护理干预对老年股骨粗隆间骨折患者近端抗旋髓内针内固定术后患肢康复的影响

目的分析护理干预对老年股骨粗隆间骨折患者近端抗旋髓内针内固定术后患肢康复的影响。方法选取2014年8月至2015年8月收治的采用近端抗旋髓内针内固定术治疗的老年患者46例,随机分为观察组和对照组,各23例。对照组采用常规护理措施,观察组在对照组基础上采用护理干预。对比两组患肢康复情况、护理满意度。结果观察组患肢康复优良率为91.3%,对照组患肢康复优良率为78.3%;观察组康复优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为95.7%,对照组护理满意度为82.6%;观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论近端抗旋髓内针内固定术可以明显提高老年股骨粗隆间骨折患者的患肢康复优良率,并且并发症较少,患者满意度更高,值得临床广泛推广。

老年营养不良患者全身麻醉下股骨近端防旋髓内钉内固定术中低体温因素分析

目的分析全身麻醉下行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术的老年营养不良患者术中低体温的发生情况及其危险因素。方法选取全身麻醉下行PFNA内固定术的老年患者139例,术前1 d的营养状况评分为0~11分。对可能导致患者发生术中低体温的相关因素行单因素及多因素Logistic二元回归分析。结果术前营养评分0~11分的139例老年患者中,有79例(56.83%)发生了术中低体温。单因素及多因素Logistic二元回归分析结果提示:年龄≥75岁、MNA-SF营养评分0~7分、BMI<18.5 kg/m2、全身麻醉时间≥2 h、术中冲洗液量≥1000 mL及术中补液量≥1000 mL是导致老年患者发生术中低体温的危险因素(OR>1,P<0.05),而术中使用加温毯保温是避免发生术中低体温的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论术前营养不良的老年患者全身麻醉下行PFNA内固定术中低体温发生率较高,营养状况较差的患者更容易发生术中低体温,患者年龄较大、营养状况较差、BMI较低、全身麻醉时间较长、术中冲洗液量及补液量较多容易导致术中低体温的发生,而使用加温毯可以降低术中低体温的发生率。

老年股骨转子间骨折患者应用股骨近端防旋髓内短钉与长钉行内固定术对失血量及术后恢复的影响

目的:以股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折患者时,比较术中使用短钉与长钉对失血量及术后恢复的影响。方法:选取泉州医学高等专科学校附属人民医院老年股骨转子间骨折患者50例,按随机数字表法分为短钉组和长钉组,各25例。短钉组患者治疗时选择短钉,长钉组患者治疗时选择长钉,比较两组围手术期指标、术后并发症发生率差异,记录两组术前、术后3d、术后3个月、术后6个月、术后12个月髋关节功能(Harris髋关节功能评分)情况并比较。结果:对比两组手术时间、术中失血量和住院时间,短钉组低于长钉组(P<0.05);术后3d、术后3个月、术后6个月、术后12个月Harris评分与术前比明显升高(P<0.05),但两组间比较无明显差异(P>0.05)。结论:给予老年股骨转子间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗时,选短钉或长钉内固定均可取得良好手术效果,对患者近远期髋关节功能影响也无明显差异,但短钉固定手术创伤更小,患者住院时间也更短。

2种体位下闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果比较

目的对比2种体位下闭合复位股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定术在股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture,ITF)中的应用效果。方法选取2019年1月—2022年1月横峰县人民医院收治的78例ITF患者,按随机数字表法分为2组,各39例。2组均行闭合复位PFNA内固定术治疗,对照组于仰卧位下开展手术,观察组于侧卧位下开展手术。比较2组手术情况、髋关节功能、日常生活能力、平衡功能、生活质量和并发症发生情况。结果观察组切口长度、手术时间较对照组短,术中出血量较对照组少,术后疼痛评分较对照组低(P<0.05);术后2组Harris髋关节功能量表中关节功能、畸形、疼痛程度、关节活动度和总分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);术后2组Bathel指数(Barthel index,BI)评分、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);术后2组世界卫生组织生活简易量表(World Health Organization quality of life brief scale,WHO QOL-BREF)中生理、心理、社会和环境领域评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论于仰卧位与侧卧位下开展闭合复位PFNA内固定术均可加快ITF患者髋关节功能恢复,改善患者日常生活能力和生活质量,但侧卧位可缩短手术时间,减轻术后疼痛,且出血量更少。

股骨近端防旋髓内钉内固定术和加长柄人工髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折的效果分析

目的:分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术和加长柄人工髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折患者的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年5月微山县人民医院骨科收治的老年股骨转子间骨折患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。对照组实施PFNA内固定术,研究组实施加长柄人工髋关节置换术。比较两组手术情况、术后恢复时间、不良事件发生情况、髋关节功能。结果:研究组手术时间长于对照组,术中出血量大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组术后首次下床时间、骨折愈合时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组髋关节功能评分量表(Harris)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组Harris评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:PFNA内固定术和加长柄人工髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折的效果均较好,选择PFNA内固定术能够缩短手术时间、减少术中出血量,选择加长柄人工髋关节置换术能够促进患者髋关节功能恢复,建议临床根据患者需求选择手术治疗方式。

防旋型股骨近端髓内钉内固定术与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的效果

目的:分析防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的效果。方法:选取2022年1月—2023年12月兴义市人民医院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组行人工股骨头置换术治疗,观察组行PFNA内固定术治疗。比较两组手术指标、并发症发生率、日常生活活动能力(ADL)评分及Harris评分。结果:观察组手术时间、术后下床活动时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者ADL、Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者ADL、Harris评分均高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PFNA内固定术和人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者安全性较高,但PFNA内固定术的优势在于创伤性小、术中出血量少,可以提高患者的日常生活活动能力与髋关节功能,促进患者快速康复。

亚洲型股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)固定治疗老年股骨转子间骨折的主钉钉尾突出与疗效的关系。方法将217例采用PFNA-Ⅱ固定治疗的老年股骨转子间骨折患者根据术后主钉钉尾是否突出股骨大转子弧线分为突出组(115例)和非突出组(102例)。比较两组不同主钉长度、主钉远端直径、螺旋刀片位置的例数及手术时间、骨折复位质量、骨痂形成时间、骨折愈合时间、术后并发症发生情况。记录突出组钉尾突出股骨大转子距离。采用疼痛VAS评分评价股骨大转子区压痛情况,采用Harris评分评价髋关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间9~16(13.4±2.1)个月。不同主钉长度、主钉远端直径、螺旋刀片位置的例数及手术时间、骨折复位质量、骨痂形成时间、骨折愈合时间、末次随访时Harris评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月突出组髓内钉钉尾突出股骨大转子距离为3.4~19.7(9.5±2.4)mm。疼痛VAS评分、股骨大转子区疼痛率及术后并发症发生率突出组均高于非突出组(P<0.05)。结论采用PFNA-Ⅱ固定治疗老年股骨转子间骨折,股骨大转子区的髓内钉突出较常见,会导致疼痛及术后并发症发生率升高,建议对PFNA-Ⅱ进行进一步改良,缩短主钉近端长度,从而获得更满意的临床疗效。

股骨近端闭合防旋髓内钉固定术中使用无菌手套的细菌污染及穿孔情况研究

目的 探讨股骨近端闭合防旋髓内钉固定术中使用无菌手套的细菌污染及穿孔情况。方法 选取股骨近端闭合防旋髓内钉固定术中使用的1 148个无菌手套为研究对象,对无菌手套细菌检出和穿孔情况进行统计学分析。结果 1 148个无菌手套中,有91个(7.93%)手套检出细菌,共发现113株细菌,主要为金黄色葡萄球菌39株(34.51%)、大肠埃希菌21株(18.58%)及阴沟肠杆菌17株(15.04%)。术中佩戴单层手套在手术结束时细菌检出率明显高于双层手套(P<0.05),在切皮前经聚维酮碘消毒的手套细菌检出率均明显低于未消毒的手套(P<0.05)。手术主刀及器械护士所用手套穿孔率显著高于主刀助手(P<0.05),单层手套的总穿孔率、术后加压发现穿孔率显著高于双层手套(P<0.05)。结论 股骨近端闭合防旋髓内钉固定术中有可能发生无菌手套穿孔导致细菌污染,细菌主要为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及阴沟肠杆菌。术前聚维酮碘消毒能降低手套细菌检出率,手术主刀与器械护士的手套更易穿孔,建议术中佩戴双层手套。

血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3预测绝经后女性股骨粗隆间骨折防旋股骨近端髓内钉内固定术后周围再骨折的价值

目的 观察血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(complement-C1q/tumor necrosis factor-related protein 3,CTRP3)对绝经后女性股骨粗隆间骨折防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术后周围再骨折的预测价值。方法 回顾性收集2019年2月至2022年2月河北省衡水市第四人民医院收治的115例绝经后女性股骨粗隆间骨折患者临床资料。根据术后1年内患者周围再骨折情况分为再骨折组25例和正常组90例。统计血清CTRP3、骨代谢[I型原胶原氨基端延长肽(N-terminal propeptide of type I procollagen,P1NP)、I型胶原C端肽β降解产物(β-C-terminal telopeptide of type I collagen,β-CTx)]、性激素[促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇]指标及骨密度,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under curve,AUC)评价血清CTRP3对患者PFNA内固定术后周围再骨折的预测价值。结果 再骨折组血清CTRP3、雌二醇水平、股骨颈骨密度与腰椎骨密度低于正常组,血清P1NP、β-CTx、促卵泡激素水平高于正常组,差异有显著性(P<0.05);两组促黄体生成素差异无显著性(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,PFNA内固定术后周围再骨折患者血清CTRP3与雌二醇、股骨颈骨密度与腰椎骨密度均呈显著正相关,与血清P1NP、β-CTx、促卵泡激素水平呈显著负相关。将血清CTRP3作为检验变量,绘制ROC曲线,结果显示,血清CTRP3预测患者PFNA内固定术后周围再骨折AUC=0.832,具有一定预测价值;cut-off值取80.385 ng/ml时,可获得最佳检测效能,敏感度为0.760,特异度为0.744,约登指数为0.504。结论 血清CTRP3水平与绝经后女性股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后周围再骨折患者骨代谢、性激素及骨密度有关,血清CTRP3水平可作为绝经后女性股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定术后周围再骨折的预测因子。

股骨近端InterTan髓内钉及股骨近端抗旋髓内钉-Ⅱ在股骨转子下SeinsheimerⅤ型骨折患者中的应用效果

目的探讨股骨近端InterTan髓内钉及股骨近端抗旋髓内钉-Ⅱ(PFNA-Ⅱ)在股骨转子下SeinsheimerⅤ型骨折患者中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年12月景德镇市第四人民医院收治的80例SeinsheimerⅤ型骨折患者作为研究对象,随机分为观察组(n=41)与对照组(n=39)。对照组采用PFNA-Ⅱ治疗,观察组采用InterTan髓内钉治疗。比较两组手术指标、恢复情况、血清骨代谢指标{Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX-I)、骨钙素(OC)、25-羟基维生素D_(3)[25-(OH)_(2)D_(3)]、甲状腺旁激素(PTH)}、凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]、血液流变学指标及并发症发生情况。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量大于对照组,骨折愈合时间、完全负重时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组切口长度比较差异无统计学意义。两组恢复优良率比较差异无统计学意义。术后,两组PINP、CTX-I、OC、25-(OH)_(2)D_(3)、PTH水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组TT、APTT、PT均短于术前,FIB、D-D水平均高于术前,且观察组TT、APTT、PT均短于对照组,FIB、D-D水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、红细胞刚性指数均低于术前,红细胞变形指数均高于术前,且观察组全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、红细胞刚性指数均低于对照组,红细胞变形指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为7.32%,低于对照组的30.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PFNA-Ⅱ、InterTan髓内钉治疗股骨转子下SeinsheimerⅤ型骨折效果相当,各具优势,前者手术时间短,操作简单,后者理论上具有更佳的稳定性及平衡骨代谢指标优势,可改善机体血液高凝状态。

亚洲型股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折的临床研究

目的探究老年股骨转子间骨折患者应用亚洲型股骨近端防旋髓内钉固定治疗的效果。方法方便选取徐州矿务集团总医院于2020年3月—2023年2月收治的65例老年股骨转子间骨折患者为研究对象。采用盲摸双色球法分为研究组(n=33)、参照组(n=32)。参照组行传统股骨近端锁定钢板治疗,研究组行亚洲型股骨近端防旋髓内钉固定治疗。比较两组的手术情况、髋关节功能及术后并发症发生率。结果研究组的手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间均优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组髋关节功能中疼痛、功能、畸形及关节活动度评分均高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组术后并发症总发生率低于参照组(3.03%vs 18.75%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.178,P<0.05)。结论老年股骨转子间骨折患者应用亚洲型股骨近端防旋髓内钉固定治疗的效果较好,患者的手术情况改善,髋关节功能提高,术后并发症减少。

人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉固定术治疗高龄患者不稳定股骨转子间骨折临床对比观察

目的比较人工股骨头置换术(AFHR)与股骨近端防旋髓内钉固定术(PFNA)治疗高龄不稳定股骨转子间骨折的临床效果,确定治疗不稳定股骨转子间骨折更优手术方式。方法高龄不稳定股骨转子间骨折患者126例,其中接受AFHR 55例(AFHR组)、PFNA 71例(PFNA组),收集两组患者围手术期数据。于术后3个月及1年,采用髋关节功能评分(HHS)、生活自理能力评分(ADL)、简要生活质量评分(SF-12)、负重时间及术后并发症情况评价患者髋关节功能恢复情况及整体生活质量。结果与PFNA组比较,AFHR组术后3个月髋关节功能优良率高,负重早,并发症少(P均<0.05);术后1年,两组HHS、ADL、SF-12比较,P均>0.05。与PFNA组比较,手术及麻醉时间短、术中出血量少、输血率低(P均<0.05)。结论与PFNA比较,AFHR治疗高龄不稳定股骨转子间骨折短期内具有更多优势,髋关节功能恢复好、生活质量高、不良反应少;PFNA与AFHR的长期临床疗效相当。

滑动加压技术在老年股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定治疗中的应用

目的探讨滑动加压技术在老年股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定(PFNA)治疗中的应用效果。方法对行PFNA治疗的88例老年股骨转子间骨折患者临床资料进行回顾性分析,根据术中是否应用滑动加压技术,分为滑动加压组(n=46)与对照组(n=42)。比较两组围术期指标和术后并发症,并对比两组术后1、3、6、12个月的髋关节Harris评分和Barthel指数。结果与对照组比较,滑动加压组骨折愈合时间明显缩短(P<0.05),两组手术时间、术中出血量、术后住院时间和骨折复位优良率差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1、6和12个月的髋关节Harris评分差异无统计学意义(P>0.05),但滑动加压组术后3个月髋关节Harris评分显著高于对照组(P<0.05)。两组术后1、6和12个月的Barthel指数差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,滑动加压组术后并发症发生率显著降低(P<0.05)。结论老年股骨转子间骨折PFNA治疗中应用滑动加压技术有助于缩短骨折愈合时间,减少术后并发症,并可能对髋关节功能早期恢复有一定促进作用。

人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉固定术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的效果比较

目的探讨人工股骨头置换术(AFHR)与股骨近端防旋髓内钉固定术(PFNA)治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的治疗效果,为临床提供参考。方法选取2018年6月至2021年6月新乡医学院第三附属医院收治的100例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。观察组患者采用AFHR治疗,对照组患者采用PFNA治疗。比较两组患者手术情况、髋关节功能、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、白蛋白(ALB)水平及术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间长于对照组,出血量和引流量大于对照组,住院时间和下床负重时间短于对照组(P<0.05);两组患者术后3、6、12个月髋关节功能量表(Harris)评分高于术后1个月,术后6、12个月Harris评分高于术后3个月,术后12个月Harris评分高于术后6个月,且观察组高于对照组(P<0.05);术后,两组患者Hb、HCT及ALB水平低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论AFHR治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者,可缩短下床活动时间,更利于髋关节恢复,但出血量和引流量大于PFNA,而两者术后并发症发生情况相近,因此应依据患者临床实际情况制订手术方案。

闭合复位股骨近端抗旋髓内钉术治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床价值分析

目的探讨闭合复位股骨近端抗旋髓内钉术治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床价值。方法选择2021年4月—2023年3月昆山市中医医院收治的80例不稳定型股骨粗隆间骨折者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组40例。对照组采取动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗,观察组行闭合复位股骨近端抗旋髓内钉术。比较两组术后3个月患肢股骨颈长度丢失、颈干角丢失度数以及术后髋关节Harris评分变化,统计两组患者肢体功能恢复情况及随访3个月所见相关并发症。结果术后3个月,观察组股骨颈长度丢失水平、颈干角丢失水平分别为(1.7±0.1)mm、(0.9±0.2)°,均小于对照组,差异有统计学意义(t=13.416、16.442,P<0.05)。术后3个月,观察组髋关节Harris评分为(83.5±10.6)分,高于对照组,差异有统计学意义(t=6.869,P<0.05)。观察组患侧肢体拄拐活动及弃拐活动时间分别为(16.2±2.5)、(26.2±3.3)d,均短于对照组,差异有统计学意义(t=6.493、18.025,P<0.05);观察组骨折愈合时间为(6.5±0.8)个月,短于对照组,差异有统计学意义(t=10.525,P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对不稳定型股骨粗隆间骨折者,行闭合复位股骨近端抗旋髓内钉内固定术治疗,可有效确保手术治疗效果,促进术后髋关节功能恢复,且并发症少,安全性高。

股骨近端防旋髓内钉内固定术与胫骨结节牵引术治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果及安全性对比

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定与胫骨结节牵引术治疗老年股骨粗隆间骨折(ITF)的临床效果及安全性。方法:2018年7月—2022年7月我院收治的70例老年ITF患者,按随机数字表法分为2组,各35例。对照组行胫骨结节牵引术治疗,观察组行PFNA内固定术治疗,随访6个月。比较两组康复优良率、髋关节功能、平衡功能、日常生活能力及安全性。结果:观察组康复优良率高于对照组,术后Harris髋关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后BBS评分、BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组安全性相当(P>0.05)。结论:PFNA内固定术治疗老年ITF效果更佳,可加快髋关节功能恢复,安全可靠。

闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定术对股骨粗隆间骨折患者术后疼痛及关节功能的影响

目的观察闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术对股骨粗隆间骨折(FIF)患者术后疼痛及关节功能的影响。方法选取2018年3月至2021年10月医院收治的FIF患者96例作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各48例。对照组行动力髋螺钉系统(DHS)内固定术,试验组行闭合复位PFNA内固定术。比较两组围手术期指标、术后疼痛程度、炎症因子水平、关节功能及并发症发生情况。结果试验组手术耗时、总住院时间、骨愈合时间均短于对照组,术中总出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后3 d视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后1 d肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,试验组Harris髋关节功能量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症总发生率(6.25%)低于对照组(27.08%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位PFNA内固定术治疗FIF患者可缩短手术耗时,减少术中出血量,减轻术后疼痛程度,降低炎症因子水平,并利于关节功能恢复,减少并发症,促进患者康复。

不同位置牵引下股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗老年股骨转子间骨折的效果

目的:探讨不同位置牵引下股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术对老年股骨转子间骨折患者的影响。方法:选取2021年6月至2022年4月于医院接受治疗的81例老年股骨转子间骨折患者为研究对象,根据随机数字表法分为平卧组40例和侧卧组41例,平卧组给予平卧位牵引床牵引下PFNA内固定术,侧卧组给予侧卧位手法牵引下PFNA内固定术。比较两组患者围术期相关情况、手术前后疼痛程度以及治疗6个月后的髋关节复位质量、髋关节功能、相关并发症发生情况。结果:侧卧组切口长度、手术时间、住院时间均短于平卧组,透视次数和出血量均少于平卧组(P<0.05);侧卧组术后3 d、7 d的疼痛评分均低于平卧组(P<0.05);侧卧组术毕的侧位成角小于平卧组(P<0.05),颈干角、骨折端侧位重叠率及骨折端前后位重叠率与平卧组比较,差异无统计学意义(P>0.05);侧卧组术后1个月、6个月的髋关节评分均高于平卧组(P<0.05);侧卧组并发症发生率低于平卧组(P<0.05)。结论:相较于平卧位牵引,侧卧位手法牵引下PFNA内固定术应用于老年股骨转子间骨折效果更为显著,可明显改善围术期指标,减轻患者疼痛程度,减小侧位成角,提高复位质量,促进患者术后髋关节功能恢复,同时并发症少,安全性较高。

股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折患者的临床效果

目的 探究股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折患者的临床效果。方法 回顾性分析2014年1月至2022年1月高安市人民医院收治的62例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,按照治疗方法不同分组,将接受动力髋螺钉内固定术治疗的31例患者纳入对照组;将接受股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗的31例患者纳入试验组。比较两组临床围手术期指标、术前术后手术创伤应激指标、并发症发生率及术前术后髋关节功能(Harris)评分。结果 治疗后,试验组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术时间、愈合时间、下地负重时间均短于对照组(P<0.05)。术前两组C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组CRP、Cor、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组切口感染、下肢深静脉血栓、愈合不良、大腿疼痛等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Harris评分(功能、疼痛、畸形、活动度4个维度)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折患者,可减轻手术创伤应激反应,加快术后康复,且并发症较少。

防旋股骨近端髓内钉内固定术对老年股骨粗隆间骨折患者功能恢复的影响

目的探讨防旋股骨近端髓内钉内固定术对老年股骨粗隆间骨折患者功能恢复的影响。方法选取2020年3月至2023年3月我院收治的68例老年股骨粗隆间骨折患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各34例。对照组行股骨近端解剖型锁定钢板治疗,观察组行防旋股骨近端髓内钉内固定术治疗。对比两组手术相关指标、骨代谢指标、髋关节功能、生活质量和并发症发生情况。结果观察组下地负重时间、手术时间、切口长度、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组的Ⅰ型胶原羧基末端肽(Type I collagen carboxy-terminal peptide,CTX)水平低于对照组,Ⅰ型前胶原氨基端前肽(procollagen typeⅠN-terminal propeptide,PINP)水平、Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组世界卫生组织生存质量测定量表(The WHO Quality of Life Brief Scale,WHOQOL-BREF)中的心理领域评分、社会关系领域评分、生理领域评分、环境领域评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论防旋股骨近端髓内钉内固定术治疗能够有效调节老年股骨粗隆间骨折患者骨代谢指标水平,促进髋关节功能改善,提高生活质量,且并发症少,安全性高。