闭合复位股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗老年不稳定性股骨转子间骨折

2006年1月～2009年1月，我院采用C臂X线机透视下闭合复位骨折，股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（proximalfemoralnailanti—rotationblade，PFNA）内固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折21例，疗效满意。

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉在股骨近端骨折翻修中的应用

2006年5月-2009年6月,笔者对13例股骨近端骨折内固定失效患者取出内固定,使用股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（PFNA）再次内固定,效果满意。

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定术治疗老年股骨转子间骨折52例分析

目的总结股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗老年股骨转子间骨折的临床经验。方法选择医院2014年1月-2015年10月收治的股骨转子间骨折老年患者52例,均实施PFNA内固定术治疗,对其术前准备、术中技巧及术后康复进行回顾性分析,总结PFNA内固定术治疗老年股骨转子间骨折的临床经验。结果术后随访1年,所有患者均手术成功,骨折均一期愈合,愈合时间3～9个月,无内固定松动、螺旋刀片切出等并发症。根据Harris功能评分,其中优49例,良2例,可1例,优良率为98.1%。结论 PFNA治疗股骨粗隆部骨折可获得良好疗效,有较高的骨折愈合率。

股骨近端解剖型锁定钢板与股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效对比

目的比较股骨近端解剖型锁定钢板与股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法将146例股骨粗隆间骨折患者随机分为两组,其中股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)组73例,股骨近端解剖型锁定钢板(PFLP)组73例,观察切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、扶拐负重时间、骨折愈合时间及12、24个月随访Harris评分,以末次随访Harris评分评定治疗效果,统计并发症发生率。结果 PFNA组手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间与PFLP组相比较均显著降低(P<0.05)。PFNA组扶拐负重时间与PFLP组相比较显著降低(P<0.05);两组骨折愈合时间及12、24个月Harris评分相比较差异均无显著性(P>0.05)。两组末次随访优良率相比较差异均无显著性(P>0.05)。两组并发症发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。结论 PFNA和PFLP治疗股骨粗隆间骨折均有显著疗效,但PFNA与PFLP相比,能减少患者手术创伤、缩短患者术后恢复时间,值得临床推广应用。

Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉与股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗不稳定老年粗隆间骨折临床疗效比较

目的比较Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉和股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年患者股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2012年10月至2016年10月和县人民医院收治的90例65岁以上老年不稳定股骨粗隆间骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为试验组(47例)和对照组(43例),试验组接受Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉固定(伽马Ⅲ)手术,对照组接受PFNA固定手术。比较两组患者在手术时间、术中出血量、住院天数、下地行走时间,术后X线复位情况及术后并发症、预后方面的差异。结果两组患者在手术出血量、手术时间上差异无统计学意义(P>0.05);试验组平均住院天数及下地行走时间均短于对照组[(10.17±5.74)d vs(14.96±5.25)d;(93.35±14.57)d vs(102.77±16.06)d],差异有统计学意义(P<0.05);试验组骨折完全加压率为80.85%优于对照组的11.63%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者螺钉切出1例,头部旋转2例,试验组无螺钉切出及头部旋转病例,试验组术后并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉和PFNA内固定术均有良好疗效,其中Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉内固定具有住院天数少、下地时间早、并发症少的优点。

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折

目的探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法应用PFNA内固定治疗36例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者。结果患者均获得随访,时间6～36个月。骨折均临床愈合,愈合时间8～18周。无感染、脂肪栓塞、肺栓塞、深静脉血栓、髋内翻、刀片切割等并发症发生。髋关节功能按Harris评分为88～96(92±3.6)分,患者满意度良好。结论 PFNA内固定治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折操作简单,创伤小,骨折固定牢固稳定,符合生物学固定原则,并发症少,患者可早期坐起、下地负重,术后髋关节功能恢复好,临床疗效满意。

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折对患者术后疼痛及功能的影响

股骨转子间骨折是老年群体最为常见的骨折类型之一,受解剖结构的影响患者术后功能恢复不够理想,再加上多数患者合并不同内科疾病,因此治疗的难度较大。近年来,髓内固定学技术的发展,不仅为老年转子间骨折患者的治疗提供了新的思路,而且大幅提升了患者手术治疗效率[1]。股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定是髓内固定目前应用较多的术式之一,但是相较于传统的人工股骨头置换手术其近远期疗效差异对比研究较少。本研究则分析PFNA治疗老年股骨转子间骨折患者术后近期疼痛和远期生理功能的影响。

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定和人工股骨头置换治疗老年转子间骨折的临床疗效对比

目的:比较和分析股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定和人工股骨头置换术治疗老年转子间骨折的临床效果。方法:对我院2008年1月至2012年1月收治的256例因骨股骨转子间骨折而住院老年患者的临床资料进行回顾性分析,其中,89例患者采用了人工股骨头置换术进行治疗(A组),167例患者采用了PFNA内固定术(B组),观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症情况以及术后1-9个月的Harris评分变化情况。结果:PFNA组患者的手术时间和术中出血量均低于股骨头置换组,且差异均有统计学意义(P<0.05);PFNA组患者的术后住院天数较股骨头置换组略长(P>0.05)。PFNA组患者术后下地承重所需时间明显长于关节置换术组,且差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症的发生率差异有统计学意义(P<0.05),但两组切口感染的发生率无统计学差异(P>0.05)。两组患者的Harris评分相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PFNA内固定术和关节置换术治疗老年性转子间骨折的临床效果基本一致,且均有着各自的优点和不足,临床上应根据老年患者的自身具体情况,制定个体化的手术方式,以促进老年患者的预后和恢复。

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定在股骨粗隆间骨折的临床研究

目的探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法将我院骨科2018年1月至2020年1月收治的60例股骨粗隆间骨折患者纳入本研究,采用随机数字表法分成两组,每组各30例,其中对照组应用动力髋螺钉(DHS)内固定,观察组应用PFNA,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分、髋关节功能优良率及并发症发生率。结果观察组术中出血量低于对照组,手术时间长于对照组,住院时间、骨折愈合时间短于对照组,Harris评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组髋关节功能优良率为96.67%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨粗隆间骨折治疗期间应用PFNA内固定临床效果优良,虽然手术耗时更长,但出血量更少,住院时间与骨折愈合时间更短,还可有效改善髋关节功能,故而值得推广。

老年股骨粗隆间骨折患者行股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定术治疗的效果

目的分析老年股骨粗隆间骨折患者行股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定术治疗的效果。方法在该院患者中方便选取2018年6月—2019年6月120例老年股骨粗隆间骨折患者作为此次研究对象,以电脑随机的方法将他们对半分为对照组和实验组。对照组采用动力髋螺钉治疗,实验组采用股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果实验组患者的住院时长(8.3±1.1)d低于对照组(11.2±1.2)d,差异有统计学意义(t=13.790,P<0.001)。实验组患者的治疗有效率(95%)高于对照组(83%),差异有统计学意义(χ^2=4.227,P=0.040)。实验组患者术后的VAS评分(3.5±1.2)分低于对照组(4.5±1.8)分,差异有统计学意义(t=3.580,P<0.001)。结论股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定术应用于老年股骨粗隆间骨折患者的治疗可以取得不错的治疗效果。

超声实时引导腰硬联合麻醉在老年患者股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉手术中的应用

目的探讨超声实时引导腰硬联合麻醉技术在老年患者股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)手术中应用的可行性和应用前景。方法研究对象选取该院2016年12月-2018年5月收治行下肢手术老年患者共80例,以随机数字表法分为A组(40例)、B组(40例),每组各40例,A组为试验组(行超声实时引导),B组为对照组(行传统体表标志定位及阻力消失法)。记录两组麻醉前准备时间、穿刺时间、麻醉相关并发症和穿刺次数。结果超声实时引导组麻醉准备时间、首次穿刺成功率均高于传统定位盲探穿刺组(P<0.05);超声实时引导组置管出血、神经刺激征、下肢感觉异常、术后腰痛并发症均显著低于传统定位盲探穿刺组(P<0.05)。结论超声实时引导腰硬联合麻醉能增加老年患者PFNA手术的麻醉质量和满意度,提高一次穿刺成功率,并减少麻醉后并发症。

动力髋螺钉和股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者的疗效

目的探讨动力髋螺钉(DHS)和股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折患者的疗效。方法选取股骨粗隆间骨折的老年患者120例,随机分为PFNA组和DHS组,每组60例。对比两组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间及术后6个月临床疗效。结果 DHS组术中出血量与手术时间明显高于PFNA组(P<0.05),但两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PFNA组优良率明显高于DHS组(P<0.05)。结论治疗老年股骨粗隆间骨折时,PFNA能够获得较好的临床疗效,且安全性高。

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉置入治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折

目的研究并分析股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉置入治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的效果。方法选择我院于2010年12月至2012年12月收治的40例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者为研究对象，使用股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉进行手术治疗，在术后对患者进行随访，观察患者术后并发症的发生情况、临床愈合时间。结果在40例患者中，手术时间为44-90min，平均时间62min，术中出血量120～310mL，平均出血量210mL。在随访中患者术后并发症的发生情况、临床愈合时间统计，制作出功能评分示意表，治疗效果满意。结论股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉置入治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折可以明显的缩短手术时间，对患者的损伤少，术后可提早功能性锻炼减少并发症的发生，愈合时间短，可以在基层县级医院临床中推广。

优质护理在股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗股骨转子间骨折患者围术期中的运用效果

股骨转子间骨折是老龄患者最为常见的一种骨折类型 ,其极易引发一系列并发症,给患者带来不良预后 ,目前在我国的临床病死率大约为15. 2% .近年来 ,股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉在股骨转子间骨折治疗中的运用得到认可 ,固定疗效好 ,创伤小 ,但由于股骨转子间骨折患者多数年龄较大 ,并发症风险因子较多 ,很容易因并发症的发生而影响手术疗效 .因而做好围手术期间的护理工作 ,尽可能消除不利因素 ,是提高股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨转子间骨折患者疗效的重要保障.本次研究对采取股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗的71例股骨转子间骨折患者 ,在围术期间实施优质护理 ,取得了满意的护理效果.现报告如下.

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用

目的探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)对老年股骨粗隆间骨折患者的疗效。方法选取110例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,各55例。对照组采用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗,观察组采用PFNA内固定治疗,比较2组患者的治疗效果。结果观察组的临床总有效率显著高于对照组(P <0. 05);治疗后,观察组患者髋关节功能(Harris)评分显著优于对照组(P <0. 05);观察组患者手术时间、负重时间及住院时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(P <0. 05);观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P <0. 05)。结论采用PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者,可显著改患者髋关节功能,促进患者尽早恢复,且具有较高的安全性。

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定和人工股骨头置换治疗高龄患者转子间骨折的疗效分析

目的回顾性分析运用股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定和人工股骨头置换治疗转子间骨折的高龄患者,确定两手术的各自适应证。方法收集我院2005～2010年转子间骨折的高龄(≥75岁)患者,股骨头置换84例,PFNA内固定162例,从手术时间、术中出血量、下地承重所需时间、髋关节功能及术后6个月内并发症(褥疮、肺炎、泌尿系感染、再发骨折)的发生情况进行综合分析,确定这两种手术各自的适应证。结果临床资料比较结果:两组患者手术时间、术中出血量有统计学差异(P<0.05),住院天数统计结果显示,两组差异无统计学意义(P>0.05)。随访比较结果:患者开始下地承重的时间有统计学意义(P<0.05),在术后并发症、切口感染及再发骨折方面差异无统计学意义(P>0.05),而在褥疮、肺炎及泌尿系感染方面具有统计学差异(P<0.05)。两组患者髋HARRIS功能评分统计分析结果显示,髋关节在早、中、晚各期的功能差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA内固定治疗在减少手术时间及术中出血量方面有优势,而在早期功能锻炼及减少术后并发症方面稍逊于人工股骨头置换。而远期髋关节功能无显著差异。

“打孔栽桩”技术在股骨近端防旋髓内钉螺旋刀片取出滑丝时的应用

目的:总结应用“打孔栽桩”技术解决股骨近端防旋髓内钉(Proximal femoral nail antirotation,PFNA)螺旋刀片取出滑丝时的临床效果。方法:回顾性分析2015年1月—2023年1月于定西市人民医院骨科行股骨粗隆间骨折PFNA内固定取出术258例患者临床资料,其中发生螺旋刀片滑丝采用“打孔栽桩”技术取出者35例,设为打孔组。选取以常规术式取出螺旋刀片滑丝者35例,设为常规组。比较两组手术时间、打磨时间、术中出血量等指标。结果:打孔组手术时间[(65.12±7.16)min]、打磨时间[(26.25±5.12)min]短于常规组[(115.51±16.09)min、(70.91±6.95)min],差异有统计学意义(t=-16.96,P<0.05;t=-30.56,P<0.05);术中出血量[(71.23±9.97)mL]少于对照组[(116.08±18.81)mL](t=-12.47,P<0.05);两组术中均无医源性骨折、血管及神经损伤发生。常规组术后切口感染2例,后经换药后愈合,4例患者存在伤口周围少量金属碎屑残留,两组术后X线片复查内固定物全部取出。结论:PFNA螺旋刀片尾端出现滑丝时可选择“打孔栽桩”技术取出,是一种方便、快捷、安全的取出方法。

动力髋螺钉与股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床疗效

目的探讨动力髋螺钉(DHS)与股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗老年股骨粗隆骨折患者的临床疗效。方法选取2013年6月至2014年9月于中航工业哈尔滨二四二医院骨科经X线、CT诊断为股骨粗隆间骨折患者资料46例,按随机数字表法将其分为DHS组和PFNA组,各23例。DHS组患者行DHS内固定术治疗,PFNA组患者采用PFNA内固定术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量以及骨性愈合时间。结果 PFNA组患者的手术时间明显短于DHS组,术中出血量少于DHS,差异均有统计学意义(均P<0.05);但两组患者的骨性愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA内固定术是一种创伤小、固定牢固、手术时间短、出血量少的手术方式,是治疗老年股骨粗隆间骨折较为理想的治疗方法。

分析早期行股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)手术治疗老年股骨转子间骨折的疗效

目的:探讨早期行股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)手术治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法:本研究所选40例老年股骨转子间骨折患者均为本院2017年1月-2020年5月接收,依据随机数字表法分组,对照组20例与观察组20例分别开展人工股骨头置换术与股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉手术,对临床治疗效果进行对比分析。结果:骨折愈合时间、下床负重时间、引流量、手术时间、术中出血量和切口长度方面,观察组均比对照组优,差异明显(P<0.05);并发症发生率和治疗总有效率方面,对照组分别是20.00%和65.00%,观察组分别是5.00%和95.00%,观察组比对照组优,差异显著(P<0.05);TNF-α、IL-6及IL-10方面,2组治疗前对比,差异较小(P>0.05);观察组治疗后均比对照组低,差异明显(P<0.05);Hrris评分方面,术.后1个月及术后2个月,观察组与对照组相比,无明显差异(P>0.05)。结论:老年股骨转子间骨折临床治疗过程中,实施股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗,不仅可以提高临床治疗效果,降低并发症发生率,同时可以加快骨折愈合速度,减少术中血流量,值得临床进一步采纳、推广。

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉置入治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折初探

目的探讨分析股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉置入治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效。方法将2016年10月—2017年9月该院收治老年骨质疏松性股骨转子间骨折的患者选取30例,将其按照EVANSJERSEN分类办法将30例患者进行分类,其中有5例为Ⅰ类、7例为Ⅱ类、8例为Ⅲ类、7例为Ⅳ类、3例为Ⅴ类,多数患者都合并有骨质疏松的症状。结果对所有患者进行随访,然后借助HARRIS评分标准对患者的治疗效果进行评价,其中有24例为优、5例为良、1例属于中,其优良率为96.6%。结论对于老年骨质疏松性股骨转子间骨折采用股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉置入实施治疗的临床生物力学优点比较广泛,而且患者的骨折愈合速度比较快,对其进行早期负重锻炼以及患肢的功能锻炼可以有效的减少术后并发症的发生率,临床治疗效果显著。