输卵管近端梗阻性不孕的中西医研究进展

在女性不孕症的多种类型中,输卵管性不孕占据重要的位置。经研究,输卵管因素引起的不孕症约占女性不孕的20%~50%,其中10%~20%为输卵管近端梗阻性不孕。如何正确诊断输卵管近端梗阻性不孕、输卵管复通的方法及复通术后的干预均是系统治疗输卵管近端梗阻性不孕症的重要环节,现就国内外关于输卵管近端梗阻性不孕诊断、输卵管复通方法及术后干预等方面的研究进展作一综述。

宫腹腔镜联合治疗输卵管近端梗阻—附89例报告

目的 探讨治疗输卵管近端梗阻的有效方法。 方法 选择经子宫输卵管碘油造影 (HSG)诊断并在电视腹腔镜手术中证实的 89例 113侧输卵管近端梗阻 ,采用宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术。 结果 89例 113侧输卵管近端梗阻 ,73侧疏通成功 ,通畅率 6 4 6 % ( 73/ 113)。随访 89例 ,时间 2 0天～ 5 8月 ,已妊娠分娩 2 0例 ,难免流产 2例 ,宫外孕 1例 ,妊娠率 2 5 8% ( 2 3/ 89)。 结论 应用宫腹腔镜联合手术治疗输卵管近端梗阻是一种有效方法 ,可鉴别输卵管近端真假性闭塞。

DSA介导下输卵管近端梗阻介入再通术联合IUI治疗不孕症的临床研究

目的:探讨数字减影血管造影机(DSA)介导下输卵管近端梗阻介入再通术联合夫精宫腔内人工授精(IUI)的临床效果。方法:2010年1月至2012年12月输卵管近端梗阻介入再通术成功后接受IUI治疗的191例不孕患者为观察组,取同期无输卵管近端梗阻行IUI的746例患者为对照组,对两组的临床资料进行分析。结果:观察组临床妊娠率(30.37%)与对照组(27.75%)相比较,差异无统计学意义(P>0.05);各不同IUI原因组内观察组临床妊娠率与对照组相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在观察组中,4个IUI原因组间临床妊娠率相比较,差异有统计学意义(P<0.05);行组间卡方分割后,男性因素及宫颈因素组临床妊娠率高于其他两组(P<0.01)。在对照组中,4个IUI原因组间临床妊娠率相比较,差异有统计学意义(P<0.01);行组间卡方分割后,男性因素组及宫颈因素组临床妊娠率高于其他两组(P<0.01)。结论:DSA介导下输卵管近端梗阻介入再通术联合IUI的临床效果良好,不同IUI原因中男性因素及宫颈因素患者的临床妊娠率高于其他因素的患者。

纤维宫腔镜输卵管插管诊治输卵管近端梗阻

目的探讨纤维宫腔镜直视下输卵管插管注液诊断和治疗输卵管近端梗阻的临床效果。方法选择经输卵管通液检查或输卵管碘油造影诊断为输卵管性不孕的妇女150例,对其进行富腔镜直视下输卵管插管注液, 比较插管注液前后输卵管的通畅情况。结果150例患者291条输卵管,经官腔镜下输卵管插管,确诊输卵管梗阻101条;46条插管注液后输卵管通畅。结论纤维官腔镜直视下输卵管插管注液,是诊断和治疗输卵管近端梗阻的一种安全、有效、简便的方法。

宫腹腔镜联合Cook导丝治疗输卵管近端梗阻性不孕的临床研究

目的探讨宫腹腔镜联合Cook导丝介入治疗输卵管近端阻塞性不孕的临床疗效。方法回顾性分析86例输卵管近端阻塞患者的临床资料,分为宫腹腔镜联合导丝介入(观察组)及宫腹腔镜联合输卵管导管插管(对照组)两组进行疗效对比分析。结果观察组复通率81.39%,术后12个月受孕率66.74%;对照组复通率53.49%,术后12个月受孕率44.19%,两组两指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腹腔镜联合导丝介入治疗输卵管近端阻塞优于宫腹腔镜联合输卵管导管插管,值得推广。

经宫腔镜注入中药治疗输卵管近端梗阻性不孕36例临床研究

目的观察经宫腔镜输卵管插管注入丹红注射液治疗输卵管近端梗阻性不孕的临床效果。方法选择因输卵管近端梗阻的不孕症患者69例,随机分成两组。观察组(36例),经宫腔镜输卵管插管注入丹红注射液,疏通近端梗阻的输卵管。对照组(33例),采用经宫腔镜输卵管插管注入传统西药,疏通近端梗阻的输卵管。观察两组输卵管疏通情况及治疗后6月内妊娠情况。结果应用丹红注射液经输卵管插管注射,疏通近端梗阻的输卵管,总有效率85.9%,妊娠率30.5%;对照组总有效率54.6%,妊娠率18.2%。结论经宫腔镜输卵管插管注射纯中药制剂丹红注射液在治疗输卵管近端梗阻引起的不孕症安全、有效,易于临床推广应用。

子宫输卵管碘油造影诊断及宫腹腔镜联合下特殊导丝治疗输卵管近端梗阻的疗效

目的比较子宫输卵管碘油造影与宫腹腔镜联合下特殊导丝治疗输卵管近端梗阻性不孕的疗效。方法通过前期子宫碘油造影结果筛选为输卵管近端梗阻性不孕患者30例作为研究对象,在腹腔镜辅助下、宫腔镜下行特殊导丝治疗近端梗阻的输卵管。观察特殊导丝的疗效。结果前期经子宫输卵管碘油造影确诊为输卵管一侧或双侧共60条输卵管有不同程度的宫角、间质部或峡部梗阻,经特殊导丝治疗后,近端已梗阻输卵管通畅54条,疏通率90%(54/60),不通畅6条,不通率10%(6/60)。术后连续观察1年,共计妊娠16例,妊娠率53%。继发不孕20例,妊娠14例,妊娠率为70%(14/20);原发不孕10例,妊娠2例,妊娠率为20%(2/10)。结论宫腹腔镜下联合特殊导丝治疗输卵管近端梗阻具有定位准确、损伤小、风险低、并发症少、输卵管复通率高的特点,是有效治疗输卵管近端梗阻的便捷方法。

宫腔镜及宫腹腔镜联合治疗输卵管近端梗阻性不孕163例临床分析

目的比较宫腔镜及宫腹腔镜联合在治疗输卵管近端梗阻性不孕中的临床特点及效果。方法回顾性分析2000年1月-2013年12月输卵管近端梗阻性不孕患者共163例,80例接受宫腔镜治疗,83例接受宫腹腔镜联合治疗。比较两组输卵管再通率、临床妊娠率的差别。结果宫腹腔镜联合组输卵管再通率、妊娠率均高于宫腔镜组(P<0.05)。结论宫腹腔镜联合是治疗输卵管近端梗阻的实用、有效的方法。

宫腔镜下插管通液加红藤灌肠治疗输卵管近端梗阻性不孕症

目的:探讨宫腔镜下插管通液加红藤灌肠辅助治疗输卵管近端梗阻性不孕症的疗效。方法:对子宫输卵管碘油造影检查诊断为输卵管近端梗阻性(间质部和峡部)不孕患者90例,随机分为对照组(传统宫腔通液术),普通组(宫腔镜下输卵管插管通液术),药物组(在普通治疗组的基础上加用红藤灌肠),各30例,比较3组患者的治疗效果。结果:药物组有效率、治愈率分别为83.3%、53.3%,普通组分别为60.0%、26.7%,对照组分别为26.7%、13.3%,药物和普通组与对照组有效率比较均有显著性差异(P<0.05),普通组与药物组比较治愈率亦有显著差异(P<0.05)。结论:宫腔镜下插管通液加红藤灌肠治疗输卵管近端梗阻不孕的疗效肯定,值得推广。

选择性输卵管造影与再通术对输卵管近端梗阻的疗效分析

目的 探讨选择性输卵管造影与再通术在诊治输卵管近端梗阻方面的安全性和有效性。方法 １０３ 例输卵管近端梗阻患者，用自制的导管施行选择性输卵管造影，若输卵管近端仍梗阻，则行输卵管再通术。结果 １３５ 条输卵管中有５１ 条仅施行选择性输卵管造影即获得再通，剩下８４ 条输卵管施行输卵管再通术后６４ 条获再通，有效率达８５ ．２ ％ 。随访３０ 例，输卵管再通术后有８ 例宫内妊娠和１例宫外孕，选择性输卵管造影术后有５ 例宫内妊娠。结论 输卵管近端梗阻，应考虑施行选择性输卵管造影或输卵管再通术，两种方法对诊治输卵管近端梗阻是安全而有效的。

经阴道子宫输卵管四维造影对输卵管中近端梗阻假阳性检测准确性的影响

目的探讨经阴道子宫输卵管四维造影对输卵管中近端假阳性检测准确性的影响。方法选择2015年9月-2016年9月期间我院生殖中心的不孕受检者子宫输卵管2D/3D/4D实时造影的患者共263例527条输卵管,依据造影方法分成A、B、C、D、E组,观察并根据情况予以不同处理措施,分析各因素对输卵管近端梗阻的影响。结果 A组63例123条输卵管无特殊操作出现近端梗阻表现52条,假阳性率为39.02%;B组52例导管位于一侧宫角有23条同侧宫角及输卵管不显影,调整后10条仍不显影,假阳性率为55.55%;C组球囊过大或过小的46例90条输卵管中有46条双侧输卵管近端不显影,调整后23条不显影,假阳性率为50.00%;D组子宫过度前屈或卵巢贴近子宫的44例85条输卵管中31条输卵管不显影,通过改变体位后14条输卵管不显影,假阳性率为55.29%;E组111条输卵管中有66条输卵管近端不显影,经语言安慰患者使其放松、经导管注入温盐水加混合液,及10min后重复造影等方法,仍有15条不显影,假阳性率为76.58%,B、C、D、E组输卵管最终显影率、假阳性准确率均高于A组,差异具有统计学意义（P均〈0.05）。结论在造影过程中可以仔细观察,及时调整,提高输卵管近端显示率,有利于提高诊断的准确性。

宫腹腔镜联合导丝介入在输卵管近端梗阻中的应用

目的:探讨宫腹腔镜联合导丝介入治疗输卵管近端梗阻的临床效果。方法:回顾性分析83例输卵管近端梗阻患者(按单侧输卵管计129条)运用宫腹腔镜联合导丝介入治疗的临床效果。结果:129条输卵管近端梗阻患者中,经宫腹腔镜联合导丝介入治疗,显效率46.51%,有效率13.95%,总有效率60.47%,失败率39.53%。术后随访到63例,宫内妊娠45例,妊娠率54.22%(45/83)。结论:运用宫腹腔镜联合导丝介入治疗输卵管近端梗阻,是一种临床上实用、有效的治疗方法,值得在临床推广应用。

输卵管近端梗阻与宫腔操作的相关性分析

[目的]了解宫腔操作对输卵管近端梗阻发生率的影响。[方法]选取2011年因不孕在我院介入科行子宫输卵管碘油造影且宫腔操作次数在2次及以下的病人809例,其中有1次或2次宫腔操作史的425例,无宫腔操作史的384例,比较两组病人输卵管近端梗阻的发生率。[结果]宫腔操作组输卵管近端梗阻发生率19.3%高于无宫腔操作组输卵管近端梗阻发生率13.3%,两者间差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]宫腔操作有可能提高输卵管近端梗阻的发生率。

宫、腹腔镜下COOK导丝治疗输卵管近端梗阻疗效观察

对两侧输卵管近端梗阻的52例不孕患者应用宫、腹腔镜联合COOK导丝进行治疗。结果,49例导丝疏导成功,疗效良好。

宫、腹腔镜联合COOK导丝介入治疗输卵管近端梗阻的疗效分析

目的探讨宫、腹腔镜联合COOK导丝介入治疗输卵管近端梗阻的临床疗效。方法选择在该院确诊的输卵管近端阻塞（按单条输卵管计204条）引起不孕症患者123例,进行必要的腹腔镜治疗后,再在腹腔镜监视下行宫腔镜输卵管口插管加压通液术,若不通,再采用宫、腹腔镜联合COOK导丝介入治疗。结果其中有13例（20条）经宫腔镜输卵管口插管加压通液后通畅,经宫、腹腔镜联合COOK导丝介入疏通160条,再通率78.43%,通而不畅20条,总再通率88.23%。术后随访92例患者3~12个月,49例宫内妊娠,妊娠率高达53.3%。结论输卵管近端梗阻通过宫、腹腔镜联合COOK导丝介入治疗临床意义显著,集效果显著、创伤小、再通率以及妊娠率高等优点于一身,具有临床推广价值。

宫腔镜下插管疏通输卵管近端梗阻的临床应用

目的:探讨宫腔镜下插管疏通输卵管近端梗阻以提高术后妊娠率的疗效。方法:对118例因双输卵管近端梗阻不孕症患者在宫腔镜下用3F输尿管导管进行插管疏通,以再通率和妊娠率评价其疗效。结果:118例不孕症患者共236条输卵管梗阻均一次性插管成功疏通168条,再通率71.19%,48例妊娠,妊娠率40.68%。结论:宫腔镜下插管疏通输卵管近端梗阻准确、有效、微创、价廉,为输卵管再通提供了一种新的有效的治疗方法,可作为不孕症患者输卵管近端梗阻的治疗手段。

经宫腔镜注入中药治疗输卵管近端梗阻性不孕症36例临床观察

目的:观察经宫腔镜输卵管插管注入丹红注射液治疗输卵管近端梗阻性不孕的临床效果。方法:选择因输卵管近端梗阻的不孕症患者69例,随机分为2组。观察组36例,经宫腔镜输卵管插管注入丹红注射液,疏通近端梗阻的输卵管。对照组33例,采用经宫腔镜输卵管插管注入传统西药,疏通近端梗阻的输卵管。观察2组输卵管疏通情况及治疗后6个月内妊娠情况。结果:观察组总有效率为85.9%,妊娠率为30.5%;对照组总有效率为54.6%,妊娠率为18.2%。结论:经宫腔镜输卵管插管注射纯中药制剂丹红注射液治疗输卵管近端梗阻引起的不孕症安全、有效,易于临床推广应用。

宫腹腔镜下输卵管插管通液联合导丝介入治疗输卵管近端梗阻的临床研究

目的:探讨宫腹腔镜下双侧输卵管插管通液联合Cook导丝介入治疗输卵管近端梗阻的疗效。方法:选择23例经子宫输卵管碘油造影诊断为双侧输卵管近端梗阻的患者行宫腔镜下双侧输卵管插管通液联合Cook导丝介入治疗。结果:23例不孕症患者45条输卵管近端梗阻输卵管插管通液成功27条,经Cook导丝介入治疗后通液成功15条,手术再通率93.33%。术后随访21例妊娠9例,妊娠率39.13%。结论:宫腹腔镜下双侧输卵管插管通液联合Cook导丝介入治疗输卵管近端梗阻具有微创、输卵管再通率高、妊娠率高的特点。

宫腹腔镜联合COOK导丝用于输卵管近端梗阻中的临床价值探讨

探究宫腹腔镜联合COOK导丝用于输卵管近端梗阻中的临床价值。方法:贵州省仁怀市仁怀洒都妇产医院100例输卵管近端梗阻患者,分组方法:计算机软件随机分组法,组别:对照组、实验组,前者宫腹腔镜联合手术,后者增加COOK导丝,各50例,对比治疗效果。结果:治疗总有效率:实验组(47,94.00%)>对照组(40,80.00%),P<0.05; 术后6个月、12个月妊娠率:实验组(80.00%、96.00%)明显优于对照组(58.00%、80.00%),(P<0.05);治疗总满意度,实验组(96.00%)>对照组(82.00%),差异显著(X2=5.005,P<0.05)。结论:宫腹腔镜联合COOK导丝治疗输卵管近端梗阻的临床价值高,可有效疏通输卵管,提高患者的妊娠率。