近端血流阻断增压技术栓塞岩尖部硬脑膜动静脉瘘

目的探讨应用近端血流阻断技术(PCT)栓塞岩尖部硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的操作要点及治疗效果。方法回顾性分析2015年10月至2016年2月首都医科大学宣武医院神经外科收治的4例岩尖部DAVF患者的临床资料,采用PCT技术进行栓塞治疗。结果 DSA证实4例患者多支动脉供血的岩尖部DAVF,由岩上静脉引流,采用PCT栓塞患者术后复查DSA,均证实完全栓塞,术后3个月随访症状得到改善。结论对于多支动脉供血的岩尖部DAVF,初步经验显示PCT技术能够提高栓塞效率,从而获得解剖治愈。

近端血流阻断增压技术治愈性栓塞颅内动静脉畸形

目的初步分析近端血流阻断增压技术(PCT)栓塞治疗颅内动静脉畸形(AVM)的要点及临床疗效。方法 2015年4至5月,上海德济医院神经外科收治AVM 7例,对2例采用PCT栓塞AVM(均为Spetzler-Martin分级Ⅱ级)。使用sonic和echelon微导管并排置入AVM同一供血动脉内,通过echelon微导管在sonic微导管头端和解脱点之间形成"弹簧圈+α-氰基丙烯酸异丁酯(NBCA)塞子",防止在通过sonic微导管向畸形团内注Onyx胶时返流,达到持续、快速、高效的栓塞效果。结果 2例术后即刻均得到完全栓塞,患者症状在1个月内好转或消失,其中1例患者在栓塞术后4个月复查全脑DSA,提示AVM无复发。至随访时,2例患者无任何并发症或后遗症出现。结论 PCT能提高栓塞效率,适于中小型、表浅、非主要功能区、供血动脉少、畸形团流量不高的AVM。其安全性和临床效果尚需更多样本的观察。

可解脱微导管结合增压技术栓塞脑动静脉畸形

目的探讨可解脱微导管结合近端血流阻断增压技术(PCT)栓塞脑动静脉畸形(bAVM)的疗效及并发症。方法前瞻性队列研究2016年1月至2018年12月冬雷脑科医生集团上海浦南医院采用Onyx胶经动脉途径栓塞治疗bAVM患者133例,其中Spetzler-Martin分级Ⅰ级10例,Ⅱ级54例,Ⅲ级49例,Ⅳ级18例,Ⅴ级2例。按时间段将患者分为A组(n=70,2016年1月至2018年2月结合非解脱微导管)、B组(n=63,2018年3月至12月结合Apollo可解脱微导管),对B组中30例采用PCT。分析两组患者疗效及并发症发生率等。结果 133例患者bAVM总栓塞率为33.8%(45/133);A组栓塞率为25.7%(18/70),B组为49.2%(31/63),差异有显著统计学意义(P<0.01);B组中PCT技术组栓塞率为66.7%(20/30),非PCT技术组为33.3%(11/33),差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生在A组为5.7%(术中微导管粘管1例,术中出血1例,术后出血2例,其中1例死亡),B组为4.8%(术后出血3例,其中1例转外科手术)(P>0.05),总体并发症发生率为5.3%,无新发神经功能障碍。132例患者随访3~26个月(平均8个月),再发出血3例,其中1例死亡,完全栓塞患者无一例复发或再生血管畸形。131例患者中改良Rankin量表(mRS)评分0~1分106例,2分25例。结论经动脉途径采用Apollo可解脱微导管结合PCT技术栓塞治疗bAVM,可在不增加相关并发症情况下提高栓塞治愈率。