近段肾静脉与远段脾静脉端端吻合术的应用解剖学

通过对50具成人尸体左肾静脉的观测,将左肾静脉分为四种类型,并对左肾静脉各属支到下腔静脉的距离,汇入部的角度和所处的方位进行了观察和测量,提出了进行左肾静脉近段与脾静脉远段端端吻合时外科千的选择部位,讨论了左肾静脉阻断后血液回流的通路。

近端脾腔分流术治疗食管静脉曲张出血的远期疗效

目的 探讨近端脾腔静脉分流术治疗食管静脉曲张出血的远期疗效。方法 自 1978～ 1996年 2 4例近端脾腔静脉分流术治疗食管静脉曲张出血 ,全组均为血吸虫病性肝硬化 ,作 19年远期随访。每年由基层保健站随访 ,每 5～ 10年由外科医生对其存活率、死亡原因和并发症登记。结果 死亡 1例 (4.2 % ) ,除 1例失访外 ,余 2 2例 (95 .6 % )随访最长 19年 ,平均为18年 ;1例 (4.3% )复发出血 ,1例 (4.3% )发生脑病。存活率 5～ 10年 ,～ 15年 ,～ 2 0年分别为 87%、78.3% ,74 %。结论 近端脾腔静脉分流术治疗食管静脉曲张出血者为一安全有效的手术方法 ,我们推荐其广泛使用。

脾静脉下腔静脉吻合治疗门脉高压症

门脉高压者食管胃底静脉曲张是上消化道出血致死的主要原因之一。为了防治其破裂出血,我院1973年10月至1992年10月为56例肝硬化门脉高压症患者施行了脾静脉下腔静脉端侧吻合术。通过临床和随访观察,疗效满意。现就手术适应证,手术要点,注意事项,术后合并症等讨论如下。

分流联合断流治疗小儿原发性门静脉海绵样变1例

目的:探讨原发性门静脉海绵样变的诊断方法和治疗.方法:5岁患儿诊断为:先天性门静脉海绵样变,食管静脉曲张破裂出血,脾肿大,脾功能亢进,肝功能Ⅱ级.采用近端脾静脉-下腔静脉吻合联合贲门周围血管离断术治疗,手术成功.结果:全麻下行近端脾静脉-下腔静脉吻合联合贲门周围血管离断术.离断前、离断后、分流后自由门静脉压力分别为39cm H_2O、38cm H_2O 和35cm H_2O.胃冠状静脉直径约0.8cm、食管支静脉直径0.5cm,高位食管支直径0.3cm.脾静脉直径1.2cm.脾静脉-下腔静脉吻合口1.0cm,术中出血约200mL.术后康复良好.随访1a,无复发.结论:儿童的发病多为原发,可能与围生期感染、脐静脉插管、先天性疾病或先天发育异常有关.常用的检查方法有超声、血管造影、CT 和 MRI.手术是根本的治疗方法,其中分流联合断流是首选的.

双肠系膜上静脉二例报道

肠系膜上静脉是门静脉属支中最大的一支静脉,且易于外科暴露,故为肠腔静脉吻合的理想血管。作者在15具成尸中发现2例双肠系膜上静脉,用游标卡尺及量角器进行测量并绘制了简图。现报道如下。例1 成年男尸。

重症布-加综合征的治疗(附95例报告)

目的 探讨重症布 -加综合征 (BCS)的治疗方法。 方法 对 1994年 11月～ 1999年 6月收治的 95例重症BCS病人的临床资料进行回顾性分析。 结果 手术治疗 75例 ,其中行肠腔静脉人工血管C型架桥吻合 5 1例 ,脾静脉与右颈内静脉人工血管架桥吻合 2 3例 ,肠系膜上静脉右颈内静脉人工血管架桥吻合 1例 ;介入治疗 10例 ,均行经皮肝肝静脉球囊导管扩张成形或 (和 )内支架放置 ;介入加常规手术 10例 ,经皮腔下腔静脉球囊导管扩张成形及内支架放置后行肠腔人工血管C型架桥术。除手术死亡 5例外 ,90例随访 6个月～ 5年 ,效果优者 6 5例 ( 72 .2 % ) ,良者 2 5例 ( 2 7.8% )。 结论 对重症布加综合征病人应依据病变类型行相应的治疗方法 。