肾动脉近段与全节段经皮去肾神经术1年血压随访结果

目的比较肾动脉近段与全节段经皮去肾神经术(RDN)在高血压患者中的降压效果是否存在差异。方法纳入2014年1月至2016年6月就诊于重庆医科大学附属第二医院的56例高血压患者,随机分为全节段消融组(25例)和近段消融组(31例)。收集所有患者术后6个月的24 h动态血压及术后12个月的诊室血压。结果两组患者血压均有明显下降,但两组降压效应之间差异无统计学意义(P>0.05)。全节段消融组与近段消融组基线诊室血压分别为(180±15)/(104±10)mmHg与(180±12)/(103±8)mmHg,在术后12个月时分别降低为(142±9)/(82±7)mmHg和(143±10)/(83±6)mmHg,治疗前后两组内诊室收缩压与舒张压显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.001)。两组基线24 h动态血压分别为(162±13)/(95±8)mmHg与(160±12)/(94±8)mmHg,而术后6个月时分别降低为(142±11)/(83±7)mmHg和(141±8)/(81±7)mmHg,治疗前后两组内动态收缩压与舒张压亦显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.001)。但两组间的诊室血压和动态血压的降幅差异均无统计学意义(均P>0.05)。未观察到与治疗相关的不良事件。结论全节段消融与近段消融这两种术式的降压获益相似。

肾动脉近段与全段交感神经去除术对顽固性高血压降压疗效的比较

目的:探究肾动脉近段交感神经去除术(肾动脉消融)治疗顽固性高血压的有效性和安全性。方法:40例顽固性高血压患者为研究对象,并随机分为全段消融组(全段组,21例)和近段消融组(近段组,19例)。采用单极盐水灌注导管进行消融。随访至术后6个月,所有患者定期测量诊室血压,部分患者术前、术后6个月监测24h动态血压。结果:与全段组相比,近段组左侧[(6±1)︰(3±0),P<0.01]及右侧[(7±1)︰(3.2±0.2),P<0.01]肾动脉消融位点数目均有减少。近段组总消融时间短于全段组[(331±32)s︰(906±130)s,P<0.01]。全段组与近段组基线诊室血压分别为(178.0±13.5/101.7±9.1)mmHg与(179.8±10.8/103.9±9.0)mmHg(收缩压和舒张压均P>0.05),术后6个月全段组与近段组诊室血压分别下降(-37.7±10.4/-20.4±7.3)mmHg和(-39.5±9.2/-21.9±8.2)mmHg(收缩压和舒张压均P>0.05)。两组各有14例患者在术前、术后6个月监测24h动态血压,结果显示白天平均血压下降值低于诊室平均血压下降值[(-23.3±11.6/-14.2±6.2)mmHg︰(-37.7±19.4/-20.4±7.3+mmHg,收缩压和舒张压均P<0.001]。未发现消融相关血管并发症。结论:对顽固性高血压肾动脉近段消融与全段消融有相似的效果及安全性。