老年股骨转子间骨折治疗:股骨近端髓内钉-螺旋刀片和人工关节置换的效果比较

背景:股骨近端髓内钉-螺旋刀片系统是AO/ASIF于2004年为减少各种并发症而改进的新型股骨近端髓内固定系统,其微创的理念与锁定防旋转的设计较以往内固定有更大的优势。目的:比较股骨近端髓内钉-螺旋刀片和人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:2008-07/2009-12中山大学附属孙逸仙纪念医院骨科收治的老年股骨转子间骨折患者37例,股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗16例,人工关节置换21例(人工股骨头置换18例,全髋置换3例)。结果与结论:两组患者在住院时间、下床活动时间、术后并发症及术后髋关节功能方面比较,差异均无显著性意义(P>0.05);而在手术时间、术中出血量方面比较,股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗明显优于人工关节置换(P<0.05)。提示股骨近端髓内钉-螺旋刀片与人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折临床疗效确切,但前者更具有手术时间短、术中出血量少的优点。

股骨近端髓内钉-螺旋刀片内固定与人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间不稳定型骨折的疗效比较

目的比较股骨近端髓内钉一螺旋刀片（PFNA）内固定与人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间不稳定型骨折的临床效果。方法选择2005年3月～2011年12月43例老年不稳定型股骨转子间骨折患者．其中男性20例．女性23例：年龄65．94岁，平均年龄76．8岁。随机分为关节组（n=20）和PFNA组（n=23）。采用PFNA内固定23例和人工股骨头置换术治疗20例，分析比较手术持续时间、术中出血量、术后并发症发生情况和术后髋关节活动功能恢复程度。结果@PFNA组手术时间35～105min，统计时间（55．34±12．61）min：关节组65～130min，统计时间（90．39±14．21）min；两组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。⑦PFNA组术中出血量100～300mL，统计出血量（140±46）mL；关节组200～450mL，统计出血量（300±70）mL：两组问比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。③术后并发症发生率两组之间差异无统计学意义（P〉O．05）。④术后髋关节功能按Harris评分标准进行评估，PFNA组为（86．5±5．4）分，其中优12例，良8例，可3例，差0例，优良率86．9％；关节组为（85．4±5．6）分．其中优9例，良8例，可2例，差l例，优良率85．O％。两组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间不稳定型骨折均可获得满意的临床疗效。与人工股骨头置换手术比较．PFNA内固定具有手术时间短、术中出血量少的优点。

老年髋部骨折股骨近端髓内钉-螺旋刀片固定与关节置换术后平衡能力的比较

目的:通过比较老年髋部骨折患者骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)固定与关节置换术后平衡能力的差异,探讨两种手术方式对患者平衡功能恢复的影响。方法:21例患者,分成PFNA内固定组(PFNA,n=11)和关节置换术组(置换组,n=10)。在术后约43周采用ProKine line 254 P(PK 254P)平衡反馈训练仪评定两组患者的平衡能力,通过软件静态稳定性模块直接得到压力中心(COP)相关参数结果。结果:睁眼及闭眼状态下PFNA及置换组的前后标准差有明显差异(P<0.05),PFNA组优于置换组,而其他各指标差异不显著(P>0.05)。睁眼状态下PFNA与关节置换组压力中心偏向分布不同,PFNA治疗的患者的负重侧偏向于手术患侧,而关节置换术治疗的患者的负重侧偏向于非手术侧。闭眼状态下PFNA与关节置换组压力中心偏向分布情况基本相同。结论:PFNA术后患者前后方向平衡能力优于关节置换术。

股骨近端髓内钉-螺旋刀片置入治疗股骨转子间骨折32例

目的：观察股骨近端髓内钉-螺旋刀片金属材料置入治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法：收集2006-10/2007-12苏州大学附属娄葑医院骨科收治所有采用股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗的股骨转子间骨折患者32例,男8例,女24例;年龄35-86岁,平均65岁;骨折类型参照Evans-Jenson方法分为稳定型（Ⅰ、Ⅱ型）9例和不稳定型（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型）23例。分别记录患者内固定时间,住院时间,骨折平均愈合时间,测量患肢内固定后颈干角变化,及并发症发生情况。结果：32例患者中26例获完整随访资料,随访时间12-21个月,平均14个月。32例患者内固定均顺利完成,平均54min。内固定后无切口感染等并发症出现。住院时间7-19d,平均10d。骨折平均愈合时间为3.8个月,90%患者恢复术前活动能力。患者术前患肢颈干角平均为90°,内固定后颈干角恢复良好,平均132°,无髋内翻畸形,随访至今,无髓内钉断裂或螺旋刀片切出股骨头、股骨头坏死、股骨骨折等并发症发生。结论：股骨近端髓内钉-螺旋刀片置入后允许患者早期完全负重,且有效减少了其他内固定所带来的并发症,在老年骨质疏松性不稳定转子间骨折的治疗中可为一种有效方法。

侧卧体位下近端髓内钉-螺旋刀片治疗股骨转子间骨折32例疗效观察

目的:观察侧卧体位下近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)治疗股骨转子间骨折的疗效。方法:采用PFNA治疗Ⅱ～Ⅵ型股骨转子间骨折32例,观察骨折愈合与功能恢复情况。结果:患者均在16～20周左右获得骨性愈合,无髋内翻病例发生。根据Harris评分标准评定,优26例,良6例。结论:采用健侧侧卧体位下PFNA治疗股骨转子间骨折具有操作便捷、微创等优点,特别适合治疗各型股骨转子间骨折。

股骨近端髓内钉-螺旋刀片和人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效对比

选取于2013年2月~2014年2月来院治疗的老年股骨转子间骨折患者78例,按照不同治疗方法分为对照组和观察组各39例,对照组行人工关节置换治疗,观察组行股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗,观察对比两组患者的临床效果及不良反应发生情况。结果观察组的术中出血量、手术时间优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的住院时间、术后下床活动时间、术后Harris评分比较差异不显著（P〉0.05）;观察组术后并发症发生率（5.13%）略低于对照组（12.82%）,差异不显著（P〉0.05）;两组患者死亡率比较差异不显著（P〉0.05）。人工关节置换、PFNA治疗老年股骨转子间骨折的疗效相当,但PFNA治疗在手术时间、术中出血量等方面较有优势。

髋关节动力螺钉和股骨近端髓内钉-螺旋刀片固定股骨转子间骨折的效果比较

背景:髋关节动力螺钉是临床固定股骨转子间骨折的金标准,取得了一定的疗效,而股骨近端髓内钉-螺旋刀片是经过改进的新型股骨近端髓内固定系统,它的运用解决了以往内固定的不足。目的:比较髋关节动力螺钉和股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗股骨转子间骨折的疗效。方法:76例股骨转子间骨折患者,其中36例用髋关节动力螺钉固定,40例用股骨近端髓内钉-螺旋刀片固定,均采用常规手术入路。结果与结论:股骨近端髓内钉-螺旋刀片组的髋部畸形率及并发症发生率均低于髋关节动力螺钉组(P<0.05),髋关节动力螺钉组髋关节功能恢复优良率达78%(28/36),股骨近端髓内钉-螺旋刀片组为82%(33/40)。结果可见两组治疗股骨转子间骨折均有满意的临床疗效,但是股骨近端髓内钉-螺旋刀片固定组具有操作简单、固定牢靠的优点。

股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法对19例老年转子间骨折患者采用PFNA内固定治疗。结果19例均获随访,时间3～15个月。骨折全部愈合,愈合时间10～16周。按黄公怡等的髋关节疗效评价标准:优15例,良4例。结论PFNA是微创治疗老年股骨转子间骨折的理想方法。

股骨近端髓内钉-螺旋刀片与人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折

目的 对比观察股骨近端髓内钉-螺旋刀片（PFNA）和人工关节置换两种术式治疗股骨转子间骨折的疗效。方法 80例老年股骨转子间骨折患者根据转子间骨折情况分别采用PFNA固定（PFNA组）及人工关节置换（关节置换组）。均按要求完成随访,随访时间10~12个月。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后1年内的死亡率、并发症的发生率及疗效。结果 两组在手术时间和术中出血量上差异具有统计学意义（P〈0.05）,其中髓内固定PFNA组的手术时间和术中出血量最少。两组并发症的发生率为38.6%（PFNA组）,13.9%（关节置换组）;组间差异具有统计学意义（P〈0.05）,其中关节置换组的并发症发生率最低。结论 PFNA与人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折临床疗效确切。但前者具有手术时间短、术中出血量少的优点,后者在随访期间并发症是明显少于前者的。

股骨近端髓内钉-螺旋刀片内固定在老年髋部骨折中的疗效及对骨代谢的影响

目的:探究与观察股骨近端髓内钉-螺旋刀片内固定在老年髋部骨折中的疗效及对骨代谢的影响。方法:选取2018年6月-2020年10月辽阳辽化医院收治的90例老年髋部骨折患者为研究对象,将其随机分为对照组(动力髋螺钉)和观察组(股骨近端髓内钉-螺旋刀片内固定),每组45例。比较两组术后不同时间的Harris评分、肿胀消退时间、骨折愈合时间、并发症发生率、手术前后的骨代谢指标及结构指标。结果:术后1、3、6个月,观察组的Harris评分结果均显著优于对照组,肿胀消退时间及骨折愈合时间均显著短于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的骨代谢指标及结构指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、2、4周,观察组的骨代谢指标均显著优于对照组(P<0.05);术后1、3、6个月,观察组的结构指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:股骨近端髓内钉-螺旋刀片内固定在老年髋部骨折中的疗效较好,且对骨代谢的影响更为积极,因此在老年髋部骨折患者中的应用价值较高。

老年髋部骨折股骨近端髓内钉-螺旋刀片固定与关节置换的治疗效果对比

目的对比老年髋部骨折患者股骨近端髓内钉-螺旋刀片固定及关节置换治疗的效果。方法选择2015年6月—2017年6月我院收治的老年髋部骨折患者100例,随机分为固定组、置换组各50例,前者接受股骨近端髓内钉-螺旋刀片固定治疗,后者接受关节置换治疗,比较2组治疗效果。结果固定组髋关节优良率、术后髋关节功能评分、术后生活质量评分、并发症发生率均与置换组没有明显差异(P>0.05);固定组手术时间及术中出血量少于置换组(P<0.05)。结论股骨近端髓内钉-螺旋刀片固定治疗老年髋部骨折能够缩短手术时间、减少术中出血,值得临床借鉴。

髋关节动力螺钉和股骨近端髓内钉-螺旋刀片固定股骨转子间骨折的效果对比研究

目的：探讨髋关节动力螺钉和股骨远端髓内钉-螺旋刀片固定股骨转子间骨折的临床效果。方法：选取我院2010年1月~2011年10月收治的76例股骨转子间骨折患者,随机分成对照组、观察组各38例,观察组采用股骨远端髓内钉-螺旋刀片固定,对照组采用髋关节动力螺钉固定,比较2种固定方法的临床效果。结果：观察组效果优20例,效果良14例,效果可4例,效果差0例,效果优良率89.47%;对照组效果优10例,效果良12例,效果可13例,效果差3例,效果优良率57.89%。结论：采取股骨远端髓内钉-螺旋刀片固定治疗股骨转子间骨折有确切的临床效果,值得临床推广使用。

股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效观察

目的:评价股骨近端髓内钉-螺旋刀片(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗老年患者股骨转子间骨折的临床疗效。方法:2009年6月～2010年9月采用PFNA内固定治疗老年患者股骨转子间骨折28例,统计术中出血量、手术时间、并发症、骨折愈合情况及髋关节功能恢复情况,总结PFNA治疗股骨转子间骨折的临床疗效。结果:术后平均随访13.2个月,术中平均出血170 mL,平均手术时间55 min,骨折均达临床愈合,根据髋关节Harris功能评分标准优18例,良8例,优良率为92.9%,无感染及内固定失败等并发症。结论:PFNA具有创伤小,操作简单、固定牢靠等特点,是治疗老年性股骨转子间骨折的理想选择,尤其适用于合并骨质疏松的老年患者。

股骨近端髓内钉-螺旋刀片在老年股骨转子间骨折中的应用

目的 总结使用股骨近端髓内钉-螺旋刀片（PFNA）的临床经验，探讨应用PFNA治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法使用PFNA治疗25例老年股骨转子间骨折。结果25例患者经5—10个月随访，平均（6．5±3．7）个月，所有患者均获得骨性愈合。根据Harris髋关节评分，优10例，良11例，可3例，差1例，优良率达84％。结论PFNA具有设计符合生物力学要求，手术创伤小、固定稳定，是治疗老年股骨转子间骨折理想的内固定物。

股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折疗效分析

目的探讨股骨近端髓内钉-螺旋刀片（PFNA）治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效。方法2008年6月至2009年12月采用PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折23例患者。骨折按Evans分型，Ⅰb型4例，Ⅰe型11例，Ⅰd型7例，Ⅱ型1例，均为闭合性骨折。术后按Harris髋关节功能评分标准评定疗效。结果23例患者术后随访6～18（12．5±5．5）个月，所有患者均骨性愈合，未发生内固定物松动、折断及脱出。本组优19例，良2例，一般2例，优良率91．3％（21／23）。结论PFNA是目前较理想的治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的手术方式。

加长柄人工双极股骨头置换术与AO股骨近端髓内钉-抗螺旋刀片内固定治疗老年不稳定型转子间骨折的疗效比较

对于不稳定股骨粗隆间骨折，不同的手术方法其治疗效果还存在分歧。本文回顾性研究治疗不稳定股骨粗隆间骨折的不同类型治疗方法的疗效及适应证。

股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ治疗31-A3型股骨转子间骨折扩髓与否的有限元分析

背景:针对股骨转子间骨折是否需要扩髓的问题尚有争议,一些人认为不扩髓缩短手术时间、减少出血、降低高龄患者术中风险,但此举是否会降低髓内钉支撑效果,尚无依据。另一些人认为扩髓可选择直径更粗的髓内钉,获得更好的力学支撑,但基础研究显示此方法存在脂肪栓塞、破坏骨质(尤其高龄骨质疏松患者)等风险。目的:通过有限元分析股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ治疗31-A3型股骨转子间骨折时扩髓与不扩髓的力学分布特点。方法:纳入一名健康志愿者,CT扫描其股骨获取DICOM格式文件,顺序导入Mimics、Geomagic Wrap、SolidWorks、Hypermesh、Ansys软件处理文件,得到A3.1型、A3.2型及A3.3型股骨转子间骨折模型,分别与9,11 mm直径、170 mm长度的股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ进行装配,赋予材料属性,设定各接触面相互作用关系及定义载荷及边界条件,之后进行求解。观察不同模型中股骨应力分布、内固定应力分布、股骨位移及内固定位移情况。结果与结论:①各型骨折采用扩髓髓内钉固定时股骨应力均小于非扩髓髓内钉固定,A3.3型骨折股骨最大应力值大于A3.1型和A3.2型;②各型骨折采用扩髓髓内钉固定时内固定应力均大于非扩髓髓内钉固定,A3.3型骨折内固定最大应力值大于A3.1型;③扩髓与非扩髓对股骨及内固定位移影响较小,应力影响较大;④提示采用扩髓髓内钉固定可使股骨应力减小,内固定整体承担应力增大,远端锁钉承担应力减小;与非扩髓髓内钉固定相比,采用扩髓髓内钉固定可能会提供更好的治疗效果。

髓内钉-抗螺旋刀片治疗合并骨质疏松的老年股骨近端骨折的疗效观察

目的观察髓内钉-抗螺旋刀片(PFNA)治疗老年性骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效。方法 2009年11月—2011年7月我科使用PFNA治疗股骨近端骨折的患者40例。男18例,女22例。同时给予抗骨质疏松药物治疗。结果术后随访6～16个月,平均12个月。39例患者末次随访时的Harris评分优18例,良17例,可3例,差1例,优良率为89.7%。结论 PFNA应用于老年骨质疏松性股骨近端骨折的治疗,同时应用抗骨质疏松药物治疗,可取得更加满意的疗效。

高龄股骨粗隆间骨折股骨近端髓内钉-抗螺旋刀片治疗的临床体会

目的分析高龄肌骨粗隆间骨折股骨近端髓内钉-抗螺旋刀片(PFNA)微创治疗的临床体会。方法 70岁以上股骨转子间骨折30例,均经闭合复位,小切口置入PFNA固定。结果经3～9个月随访(平均6个月),骨折全部愈合,未发生骨不连、内固定松动、脱出或再骨折等并发症。疗效按Harris功能评分,优18例,良10例,差2例,优良率93.3%。结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、并发症少、可早期负重、固定牢靠、防旋转、防切割及塌陷、对血供影响小等优点,是治疗高龄股骨粗隆间骨折理想的内固定物,值得推广应用。