柄的形态对近端股骨应力的影响——Langhans M, Hofmann D, Ecke H et al.

非骨水泥型股骨假体柄的设计和长度差别很大.柄的直径和材料也不相同.设计者因此也提出了不同的固定理论.骨不是一个静态的结构而是处在一种持续重建过程中.应力增加时通过新骨生长增加应力耐受性.当应力大于骨修复能力时骨溶解开始.初始固定要求尽量紧固,以避免假体在应力下松动.但当比较不同股骨假体形状对固定点影响时,要考虑对股骨的应力.下面研究分述不同的股骨假体对股骨皮质应力的影响.

无柄假体对髋关节表面置换术后股骨应力的研究

目的通过有限元分析,对比研究有无中央柄对髋关节表面置换术后股骨侧应力的影响。方法使用有限元分析软件,通过正常股骨CT扫描获取数据并处理,建立传统假体、无中央柄假体的模型,分别于中立位、内、外翻10°放置假体并骨水泥固定,模拟进行力学加载并对比股骨颈应力变化。结果传统假体内翻位时,与置换前股骨颈相比,力学强度下降19%,中立位时下降9%;无柄型假体,三种位置放置,术后股骨颈强度较正常下降分别小于5%。初始骨折部位,传统假体内外翻时与正常股骨颈比较,其更接近与中央柄所末端的骨道,而无柄型假体则无明显变化。结论传统假体中央柄设计会改变髋关节表面置换术后股骨近端的应力分布,降低股骨颈强度,而无柄假体,对内外翻放置(小于10°)时,力学强度较术前股骨颈无显著差异,理论上可以降低术后股骨颈骨折的发生风险。