近红外荧光法联合美蓝染料法在早期乳腺癌SLNB中的应用

目的探讨近红外荧光法联合美蓝染料法在早期乳腺癌前哨淋巴结活组织检查(SLNB)中的应用价值。方法应用近红外荧光法和美蓝染料法对141例临床腋窝淋巴结检查阴性的早期原发性乳腺癌患者行SLNB,记录单用近红外荧光法或美蓝染料法以及联合2种方法检出前哨淋巴结(SLN)的数目和检出率,比较联合法检出的SLN术中冰冻病理检查与术后石蜡病理检查结果,分析BMI对近红外荧光法检出SLN情况的影响。结果 141例中近红外荧光法检出SLN(2.78±1.28)枚/人,优于美蓝染料法检出的(2.29±1.31)枚/人(t=4.640,P<0.01),两者检出率比较差异有统计学意义(χ2=4.083,P=0.039);联合法检出SLN(3.11±1.30)枚/人,优于美蓝染料法(t=10.360,P<0.01),两者检出率比较差异有统计学意义(χ2=8.100,P=0.002)。联合法检出的140例SLN术中冰冻病理检查与术后石蜡病理检查阳性率比较差异无统计学意义(χ2=0.250,P=0.625)。BMI≥24 kg/m2者共86例(61.0%),近红外荧光法中共3例未测出发荧光的SLN,而BMI<24 kg/m2者的近红外荧光法SLN检出率为100%。结论近红外荧光法联合美蓝染料法可提高SLN的检出率和检出数目,提高SLNB的准确性,但如何提高肥胖患者的检出率是值得进一步研究的问题。

近红外荧光在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用现状

前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)已成为乳腺癌手术治疗的重要组成部分,其方法包括染料法、放射性核素法以及两者联合。但国内无批准的放射性示踪剂,使其临床推广受限。近红外荧光法依靠近红外光激发吲哚菁绿产生荧光,利用荧光显像装置来显像淋巴系统,能实时、动态检测皮下淋巴管和淋巴结,使得切口定位明确,组织损伤小,并可避免以上方法的诸多缺点,但需术中关闭无影灯,使手术时间延长,以及淬火效应导致荧光亮度衰减、探测深度受限等问题。另外,与染料法联合应用以提高前哨淋巴结检出率等问题,尚需l缶床试验进一步验证。