA水平可对重症细菌性肺炎患儿近期预后不良情况进行预测。

儿童化脓性脑膜炎近期不良预后危险因素分析

目的探讨儿童化脓性脑膜炎近期不良预后的危险因素。方法收集化脓性脑膜炎患儿209例,分为预后良好组33例和预后不良组176例。筛选出可能影响近期预后的因素,单因素分析两组在这些因素方面的差异。结果结果显示,预后不良组年龄小于预后良好组,意识障碍/昏迷、前囟隆起、瞳孔异常、肌张力异常及并发症发生率;脑脊液蛋白含量、糖浓度、乳酸浓度,血白细胞<4×109/L或血白细胞>12×109/L、血钙<3.5 mmol/L、血钠<135mmol/L、颅脑CT或MRI检查异常及使用丙种球蛋白患儿比例高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,低龄、意识障碍或昏迷、瞳孔不等大、脑脊液乳酸升高、血白细胞<4×109/L或血白细胞>20×109/L与化脓性脑膜炎患儿预后不良独立相关。结论低龄、意识障碍或昏迷、瞳孔不等大、脑脊液乳酸升高、血白细胞<4×109/L或>血白细胞20×109/L是化脓性脑膜炎近期不良预后的危险因素。临床上应及早识别,早期积极防治。