不同消化道重建方式在近端胃癌切除术中的临床对比分析

目的探讨不同消化道重建方式行近端胃癌切除术的临床效果。方法选取近端胃癌患者64例,根据近端胃癌切除术后消化道重建方式分为2组,对照组32例采用近端胃癌切除术后直接吻合术治疗,观察组32例采用近端胃癌切除术后空肠间置术治疗,随访6个月,比较2组患者的手术指标、并发症情况、6个月后的营养学指标,采用食管反流症状评分评价患者的生活质量。结果观察组患者手术时间明显长于对照组,术后住院时间、术后胃排空时间均明显小于对照组,并发症发生率明显低于对照组,患者每次饮食量、体质量增加值均明显大于对照组,每天饮食次数明显少于对照组,生活质量明显好于对照组(P均<0.05)。2组患者血总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论近端胃癌切除术后空肠间置术是一种消化道重建的有效方法,可明显改善患者的临床症状和营养状况,提高患者的生活质量,且并发症少,安全性高,值得临床推广使用。

根治性近端胃癌切除术后应用2种不同吻合方式的近期效果分析

目的:分析根治性近端胃癌切除术后应用2种不同吻合方式的近期效果。方法:选取44例行根治性近端全胃切除食管空肠Roux-Y吻合患者作为治疗组Ⅰ,选取同期45例行根治性近端胃大部切除食管残胃间空肠间置患者作为治疗组Ⅱ,观察手术时间、术后不同时间全身炎症反应综合征(SIR)发生率以及C-反应蛋白(CRP)检测情况。结果:治疗组Ⅱ平均手术时间165.38±19.28分钟明显高于治疗组Ⅰ132.43±18.97分钟,P<0.01;2组患者手术并发症分别对比,P>0.05;2组患者在术后2天末、术后4天末、术后6天末SIR发生率对比,P>0.05,而治疗组Ⅱ在CRP术后2天末和术后4天末与治疗组Ⅰ对比,P<0.01,术后6天末对比,P>0.05;2组患者均能够提高前白蛋白在血浆中的浓度和降低体质量评分,但治疗组Ⅱ提高前白蛋白在血浆中的浓度和降低体质量评分幅度明显高于治疗组Ⅰ,P<0.01。结论:根治性近端全胃切除食管空肠Roux-Y吻合术和根治性近端胃大部切除食管残胃间空肠间置术均能达到手术效果,前者手术时间较短,手术并发症较少,但后者能够通过增加残胃容量和降低胃食管反流等机制改善生存质量,更适合中早期近端胃癌患者手术,由于样本较少,且随访不足,值得临床对术式和手术效果进一步探讨。

中间入路近端残胃癌切除术治疗Ⅲc期近端残胃癌的效果

目的探讨中间入路近端残胃癌切除术治疗Ⅲc期近端残胃癌的效果。方法选取2017年1月至2020年1月信阳市肿瘤医院收治的94例Ⅲc期近端残胃癌患者,将其中47例接受常规入路近端残胃癌切除术治疗的患者纳入常规入路组,47例接受中间入路近端残胃癌切除术治疗的患者纳入中间入路组。比较两组手术指标、手术感染率、根治性切除率及癌胚抗原信使核糖核酸(CEA-mRNA)阳性率。结果与常规入路组比较,中间入路组术中出血量较少(P<0.05),下床时间、进食时间较早(P<0.05)。淋巴结清扫后中间入路组门静脉血CEA-mRNA阳性率低于常规入路组(4.26%比23.40%,P<0.05)。术后3个月中间入路组手术感染率低于常规入路组(4.44%比19.57%,P<0.05),根治性切除率高于常规入路组(100.00%比76.09%,P<0.05)。结论中间入路近端残胃癌切除术治疗Ⅲc期近端残胃癌,可进一步减轻手术创伤,减少术后感染的发生,提高根治性切除率,促进术后恢复,降低术后远处转移风险。

腹腔镜下近端胃癌根治术中食管胃前壁吻合对术后胃食管反流和营养状况的影响

目的探讨腹腔镜下近端胃癌根治术中食管胃前壁吻合在改善术后胃食管反流和营养状况方面的作用。方法选取2020年4月至2022年4月在郑州大学附属肿瘤医院就诊的78例近端胃癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组39例。所有患者均行腹腔镜下近端胃癌根治术,对照组患者给予传统吻合术,研究组患者给予腹腔镜下食管胃前壁吻合术。观察并记录两组患者手术用时、术中出血量、胃肠蠕动恢复时间、胃液引流量和住院时间。采用DeMeester法评价术后胃食管反流情况,采用胃镜观察吻合口狭窄情况。分别于术前、术后3个月、术后6个月和术后12个月,检测两组患者血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)水平。结果两组患者手术用时和术中出血量比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组胃肠蠕动恢复时间、胃液引流量和住院时间均明显小于对照组(P<0.05)。研究组患者胃食管反流和吻合口狭窄发生率均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者Hb水平交互差异未见统计学意义(FHb_(交互)=0.242,PHb_(交互)=0.867),组间(FHb_(组间)=3.520,PHb_(组间)<0.001)和时间(FHb_(时间)=11.592,PHb_(时间)<0.001)差异有统计学意义;Alb(FAlb_(交互)=11.562,PAlb_(交互)<0.001;FAlb_(组间)=99.448,PAlb_(组间)<0.001;FAlb_(时间)=212.63,PAlb_(时间)<0.001)、TP(FTP_(交互)=10.374,PTP_(交互)<0.001;FTP_(组间)=121.643,PTP_(组间)<0.001;FTP_(时间)=54.838,PTP_(时间)<0.001)水平组间、时间和交互差异均有统计学意义。结论腹腔镜下近端胃癌根治术中食管胃前壁吻合有利于术后患者消化道重建,降低胃食管反流发生率,改善患者营养状况。

近端胃癌根治间置空肠术的应用效果观察

目的 探讨全胃切除术与近端胃癌根治间置空肠术对进展期近端胃癌（肿瘤直径＞3cm）患者术后并发症、营养状况和生活质量的影响.方法 回顾性分析2002年1月-2008年12月南方医科大学中西医结合医院收治的近端胃癌患者85例,其中全胃切除术（对照组）40例,近端胃癌根治间置空肠术（试验组）45例,调查术后营养状况、反流性食管炎发病率、术后胆囊结石发病率、5年生存率和术后生活质量.结果 试验组和对照组5年生存率差异无显著统计学意义[55.6％（25/45）vs52.5％（21/40）,P＞0.05].试验组术后反流性食管炎发病率显著低于对照组[11.1％（5/45）vs22.5％（9/40）,P=0.042].试验组术后5年累计胆囊结石发病率显著低于对照组[13.3％（6/45）vs17.5％（7/40）,P=0.038].试验组术后血红蛋白、白蛋白、维生素B12和铁蛋白均显著高于对照组[（142.2±8.6）vs（128.4±8.4）,（41.3±5.8）vs（35.9±3.8）,（271.5±49.7）vs（184.5±24.6）,（220.2±59.7）vs（170.2±27.6）,P值分别为0.036、0.024、0.032、0.026].试验组患者术后饮食情况和劳动情况均显著优于对照组（P值分别为0.042和0.048）.结论 近端胃癌根治间置空肠术不影响进展期近端胃癌（肿瘤直径＞3cm）患者5年生存率,可以降低术后反流性食管炎和胆囊结石发病率,改善术后营养状况和生活质量.

双通道吻合与食管-管状胃吻合在近端胃癌腹腔镜切除术消化道重建中的应用比较

目的对比双通道吻合与食管-管状胃吻合技术在近端胃癌腹腔镜切除术消化道重建中的应用效果。方法回顾性队列研究2016年2月至2020年3月123例早期近端胃癌腹腔镜切除术患者的临床资料,按照不同吻合技术分为管状组(n=65例,食管-管状胃吻合法)和双通道组(n=58例,双通道吻合法)。采用SPSS 23.0统计分析软件,围手术期指标、胆囊收缩功能、癌症患者生命质量测定量表(EORTCQLQ-C30)评分以(x±s)表示,行独立样本£检验;并发症发生率用Y检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果双通道组手术时间长于管状组,并发症发生率低于管状组(P<0.05);双通道组患者术后3个月脂肪餐后胆囊体积、空腹胆囊体积比管状组低,胆囊收缩率及EORTCQLQ-C30量表各维度评分比管状组高(P<0.05);双通道组患者术后3个月营养学指标均比管状组高(P<0.05);双通道组术后3个月及术后6个月单次最大进食量>300 ml的患者比例高于管状组,每日进食次数>5次的患者比例低于管状组(P<0.05)。双通道组患者术中出血量、淋巴结清扫数目、消化道重建时间、术后肛门排气时间、术后首次进食时间及术后住院时间相比管状组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管-管状胃吻合法、双通道吻合法在近端胃癌腹腔镜切除术消化道重建中均可行,但后者更利于改善患者胆囊收缩功能,提升生活质量,减少术后并发症。