肱骨近端锁定内固定系统钢板治疗肱骨近端骨折肱骨头螺钉的分布特点

背景:肱骨近端锁定内固定系统钢板是肱骨近端骨折最常用的固定方式,但临床上其失败率仍较高,螺钉的合理置入是影响内固定稳定性的重要因素。目的:探讨在肱骨近端锁定内固定系统钢板治疗肱骨近端骨折中肱骨头螺钉的分布特点及对内固定失效的影响。方法:对2017年1月至2021年12月在广州中医药大学第三附属医院收治的采用肱骨近端锁定内固定系统钢板内固定治疗的老年肱骨近端骨折患者进行回顾性分析,共纳入124例,其中男16例,女108例,年龄≥60岁,根据其术后是否出现内固定失效分为正常组(101例)和内固定失效组(23例)。收集患者年龄、性别、骨折类型、内侧柱完整性、钢板高度、颈干角、是否置入肱骨距螺钉、肱骨头螺钉数量,并根据术后数字X射线摄影正位片将肱骨头分为8个区,收集患者肱骨头螺钉在各区螺钉分布特点,绘制螺钉分布热力图。结果与结论:①两组患者在年龄、性别、骨折类型、内侧柱完整性、钢板高度、颈干角、是否置入肱骨距螺钉、肱骨头螺钉数量方面均无统计学差异(P>0.05);②但热力图显示,在正常组中肱骨头螺钉分布均匀,主要分散在4,6,7区;而内固定失效组的螺钉分布不均匀,主要集中在4,6区;此外,在肱骨距螺钉理想区域(7/8区)中,正常组螺钉明显多于内固定失效组;③提示在肱骨近端锁定内固定系统钢板治疗肱骨近端骨折过程中,肱骨头螺钉均匀分布是保证内固定效果的关键,合理的肱骨头螺钉分布有助于提高治疗效果和内固定成功率。

肱骨近端锁定内固定系统治疗老年人肱骨近端三、四部分骨折的疗效观察

肱骨近端骨折约占全身骨折的4～5%,其中11%为Neer分型三、四部分骨折[1]。老年人由于合并不同程度的骨质疏松,目前治疗方式存在较大的争议,且预后难以预料。本科2010年1月—2013年12月应用肱骨近端锁定内固定系统（PHILOS）治疗老年人肱骨近端三、四部分骨折，疗效满意，现报告如下。

肱骨近端锁定内固定系统治疗肱骨近端骨折疗效分析

目的:分析肱骨近端锁定内固定系统钢板治疗肱骨近端骨折患者的效果。方法:回顾性分析2016年1月~2019年10月汝州市骨科医院肱骨近端骨折患者68例,将采用肱骨近端锁定接骨板内固定治疗的33例患者作为LPHP组,将采用肱骨近端锁定内固定系统钢板固定的35例患者作为PHILOS组,对比两组围术期情况(手术时间、术中出血量、住院天数、骨折愈合时间),术前、术后4周、术后12周Neer肩关节功能评分,并统计两组并发症发生率。结果:PHILOS组术中出血量较LPHP组少,手术时间、住院天数、骨折愈合时间较LPHP组短(P<0.05);术后4周、术后12周PHILOS组Neer肩关节功能评分较LPHP组高(P<0.05);PHILOS组并发症发生率8.57%(3/35)与LPHP组15.15%(5/33)比较无显著差异(P>0.05)。结论:肱骨近端锁定内固定系统钢板治疗肱骨近端骨折患者,可缩短手术时间,减少术中出血量,加快骨折愈合,改善肩关节功能,安全性较好。

肱骨近端锁定内固定系统治疗肱骨近端骨折的临床效果观察

对肱骨近端骨折使用肱骨近端锁定内固定的效果。方法 选择57例肱骨近端骨折患者分成2组(2022年2月-2023年5月),参照组给予传统复位内固定术,治疗组开展肱骨近端锁定内固定,对比效果。结果 治疗组的骨折愈合时间、治疗优良率、VAS评分、C-M评分、手术时间、术中出血量、肢体功能评分优于参照组(P<0.05)。结论 肱骨近端锁定内固定治疗肱骨近端骨折的效果很好,不仅可以改善肱骨的活动功能,减少术中出血量,加速术后骨折的康复进程,减轻患者的疼痛感,让患者尽可能的恢复正常生活。

Multiloc肱骨髓内钉系统与肱骨近端锁定内固定系统治疗成人肱骨近端骨折的疗效比较

目的比较Multiloc肱骨髓内钉系统与肱骨近端锁定内固定系统(PHILOS)治疗成人肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析2018年8月至2021年3月在南京医科大学附属常州第二人民医院创伤中心就诊的83例成人肱骨近端骨折患者资料。男33例,女50例;左侧45例,右侧38例;骨折Neer分型:二部分48例,三部分22例,四部分13例。根据治疗方式不同将患者分为2组:观察组(n=41例)实施Multiloc肱骨髓内钉系统治疗,对照组(n=42例)PHILOS治疗。比较两组患者术前及术后1个月肱骨颈干角、疼痛视觉模拟评分(VAS)以及末次随访时肩关节功能Neer评分、不良反应发生率。结果观察组与对照组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后1个月观察组肱骨颈干角恢复效果(127.4°±3.6°)显著优于对照组(129.6°±4.5°),VAS评分[(1.3±0.3)分]显著低于对照组[(2.1±0.3)分],两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时观察组Neer评分优良率(90.24%,37/41)显著高于对照组(71.43%,30/42),不良反应发生率(2.44%,1/41)显著低于对照组(19.05%,8/42),两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与PHILOS钢板治疗相比,Multiloc肱骨髓内钉系统治疗成人肱骨近端骨折效果显著,可有效改善肩关节功能,促进肩关节活动康复,降低疼痛程度。

长型肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端骨折合并肱骨干骨折

目的探讨长型肱骨近端内固定锁定系统（PHILOS）治疗肱骨近端骨折合并肱骨干骨折的临床疗效。方法采用长型PHILOS治疗肱骨近端骨折合并肱骨干骨折12例。术后通过X线评估骨折愈合及内固定情况,采用Neel肩关节功能评分标准对肩关节功能进行评价。结果 12例患者获得随访6-18个月,平均12个月。所有病例均达到骨性愈合,无内固定断裂及松动等并发症出现。1例患者术后出现肱骨头坏死。采用Neer标准评定肩关节功能,优7例,良3例,可2例,优良率83.3%。结论长型PHILOS是治疗肱骨近端骨折合并肱骨干骨折的一种良好方法,其固定可靠,满意度高。

用肱骨近端内固定锁定系统治疗老年骨质疏松合并复杂肱骨近端骨折的效果分析

目的 :分析用肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)治疗老年骨质疏松合并复杂肱骨近端骨折的临床效果。方法 :将2016年1月至2018年1月期间山西晋城煤业集团总医院骨科收治的84例老年骨质疏松合并复杂肱骨近端骨折患者随机分为对比组和试验组,每组各42例患者。采用PHILOS对试验组患者进行治疗,采用肱骨近端锁定钢板(LPHP)内固定术对对比组患者进行治疗,然后对比两组患者手术持续的时间、术中的出血量、术后愈合的时间及并发症的发生情况。结果 :与对比组患者相比,试验组患者手术持续的平均时间及术后愈合的平均时间均较短,其术中平均的出血量较少,其术后并发症的总发生率较低,P <0.05。结论:对老年骨质疏松合并复杂肱骨近端骨折的患者使用PHILOS进行治疗的效果良好、安全性高,可减少手术对其造成的创伤,加快其术后康复的速度。

切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定联合中药薰蒸治疗复杂肱骨近端骨折

目的:观察切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定配合中药薰蒸治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效。方法:将62例复杂肱骨近端骨折患者随机分为观察组和对照组,每组31例。观察组采用切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定联合中药薰蒸治疗,对照组采用切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定治疗。记录并比较2组患者的骨折临床愈合时间,并于术后1年评价并比较2组患者的Neer肩关节功能评分及其等级。结果:2组患者骨折临床愈合时间比较,差异无统计学意义[(13.9±4.2)周,(14.2±5.6)周,t=0.138,P=0.887];观察组Neer肩关节功能评分高于对照组[(87.3±4.2)分,(82.9±2.9)分,t=2.735,P=0.014]。2组患者Neer肩关节功能评分等级比较,观察组优25例、良3例、可1例、差2例,对照组优17例、良8例、可4例、差2例,观察组优于对照组(Z=-2.010,P=0.044)。结论:对于肱骨近端Neer三、四部分骨折患者而言,虽然切开复位肱骨近端内固定锁定系统联合中药薰蒸与单纯切开复位肱骨近端内固定锁定系统在骨折愈合时间方面无明显差异,但切开复位肱骨近端内固定锁定系统联合中药薰蒸能够明显缓解肩关节疼痛,改善肩关节功能,疗效确切,是治疗复杂肱骨近端骨折的一种较理想的方法,值得临床推广应用。

肱骨近端锁定内固定系统治疗肱骨近端骨折治疗效果分析

研究商议确定以80例肱骨近端骨折患者为研究对象,对比两种不同手术治疗技术的优劣。方法 本研究所涉及的患者均为2020年6月—2022年6月期间住院治疗。为保证分组均衡性,采取随机法。两组人数一致,分别采取近端锁定接骨板内固定(对照组)和肱骨近端锁定内固定系统钢板固定(研究组)。对比两组患者各项临床指标。结果 研究共涉及4项指标,研究组数据明显优于对照组(P<0.05);此外,针对肩关节功能进行对比,研究组患者恢复更好(P<0.05);除去上述数据,还对比了并发症数据,组间差异不大。结论 近端锁定内固定系统钢板固定技术治疗肱骨骨折疗效确切,建议作为该类患者首选治疗方法。

肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂骨折效果

目的:分析肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂骨折的临床效果。方法:选取2014年4月-2015年4月笔者所在医院收治的76例肱骨近端复杂骨折患者作为研究对象,按照随机的原则等分成观察组和对照组,对照组采用常规的手术方式进行治疗,观察组采用肱骨近端内固定锁定系统进行治疗,对比并分析两组患者治疗的效果。结果:随访12个月,观察组肱骨头坏死发生率为5.26%,而对照组肱骨头坏死发生率为21.05%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,观察组治疗的优良率以及关节功能评分都明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂骨折可以取得显著的治疗效果,改善患者的关节功能,提高患者的生活质量,值得在临床上推广和应用。

肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端四部分骨折的临床效果探讨

目的探讨肱骨近端四部分骨折采用肱骨近端内固定系统(PHILOS)治疗的临床效果。方法100例肱骨近端四部分骨折患者,依据治疗方法不同分为研究组和对照组,各50例。研究组采用肱骨近端内固定锁定系统进行内固定治疗,对照组采用常规内固定治疗。比较两组患者手术前后Neer肩关节功能评分及临床疗效、术后并发症发生情况。结果手术前,两组患者疼痛、关节活动、日常活动评分及总评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,研究组患者疼痛评分(36.6±2.8)分、关节活动评分(28.7±3.4)分、日常活动评分(27.8±2.7)分及总评分(93.1±8.9)分均显著高于对照组的(32.5±3.8)、(24.1±4.2)、(24.0±3.3)、(80.6±11.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组肩关节功能恢复优良率为94.0%(47/50),显著高于对照组的80.0%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为2.0%(1/50),显著低于对照组的22.0%(11/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨近端四部分骨折采用肱骨近端内固定锁定系统治疗的临床效果较常规内固定治疗好,值得推广。

肱骨近端内固定锁定系统治疗老年肱骨近端骨折的效果观察

目的 探讨肱骨近端内固定锁定系统（PHILOS）治疗老年肱骨近端骨折的效果。方法 将我院2010年1月~2014年12月收治的89例老年肱骨近端骨折患者按治疗方法的不同分为PHILOS组（45例）和传统组（44）。PHILOS组给予PHILOS治疗。传统组给予传统的钢板内固定术治疗。观察两组患者的手术时间、术中出血量及术后并发症。采用Neer评定标准评价肩关节功能,比较两组患者术后1年的肩关节功能。结果 PHILOS组患者术中出血量为（198.2±26.9）ml,手术时间为（61.5±13.9）min,术后并发症发生率为4.4%;传统组分别为（276.6±25.8）ml、（91.5±14.0）min、20.4%,两组比较差异有统计学意义（均P〈0.05）。术后1年进行随访,PHILOS组患者肩关节功能优24例（53.3%）,良18例（40.0%）,可3例（6.7%）,差0例（0）;传统组分别为12例（27.3%）、15例（34.1%）、可10例（2.7%）、7例（15.9%）。两组患者优良率分别为93.3%、61.4%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PHILOS治疗老年肱骨近端骨折较传统的治疗方法对机体的损伤小,肩关节功能恢复好,值得临床推广应用。

肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端骨折的效果观察

目的观察肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)治疗肱骨近端骨折(PHFs)的临床效果。方法81例PHFs患者根据治疗方法的不同分为两组,对照组予以传统复位内固定术治疗,研究组予以PHILOS治疗,比较两组的围术期指标、疼痛程度及肩关节功能。结果研究组的术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05)。术后1个月,研究组的VAS评分低于对照组,Constant-Murley评分高于对照组(P<0.05)。结论PHILOS治疗PHFs可显著减少患者的术中出血量,缩短手术时间和住院时间,促进患者骨折愈合,降低患者疼痛程度,提高患者肩关节功能。

肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂骨折的效果分析

目的分析肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)治疗肱骨近端复杂骨折的效果。方法将肱骨近端复杂骨折患者46例随机均分为研究组与对照组,对照组采取常规手术处理,研究组采取PHILOS治疗。术后采用肩关节Constant功能评分与肩关节X线对两组患者进行疗效评价,并对比分析。结果所有患者皆予以11个月随访,其中X线检查显示,研究组发生肱骨头坏死2例(8.70%),对照组发生6例(26.09%),研究组的肱骨头坏死发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组的肩关节Constant功能评分为(82.54±2.71)分,对照组为(74.36±2.03)分,研究组的肩关节Constant功能评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 PHILOS治疗肱骨近端复杂骨折可取得比较良好的效果,患者术后肩关节功能恢复良好,同时术后肱骨头坏死率较低,值得借鉴。

肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂性骨折的临床观察

目的研究肱骨近端内固定锁定系统治疗112例肱骨近端复杂性骨折的临床疗效。方法选取于2005年3月～2012年6月进行肱骨近端内固定锁定系统治疗的112例肱骨近端复杂性骨折的患者，分析评价患者的治疗效果。结果术后随访6～33个月，平均（12．7±2．4）个月。Constant-Mruley评分为51～97分，平均为80．2分，其中优56例，良37，中13例，差6例，优良率为83．04％。结论肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂性骨折疗效良好，尤为使用于Neer分型三部分或四部分骨折患者，患者可进行早期功能康复锻炼且可保证肩关节功能恢复效果。

肱骨近端内固定锁定系统钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折28例

目的观察肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的效果。方法 2015年2月至2017年10月该院骨科收治的老年肱骨近端骨折患者28例,均采用PHILOS钢板内固定治疗,观察骨折愈合、术后肩关节功能恢复及并发症情况。结果 28例患者均顺利完成手术,手术时间75~120分钟,术中出血量220~510ml,获得随访14~30个月,骨折愈合时间15~21周。术后1年肩关节功能:优10例(35.7%),良14例(50.0%),可4例(14.3%)。术后仅1例(3.6%)出现肩峰撞击征,内固定取出后症状缓解。结论 PHILOS钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折具有固定可靠、愈合良好的优点。

肱骨近端内固定锁定系统治疗112例肱骨近端复杂性骨折的临床研究

目的：探讨肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂性骨折的临床疗效。方法选取2008年11月～2013年6月进行治疗的112例肱骨近端复杂性骨折患者，采用肱骨近端内固定锁定系统进行治疗，术后随访6～24个月，观察并评定疗效。结果随访术后6～24个月，平均（10．3±3．6）个月，112例患者中，优50例，良41例，中16例，差5例，优良率为81．25％。 X线复查显示螺钉位置均良好，且无松动断裂。结论肱骨近端内固定锁钉系统治疗肱骨近端复杂性骨折的临床效果好，可进行早期肩关节功能训练，值得临床广泛推广应用。

内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂性骨折22例临床观察

目的:观察肱骨近端内固定锁定系统对肱骨近端复杂性骨折的临床治疗效果。方法:选取44例肱骨近端复杂性骨折患者,随机分为治疗组和对照组,每组均为22例。采用不同治疗方法对两组患者进行治疗并观察其疗效。结果:治疗组临床治疗效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂性骨折临床效果较为理想。

两种内固定方法治疗肱骨近端骨折的疗效比较

目的比较肱骨近端锁定内固定系统(PHILOS锁定钢板)与肱骨近端髓内钉(Multiloc髓内钉)固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法将60例肱骨近端NeerⅡ型骨折患者按内固定方式不同分为A组(采用PHILOS锁定钢板固定,28例)和B组(采用Multiloc髓内钉固定,32例)。记录手术情况、骨折愈合时间、肩关节活动度、肩关节功能Constant-Murley评分、疼痛VAS评分。结果患者均获得随访,时间6~18个月。手术时间、切口长度、住院时间、术中出血量、术后血红蛋白B组均优于A组(P<0.05)。术中透视次数B组多于A组(P<0.05)。术后红细胞比容、骨折愈合时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,肩关节前屈上举、体侧内旋活动度B组均大于A组(P<0.05),肩关节功能Constant-Murley评分B组高于A组(P<0.05),体侧外旋活动度、疼痛VAS评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与PHILOS锁定钢板相比,Multiloc髓内钉固定治疗肱骨近端NeerⅡ型骨折具有手术时间短、创伤小、患者术后功能恢复好等优点。

PHILOS钢板有限切开治疗肱骨近端骨折

目的：探讨PHILOS铜板有限切开治疗肱骨近端骨折的方法与疗效。方法：应用PHILOS带角稳定性的肱骨近端解剖型铜板有限切开（肱骨近端前入路）治疗肱骨近端骨折。其中男17例，女23例。年龄48～79岁．平均63岁。根据Neer分型，二部分骨折9例（解剖颈骨折1例，外科颈骨折5例，大结节骨折3例），三部分骨折20例，四部分骨折¨例（骨折伴肩关节脱位2例）。结果：40例患者经16个月（平均10-3个月）的随访，39例均愈合。影像学提示骨愈合发生在10周左右，有1例发生轻度肩峰撞击。1例解剖颈骨折的患者发生肱骨头坏死。根据术后肩关节Neer评分法。优17例．良19例，可3例（除外肱骨头坏死1例，是肱骨头一期置换指针），优良率达90％。结论：肱骨近端骨折应用PHILOS钢板固定，手术创伤小，复位简洁．骨折愈合顺利，肩关节功能恢复好．且暂未发现术后明显复位丢失、钉扳松动和断裂病例。为目前治疗肱骨近端骨折的较理想的方法。