近端胃癌根治间置空肠术的应用效果观察

目的 探讨全胃切除术与近端胃癌根治间置空肠术对进展期近端胃癌（肿瘤直径＞3cm）患者术后并发症、营养状况和生活质量的影响.方法 回顾性分析2002年1月-2008年12月南方医科大学中西医结合医院收治的近端胃癌患者85例,其中全胃切除术（对照组）40例,近端胃癌根治间置空肠术（试验组）45例,调查术后营养状况、反流性食管炎发病率、术后胆囊结石发病率、5年生存率和术后生活质量.结果 试验组和对照组5年生存率差异无显著统计学意义[55.6％（25/45）vs52.5％（21/40）,P＞0.05].试验组术后反流性食管炎发病率显著低于对照组[11.1％（5/45）vs22.5％（9/40）,P=0.042].试验组术后5年累计胆囊结石发病率显著低于对照组[13.3％（6/45）vs17.5％（7/40）,P=0.038].试验组术后血红蛋白、白蛋白、维生素B12和铁蛋白均显著高于对照组[（142.2±8.6）vs（128.4±8.4）,（41.3±5.8）vs（35.9±3.8）,（271.5±49.7）vs（184.5±24.6）,（220.2±59.7）vs（170.2±27.6）,P值分别为0.036、0.024、0.032、0.026].试验组患者术后饮食情况和劳动情况均显著优于对照组（P值分别为0.042和0.048）.结论 近端胃癌根治间置空肠术不影响进展期近端胃癌（肿瘤直径＞3cm）患者5年生存率,可以降低术后反流性食管炎和胆囊结石发病率,改善术后营养状况和生活质量.

食管残胃间空肠间置术在近端胃癌根治术中的临床应用

目的 探讨根治性近侧胃大部切除后理想的消化道重建方法，减少反流性食管炎等并发症的发生。方法2004年1月至2006年7月，对71例胃底贲门癌患者行根治性近侧胃大部切除、食管残胃间空肠间置术（在行常规根治性近侧胃大部切除术的基础上，分别行食管空肠端侧吻合、残胃空肠侧侧吻合以及空肠空肠侧侧吻合）。随访9～39个月，根据胃食管反流症状评分标准、胃排空试验（上消化道钡餐造影、ECT）以及食管下段pH电脑测定等方法评价患者食管反流情况。结果重建过程中3个吻合口均应用吻合器，能明显加快手术进程，一般都在3．5h左右（其中消化道重建约为1h），术后平均9d康复出院，均未发生吻合口瘘、狭窄梗阻等并发症。随访除6例出现轻度反流症状外，其余患者均无明显返酸、烧心、胸骨后疼痛等反流性食管炎的表现。胃排空试验（上消化道钡餐造影、ECT）均未见钡剂或食物反流入食管显示，食管下段pH值为（6．9±0．1）。患者多数能维持或超过术前体质量，生活质量尚满意。结论食管残胃间空肠间置术对预防根治性近侧胃大部切除术后反流性食管炎的发生效果显著，较好地解决了食管反流、胃容量缩小、生理途径改变等问题，提高了生活质量。是近端胃癌根治术后理想的消化道重建术式。

空肠间置在腹腔镜近端胃癌根治术中的应用

目的 探讨空肠间置在腹腔镜近端胃癌根治术中的应用价值.方法 选择内蒙古自治区巴彦淖尔市医院于2009年3月至2011年10月行腹腔镜近端胃癌根治术与食管残胃间空肠间置的胃癌患者57例作为研究组;另有57例行食管残胃直接吻合的胃癌患者作为对照组.比较分析术前、术后6、12个月血红蛋白、淋巴细胞计数、血清清蛋白、营养指数、Visick分级、术后并发症等情况.结果 术前研究组与对照组患者的血红蛋白水平[（109±13）、（108±12）g/L]、营养指数[（35±3）、（36±2）]分别与其术后6个月血红蛋白水平[（122±14）、（115±18）g/L]、营养指数[（50±5）、（43±5）],术后12个月血红蛋白水平[（141±10）、（124±10）g/L]、营养指数[（57±6）、（50±5）]比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;术后12个月血红蛋白、术后6、12个月营养指数、术后反流发生率[研究组10.5％（6/57）,对照组47.4％（27/57）],2组比较差异均有统计学意义（均P ＜0.05）.结论 对于行近端胃癌根治术的患者,空肠间置于食管与残胃之间,有助于保持与还原患者健康的生理功能,并降低术后严重并发症的发生率.

双通路空肠间置术在近端胃癌根治术中的应用

目的研究双通路空肠间置术在近端胃癌治疗中应用价值。方法对术前明确诊断为胃底、贲门的近端胃癌60例患者分为双通路吻合组(34例)和传统吻合组(26例),行近端胃癌D2根治术,比较两组患者术后重大并发症(吻合口瘘、腹腔出血)、术后6个月患者生活质量(烧心反流症状严重程度评分)及食管下段p H值。结果双通路吻合组手术并发症发生率(8.8%)与传统吻合组(11.5%)相比差异无统计学意义(P>0.05);双通路吻合组生活质量评分(1.91±1.06)低于传统吻合组(4.08±0.94)(P<0.01);双通路吻合组食管下段p H值(6.57±0.52)高于传统吻合组(5.70±0.72)(P<0.01)。结论相对于传统手术,双通路空肠间置术的手术并发症并未增加,患者术后生活质量及食管下段p H值得到明显改善。

胃癌患者行近端胃大部分切除术中应用不同袢氏吻合术的临床疗效分析

目的:探讨在胃癌患者行近端胃大部分切除术中采用不同袢氏吻合术治疗的临床效果。方法:选择2019年7月—2022年7月于菏泽市单县中心医院拟行近端胃大部分切除术的胃癌患者126例作为研究对象,随机分为观察组(间置空肠吻合)与对照组(食管残胃端侧吻合),各63例。比较两组手术前后血清胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MYL)、胆囊收缩素(CCK)、生长抑素(SS)]水平及术后6个月反流发生率、Visick分级、胃肠道症状评定量表(GSRS)评分。结果:术后6个月,观察组GAS、CCK水平均高于对照组,SS水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组MTL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组反流发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。观察组Visick分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组GSRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P=0.049)。结论:对于胃癌患者,采用近端胃大部分切除术结合间置空肠吻合术,可有效降低胃反流发生率,减轻胃肠道症状,改善胃肠激素水平。

间置空肠术与两种常见消化道重建方式对近端胃癌术后生活质量影响的对比研究

目的探讨间置空肠术与两种常见消化道重建方式[全胃切除＋食管空肠鲁氏Y形吻合（Roux-en-Y）术式、近端胃大部切除＋食管残胃吻合术式]对近端胃癌患者术后生活质量的影响。方法选取2011年3月-2014年9月间内蒙古自治区巴彦淖尔市医院胃肠外科收治的近端胃癌患者109例为研究对象,根据术式不同分为三组：实验组（近端胃大部切除＋间置空肠组,A组）、对照组1（全胃切除＋食管-空肠Roux-en-Y组,B组）、对照组2（近端胃大部切除＋食管残胃端侧吻合组,C组）。分别比较实验组与对照组1、2患者手术前后血清胃肠激素[胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）、胆囊收缩素（CCK）、生长抑素（SS）]含量变化、术前及术后6个月营养学指标（血红蛋白、白蛋白、总蛋白）和预后营养指数（PNI）、术后生活质量[Visick评分、胃肠道症状评分（GSRS）]等方面的差别。结果术后6个月,A组患者较B组、C组的GAS、SS水平升高,CCK水平降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,而MTL水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;B组患者与C组患者比较,GAS与CCK水平降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,而SS、MTL水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。A组的血红蛋白、PNI指数较B组、C组患者升高,接近正常水平,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组及B组患者的Visick评分为Ⅰ级的人数较C组患者显著增多,而Ⅱ~Ⅲ级人数减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组患者的胃肠道症状（GSRS）评分较B组、C组患者降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,而B组、C组患者GSRS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于近端胃癌患者采用近端胃大部切除＋空肠间置术,术后患者恢复较快,预后营养状态较好,生活质量较高。

经腹根治性近端胃切除+空肠间置(双通道)术

1病例资料1.1患者基本资料男,69岁,H：170 cm,W：69kg。因＂进展期贲门癌化疗后3周＂入院。术前行＂紫杉醇＋表柔比星＂方案化疗2周期,化疗后评估：PR。入院查CEA、CA199、AFP均正常。术前诊断：进展期贲门区癌新辅助化疗后,临床分期：yc T3N1M0。1.2术前影像资料见图1、图2。

近端胃癌患者经近端胃癌切除术后近空肠间置术治疗的临床效果评价

由于人类生活习惯及饮食方法的变化,导致胃癌的发病率逐年攀升,是临床上较为常见的一种消化道病变,严重地威胁着人类的健康。

单通道袢式间置空肠术在近端胃癌31例中的治疗体会

目的胃中上部肿瘤在行近端胃切除术时,单通道袢式间置空肠术在手术治疗中的经验。方法对31例术前胃镜病检诊断为各型贲门癌、胃底体癌的患者采用经腹D2、D2+清扫根治术(单通道袢式间置空肠术),术后对患者进行6个月的并发症及生活质量的观察。结果 31例患者无手术死亡,并发症胃瘫1例、轻度反流性食道炎2例、术后生活质量显著提高。结论根据病灶的解剖部位选择合适的手术入路,是提高胃癌患者生存期生活质量的有效方法。

改良空肠间置术在近端胃癌根治术中的应用效果观察

目的探究改良空肠间置术应用于近端胃癌根治术中的效果。方法对商丘市夏邑县人民医院2013年9月至2015年8月58例实施近端胃癌根治术患者依据治疗方法分组,各29例。对照组实施常规残胃、食管吻合术,研究组实施改良空肠间置术。统计对比两组并发症发生情况、营养指标[血红蛋白(Hb)、总淋巴结计数(TP)]及体质量变化及反流严重程度。结果两组吻合口瘘、导管相关性感染、肺部感染及全身炎症反应综合征发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,研究组Hb、TP水平明显较高,反流严重程度与体质量变化评分均显著较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良空肠间置术应用于近端胃癌根治术中不会增加并发症发生率,可显著减轻反流症状,促进营养状况及体质量恢复,在临床治疗中具有重要意义。

改良空肠间置术在近端胃癌根治术中应用的临床研究

目的 :探讨改良空肠间置术在近端胃癌根治术中应用价值。方法 :选取我院择期行近端胃癌根治术患者65例,根据不同消化道重建方式将患者分为观察组(30例,行改良空肠间置术)和对照组(35例,行食管残胃吻合术),比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症、术后2月后营养、体重状况和反流性食管炎症状差异。结果 :观察组手术时间明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量、术后并发症(肺部感染、导管相关性感染、全身炎症综合征、吻合口瘘)比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2个月观察组患者血红蛋白水平、总淋巴细胞计数均明显高于对照组,体重变化评分、反流严重程度评分均明显低于对照组,两组比较差异均具有显著性(P<0.05),但两组血清白蛋白水平、预后营养指标比较差异无显著性(P>0.05)。结论 :与对照组相比,改良空肠间置术能明显改善患者营养和反流症状,可应用于近端胃癌根治术患者的消化道重建。

近端胃大部分切除间置空肠代胃手术对胃癌术后并发症及胃肠功能和营养状况的影响

目的研究近端胃大部分切除间置空肠代胃手术对胃癌术后并发症及胃肠功能和营养状况的影响。方法纳入2015年1月至2019年1月于我院收治的118例胃癌患者为对象,开展前瞻性研究。按抽签随机方法分为两组,各59例,其中对照组行全胃切除术+食管空肠Roux-en-Y吻合术,观察组实施近端胃大部分切除术+间置空肠代胃术。对比两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、代胃肠管最大直径、代胃肠管内钡剂滞留时间、术后肛门排气时间、术后开始进食时间、术后住院时间,分析两组术后并发症发生情况,并比较两组手术前后血清胃泌素、胆囊收缩素、生长抑素、胃动素水平及血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白、预后营养指数。结果观察组术中出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P=0.004);观察组淋巴结清扫总数显著少于对照组,差异有统计学意义(P=0.018);观察组代胃肠管最大直径显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组代胃肠管内钡剂滞留时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组术后肛门排气时间、术后开始进食时间、术后住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P=0.003、0.003、0.026)。观察组术后并发症发生率为13.55%,对照组为20.34%,差异无统计学意义(P=0.326)。观察组术后胃泌素、生长抑素显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组术后胆囊收缩素显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组术后血红蛋白、预后营养指数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论与全胃切除术联合食管空肠Roux-en-Y吻合术比较,近端胃癌患者接受近端胃大部分切除术联合间置空肠代胃术治疗,术后恢复快,营养状态良好,安全性较好。

功能性单通道袢式间置空肠吻合术与残胃食管吻合术在腹腔镜近端胃癌切除中的应用效果比较

目的比较功能性单通道袢式间置空肠吻合术与残胃食管吻合术在腹腔镜近端胃癌切除中的应用效果。方法按照吻合方式不同将48例择期行近端胃切除根治术的早期胃癌患者分为观察组(功能性单通道袢式间置空肠吻合)27例和对照组(残胃食管吻合)21例,比较两组手术情况、术后恢复情况、术后并发症情况、术后营养状况、生活质量情况以及远期生存情况。结果观察组手术时间和术中出血量均显著高于对照组(P<0.05);两组术后肠道恢复通气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6、12个月体质量和ALB水平及QLQ-C30评分均显著高于对照组(P<0.05);两组术后随访期间生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论功能性单通道袢式间置空肠吻合术操作更复杂,但能够改善患者术后营养状况和生活质量,可作为优选方案。

近端胃切除联合间置空肠重建与全胃切除联合Roux-en-Y重建治疗近端胃癌的效果比较

目的系统评价全胃切除联合Roux-en-Y重建(TGRY)与近端胃切除联合间置空肠重建(PGJR)两种术式对近端胃癌患者的治疗效果及安全性。方法以"近端胃切除""全胃切除""间置空肠重建""Roux-en-Y重建""近端胃癌""proximal gastrectomy""total gastrectomy""jejunal interposition reconstruction""Roux-en-Y reconstruction"和"proximal gastric carcinoma"等为关键词,分别对Pub Med数据库、EMBase数据库、COCHRANE Library、中国知网数据出版平台(CNKI)、万方数据知识服务平台及维普中文科技期刊整合数据平台进行检索。检索时间从1990年1月1日~2016年9月1日。纳入行TGRY与PGJR两种术式治疗近端胃癌的中文及英文文献。由2位研究者对纳入的文献进行分别独立地提取数据,根据相关数据进行文献质量评价,应用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。通过比值比(OR)分析统计计数资料,用加权均数差(WMD)分析统计计量资料,采用合并值及95%可信区间(95%CI)表示。结果共纳入10篇文献,纳入病例1 002例,其中PGJR有401例(PGJR组),TGRY有601例(TGRY组)。两组在手术时间、淋巴结转移情况、术后反流症状并发症及5年生存率和复发率等方面无统计学差异(P均>0.05),PGJR在术中失血量方面明显少于TGRY(WMD:-109.58,95%CI:-184.94~34.21,P<0.05),而TGRY在淋巴结清扫数量方面却多于PGJR(WMD:-3.44,95%CI:-6.79^-0.09,P<0.05)。结论与TGRY比较,PGJR可减少患者术中失血量和创伤程度,尽可能保留胃部功能,是近端胃癌的一种安全有效治疗手段。

近端胃切除消化道重建新方法-环状襻式单通道空肠间置术的初步报告

目的设计一种近端胃切除消化道重建新方法，可有效的减少消化道返流的发生。方法距屈氏韧带25～30cm的空肠段与食管端侧吻合，距此吻合口15～20cm，输出袢作空肠与残胃端侧吻合，距空肠残胃吻合口远段10～15cm，作输入、输出袢空肠侧侧吻合，在距食管空肠吻合口5cm输入袢和残胃空肠吻合口下方分别行空肠闭合，命名为环状襻式单通道空肠间置吻合术。结果14例近端胃癌患者接受该种手术，手术过程安全，吻合时间短（平均25min）。术后恢复良好，进食规律，无1例返流主诉。术后2个月分别进行了影像学和生理学方面监测，效果满意。结论环状襻式单通道空肠间置吻合术是一种理想的、有效阻止返流的近端胃切除吻合术式。

腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术在胃癌治疗中的应用分析

目的探讨腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术在胃癌治疗中的应用效果。方法选取胃癌患者77例作研究对象并遵照随机抽签原则分组,治疗组38例应用腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术进行治疗,对照组39例则采用全胃切除食管空肠袢式吻合术,对比两组患者并发症发生率以及术后营养学指标。结果治疗组患者的体质量、血红蛋白、总蛋白、白蛋白水平均明显高于对照组(均P<0.05);治疗组患者并发症发生率是5.26%,远低于对照组的33.33%(P<0.05)。结论腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术在胃癌治疗中的应用效果肯定,可明显改善患者术后全营养状况,并减少其并发症,可作为胃癌患者首选手术方案。

根治性全胃切除空肠间置代胃术在胃癌患者中的应用效果观察

目的：探讨根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌患者的疗效。方法选取2007年3月～2010年3月我院收治的胃癌患者80例，作为研究对象，患者均于手术术前、术后7d、术后6个月内进行相关指标检测，1年内进行持续随访。结果80例胃癌患者全部顺利完成了手术，无手术死亡病例。患者术后症状消失，进食顺利，体重增加，无严重并发症发生。在1年的随访期内也无患者死亡。结论在全胃切除后实施连续空肠间置术对消化道进行重建，既能最大限度清除癌变病灶又能保留胃肠道的生理功能，减少术后食管反流等并发症的发生并提高患者的术后营养状况。而且胃切除空肠间置代胃术操作简单，患者生存率较高，十分适宜临床的广泛应用和普及。

根治性全胃切除空肠间置代胃术在胃癌患者中的应用价值分析

目的 探讨根治性全胃切除空肠间置代胃术在胃癌患者中的应用价值。方法 选取2010年6月-2016年5月我院接收的64例胃癌患者,随机分组,各32例,对照组实施全胃切除术,观察组实施根治性全胃切除空肠间置代胃术,比较两组患者治疗前后相关营养指标及治疗效果。结果 术前,两组相关营养指标相比,差异无统计学意义（P〉0.05）,术后,观察组相关营养指标显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组有效率93.75%显著高于对照组62.50%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对胃癌患者给予根治性全胃切除空肠间置代胃术,可提高患者营养状况,效果显著。