髂动脉及近端瘤颈重度扭曲的腹主动脉瘤腔内治疗技术

目的：探讨不同治疗策略在处理入路不良及瘤颈严重扭曲的腹主动脉瘤（AAA）腔内修复术（EVAR）中的安全性和有效性。方法：回顾性分析自2014年11月至2016年1月间,我科收治确诊为瘤颈重度扭曲和/或髂动脉迂曲的肾下型AAA患者23例（男性21例）,53~76岁,收集临床、影像学资料及术后随访结果。其中,单纯AAA颈严重扭曲14例（61%）,成角61.5~90度,平均（79.1±14.9）度;近端瘤颈扭曲合并髂动脉瘤样扩张9例（39%）。结果：23例患者手术成功率为100%,使用Gore Excluder 2例（8.7%）;COOK Zenith7例（30.4%）;Medtronic Endurant 14例（60.9%）;近端cuff Gore/Medtronic 4例,烟囱技术肾动脉支架3例。术后即刻I型内漏6例（26.1%）。平均随访7个月,随访期无死亡患者。无支架移位、下肢缺血、感染等术后并发症。结论：充分了解不同支架产品特性和掌握相应操作技巧是确保腔内治疗近端瘤颈和/或入路不良的AAA成功的关键。