防旋型股骨近端髓内钉与Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效观察

目的比较防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)与Gamm a钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法 99例老年股骨转子间骨折患者,53例使用PFNA固定,46例使用Gamm a钉固定,对两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症和髋关节功能等进行临床随访分析。结果平均手术时间和出血量PFNA组均少于Gamm a组,差异有统计学意义(P<0.01);骨折愈合时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05);并发症发生率PFNA组低于Gamm a组,差异有统计学意义(P<0.05)。PFNA组和Gamm a组优良率分别为90.57%和86.96%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA设计合理,微创操作,出血少,固定可靠,是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法之一,尤其适用于骨质疏松性股骨转子间骨折。

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

目的对比分析股骨近端防旋内钉内固定术与动力髋旋钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取76例股骨粗隆间骨折老年患者,随机分为实验组和对照组,分别给予不同的手术方式,比较临床疗效、手术及预后情况。结果实验组患者优良率(94.44%)显著高于对照组(83.33%),实验组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后负重时间及住院时间均较对照组短,实验组患者术后并发症发生率(2.78%)显著低于对照组(16.67%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论股骨近端防旋内钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折较动力髋旋钉临床疗效好,手术时间短,术中出血量少,预后好,有效降低术后并发症,值得进一步在临床上推广应用。

关节置换和股骨近端髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的对比分析关节置换术和股骨近端髋内钉固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者临床疗效及安全性,为临床中手术方案制定提供参考依据。方法选取2016年4月至2019年3月我院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者86例为研究对象,经医生建议和患者及家属共同商议,选择关节置换术和股骨近端髋内钉固定术治疗,按照所选择的手术方式将其分为置换术组(41例)和内固定术组(45例)。比较两组患者的临床手术指标(手术时间、术中出血量、术后引流量、术后负重时间、术后住院时间)、术后不同阶段髋关节功能评分(Harris)及术后6个月髋关节恢复疗效率、术后并发症率。结果 (1)置换术组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间较内固定术组长,术后负重时间较内固定组短;(2)置换术组患者术后1个月、3个月、6个月Harris评分均较内固定术组患者高;(3)内固定术组患者术后6个月髋关节功能恢复疗效率高于内固定术组;(4)置换术组患者术后6个月内发生并发症率低于内固定术组患者差异均有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折在髋关节功能恢复疗效方面及术后并发症率方面更具优势,但髋关节置换术对高龄患者创伤性较大,术后恢复时间长,术后发生严重并发症的几率高,临床应权衡利弊,慎重选择。

动力髋螺钉和股骨近端防旋型髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果比较

目的:观察比较老年股骨粗隆间骨折患者采用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗的临床效果。方法:选取2017年5月-2019年7月本院收治的80例老年股骨粗隆间骨折患者,根据治疗方式分为DHS组与PFNA组,每组40例。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后负重时间、术后并发症发生情况,术前及术后2周、2个月、6个月髋关节功能评分(Harris)。结果:PFNA组术中出血量、手术时间、住院时间及术后负重时间均少于DHS组,差异均有统计学意义(t=35.4527、28.7841、4.5324、9.4534,P<0.05)。DHS组术后并发症发生率为20.00%,高于PFNA组的2.50%,差异有统计学意义(χ2=6.1346,P=0.0133)。术前,两组Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2周、2个月、6个月,两组Harris评分均高于术前(P<0.05),且PFNA组均高于DHS组,差异均有统计学意义(t=3.2937、3.3485、5.8497,P=0.0007、0.0006、0.0000)。结论:在老年股骨粗隆间骨折患者中,DHS虽为最早期采取的目前广泛使用于临床的手术方案,但PFNA治疗具有更短的手术操作时间、更少的术中出血量、更好的稳固固定度,可较早完成术后负重活动,较早进行髋关节功能锻炼,有效减少术后并发症,效果理想。

闭合复位近端防旋内钉对老年股骨粗隆骨折患者并发症及恢复效果的影响

目的:探讨闭合复位近端防旋内钉(PFNA)对老年股骨粗隆骨折(FPF)患者并发症及恢复效果的影响。方法:选取2013年5月-2017年12月本院收治的老年FPF患者178例,依据治疗方法分为PFNA组和置换组,每组各89例,PFNA组给予闭合复位PFNA术治疗,置换组给予髋关节置换术治疗。结果:相较于置换组的切口长度、住院时间、并发症发生率、术中出血量、术后引流量,PFNA组均明显较低,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。相较于术前,两组Harris评分明显较高(P<0.05),PFNA组和置换组术后Harris评分和关节功能优良率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与髋关节置换术比较,闭合复位PFNA术治疗老年FPF也具有良好的治疗疗效,能够实现对患者并发症及手术创伤发生的有效减少,便于患者的身体恢复,值得临床做进一步推广。

防旋股骨近端髓内钉内固定术与加长型人工关节置换术治疗伴骨质疏松老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较加长型人工关节置换术与防旋股骨近端髓内钉（PFNA）内固定术治疗骨质疏松老年股骨粗隆间骨折患者的疗效。方法将51例股骨粗隆间骨折伴骨质疏松患者随机分为PFNA组26例，关节置换组25例，术后髋关节功能Harris评分，比较两组患者术中出血量、下地负重时间及平均住院时间。结果关节置换组术后髋关节功能评分的优良率明显高于PFNA组，差异有统计学意义（P〈0．05），关节置换组的术中出血量、下地负重时间及平均住院时间均明显低于PFNA组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PFNA及加长型人工关节置换术均为治疗股骨粗隆间不稳定型骨折的有效方法，对于骨质较好的患者可选择PFNA，但对于合并症多，骨质疏松患者选择人工关节置换术更为合理。，

观察股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的价值

目的:研究股骨近端防旋髄内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:抽取2016年10月-2019年10月在本院接收治疗的60例高龄股骨粗隆间骨折患者为此次研究对象,入组时根据不同治疗措施将全部患者随机的分为对照组(n=30例)和观察组(n=30例)2组。对照组采取股骨近端锁定钢板治疗,观察组则采取股骨近端防旋髄内钉治疗。对2组临床效果进行比较。结果:观察组切口长度、术中出血量和手术时间均优于对照组,组间数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05);并且,观察组术后引流量、住院、患侧负重和骨折愈合时间也明显比对照组短,且术后1个月、2个月Harris评分也均高于对照组,组间数据差异比较,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对高龄股骨粗隆间骨折患者采取股骨近端防旋髄内钉治疗,安全性高,可有效减少出血量,缩短手术时间,促进髋关节功能恢复。

股骨近端骨折的治疗

股骨近端包括股骨头、股骨颈及股骨的转子。受到间接旋转外力时容易造成股骨颈和转子部位的骨折。保守治疗并发症发生率和死亡率较高,近年来更多医生主张行早期内固定治疗。目前国际上治疗股骨颈骨折的首选方法是空心加压螺钉内固定,适用于骨质较好、基底和经颈型骨折、头下型骨折中Garden分型Ⅰ、Ⅱ及部分Ⅲ型患者。转子间骨折相对稳定,但为了更好的促进骨折愈合,避免并发症,现多采用内固定治疗。动力性髋螺钉(dynamichipscrew,DHS)适用于A0转子部骨折分型中A1型、部分A2型和A3型骨折,其中A1型是最佳适应证。股骨近端髓内钉(proximalfemoralnail,PFN)适用于股骨转子间骨折、股骨转子间反向骨折和高位股骨转子下骨折。对于70岁以上、较严重的骨质疏松、AO分型为A2-3、A3-3的粉碎骨折,我们自行设计的人工特制股骨上端假体置换手术,取得了满意的疗效。

DHS与PFNA治疗高龄患者转子间骨折的手术对比

目的:探讨动力髋螺钉(DHS)与螺旋刀片型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗高龄患者转子间骨折的手术对比情况,为临床治疗高龄转子间骨折采用合理的手术方法提供依据。方法:60例高龄转子间骨折患者分为对照组和治疗组,每组各30例。分别采用基于DHS、PFNA的手术方法治疗。结果:治疗组较对照组手术时间短,出血量和引流量少,差异有统计学意义(P<0.05)。随访后,治疗组的髋关节功能优良率为90.0%,对照组的髋关节功能优良率为76.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PFNA应用于高龄患者转子间骨折可明显降低手术的手术时间、出血量和引流量,同时有利于髋关节功能的恢复,值得临床推广应用。

不同内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效

目的:探讨不同内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:选择老年股骨粗隆间骨折患者60例作为观察对象,将其随机分为三组。其中,Ⅰ组20例,使用近端内钉进行内固定治疗;Ⅱ组20例,使用动力髋螺钉进行内固定治疗;Ⅲ组20例,使用Gamma钉进行内固定治疗。分析比较三组的临床疗效。结果:术后随访3个月到一年半,所有患者骨折部位全部愈合。但三组内固定方法的手术出血量、住院时间、手术时间以及骨折愈合时间相比,具有显著统计差异(t=-3.2428、-2.5234,P<0.05)。结论:使用近端内钉对老年股骨粗隆间骨折进行治疗,其手术时间较动力髋螺钉和Gamma钉治疗短,术中出血量较动力髋螺钉和Gamma钉治疗小,值得临床推广。

DHS与PFNA治疗股骨转子间骨折的疗效比较

目的对比动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋髄内钉(PFNA)治疗Tronzo-EvansⅠ型、Ⅱ型股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取60例Tronzo-EvansⅠ型、Ⅱ型股骨转子间骨折患者,其中接受DHS内固定治疗的28例为DHS组,同期接受PFNA内固定治疗且一般资料与DHS组患者均衡可比的32例为PFNA组。比较两组患者的治疗效果和医疗费用。结果 PFNA组手术时间、术中出血量、术后引流量少于DHS组(均P<0.05)。两组骨折愈合时间及术后3个月、6个月、12个月的Harris评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组并发症发生率比较(10.71%vs. 9.38%),差异无统计学意义(P>0.05)。PFNA组治疗总费用为(17 000±500)元,高于DHS组的(11 000±800)元(P<0.05)。结论对于Tronzo-EvansⅠ型、Ⅱ型股骨转子间骨折,如果患者手术耐受能力差,考虑到手术时间、术中出血量、术后引流量等问题,建议给予PFNA治疗。如果患者身体状况许可,因为两种术式远期效果一致,而DHS医疗费用相对较低,对于基层医院和经济困难的患者可作为一种很好的选择。

老年股骨粗隆间骨折患者不同内固定方法的疗效

目的分析探讨不同的内固定治疗方法对老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 75例老年股骨粗隆间骨折患者采取随机分组的方式分为三组:Ⅰ组行近端内钉(PFNA);Ⅱ组行动力髋螺钉(DHS);Ⅲ组行Gamma钉,比较三种内固定方法的疗效。结果术后对患者随访3-16个月,所有患者骨折均愈合。三组患者在术中出血量、手术时间、住院天数、骨折愈合时间对比具有差异,数据具有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA具有手术时间短、术中出血量小、住院天数少等优点,较其他两种方法好,在临床治疗中应大力推广使用。

不同固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期失血特点观察

目的观察分析采用动力髋螺钉(DHS)与股骨近端防旋螺内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折患者围手术期失血特点。方法回顾性选取2014年5月~2019年3月在联勤保障部队第九○八医院接受手术治疗的275例股骨粗隆间骨折的老年患者的临床资料。根据手术方式的不同分为两组,其中DHS组(107例)接受动力髋螺钉内固定,PFNA组(168例)接受股骨近端防旋螺内钉内固定。统计并对比两组患者手术相关参数、围术期失血量、术后贫血情况等相关指标。结果手术前两组血红蛋白(Hb)与红细胞比容(Hct)差异无统计学意义(P>0.05);手术后,PFNA组Hb明显低于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间Hct与DHS相比差异仍无统计学意义(P>0.05)。与DHS组相比,PFNA组患者的手术时长明显缩短,术中出血量明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与DHS组相比,PFNA组患者围手术期总失血量相对较大,但差异不具有统计学意义(P>0.05);而PFNA组显性失血量明显小于DHS组,隐性失血量明显大于DHS组,差异具有统计学意义(P<0.05);与DHS组相比,PFNA组术后贫血的发生率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DHS治疗老年股骨粗隆间骨折手术切口大,暴露视野充分,虽然显性失血量较多,但更易充分止血,而PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折虽然具有切口小,术中出血少的优点,但却更容易出现术后大量隐性失血的风险。对于高龄、凝血条件不佳的患者应当正确评价手术风险,术后也应进行规范化的管理,警惕术后严重贫血的发生。

DHS和PFN在老年股骨粗隆间骨折中的治疗选择

目的探讨DHS和PFN在老年股骨粗隆间骨折中的治疗选择和临床疗效。方法对51例老年股骨粗隆间骨折行手术治疗,其中DHS固定16例,PFN固定35例。比较两组术中和术后多项相关指标并行统计学分析。结果两组患者平均手术时间,术中失血及术后引流量进行比较,结果显示有明显统计学的差异(见表1)。所有患者术后无切口感染,骨关节感染和其它严重并发症(如肺部感染,下肢静脉血栓形成,肺栓塞等);亦无围手术期死亡病例发生。与内固定有关的并发症发生共5例:其中DHS组发生2例,1例为A2型Singh(骨骼强度)3级患者发生主钉切开股骨头导致骨折不愈合,须行PFN组发生3例术后髋内翻(1例为A2型Singh3级和2例A3型Singh 4级)。术后获得随访40例,随访时间为1～2年,其中36例术后半年～1年达到骨性愈合,35例髋关节吴疼痛切功能恢复良好。结论根据股骨粗隆间骨折的类型及老年人骨质疏松的分级情况,合理选择内固定,DHS和PFN治疗老年股骨粗隆间骨折可以获得相同良好的临床效果,但PFN手术创伤较小,更适用于骨质疏松明显的高龄患者。

经PFNA切开与闭合复位治疗老年难复性股骨粗隆间骨折的效果比较

目的分析PFNA治疗老年难复性股骨粗隆间骨折的闭合复位策略,并评价其疗效。方法选择2014年1月~2020年1月我院应用防旋型股骨近端髓内钉治疗的难复性老年股骨粗隆间骨折患者50例作为研究对象,随机分为实验组与对照组,各25例。对照组采用切开复位治疗,实验组根据骨折移位机制采用闭合复位治疗;比较两组手术时间、术中出血量、透视次数、术后感染率及骨折延迟愈合率,术后6个月随访髋关节Harris评分。结果实验组手术时间、术中出血量、术后感染率、骨折延迟愈合率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中透视次数、术后6个月髋关节Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PFNA术前充分认识难复性股骨粗隆间骨折分型、移位机制,术中借助各种方法闭合复位治疗老年难复性股骨粗隆间骨折能够取得较好的疗效,手术时间短、术中出血量少,患者术后感染及骨折延迟愈合较少发生。

PFN治疗老人股骨粗隆间不稳定型骨折

目的:评价PFN股骨近端骨髓内钉用于治疗老年人股骨粗隆间不稳定型骨折临床疗效。方法:2003年1月-2004 年2月采用PFN内固定治疗老年人股骨粗隆间不稳定型骨折38例,患者平均年龄为71岁(63岁-82岁);按A0分类:31-A2型27例,31-A3型11例。结果:本组患者手术时间为38分-75分,平均46分;术中出血量为60ml-200ml,平均80ml;1例术后合并肺部感染转科治疗,其余无明显并发症.随访4月-12个月,平均3.7个月;骨折平均愈合时间为3个月。采用parker活动评分法评估患者术后行走能力,9例(23.6%)恢复至伤前的90%。结论:闭合复位PFN内固定是治疗老年人股骨粗隆间不稳定型骨折的良好方法。

不同方式治疗股骨粗隆间骨折的疗效对比

探究股骨粗隆间骨折(IFF)应用不同方式治疗的效果。方法:回顾性分析2010.01~2019.12本院接收的200例IFF患者的临床资料,其中接受股骨近端防旋螺内钉(PFNA)内固定术治疗的有106例(纳入PFNA组),接受人工股骨头置换术(FHA)治疗的有94例(纳入FHA组)。以围术期情况、术前、术后3、6个月髋关节功能(Harris)评分及并发症完成对手术疗效的评估。结果:PFNA组手术时间短于FHA组,术中出血量少于FHA组,术后住院时间长于FHA组,差异显著(P<0.05);PFNA组、FHA组Harris评分在术前、术后6个月对比无显著差异(P>0.05),在术后3个月对比差异显著(P<0.05);PFNA组并发症发生率为4.72%,FHA组为14.89%,对比差异显著(P<0.05)。结论:PFNA内固定、FHA均能够恢复IFF患者的髋关节功能,但前者具有创伤小、出血少的优势,同时安全性较高。