置管溶栓结合覆膜支架治疗近肾主髂动脉闭塞性病变

目的：探讨置管溶栓结合覆膜支架腔内治疗近肾主髂动脉闭塞的疗效。方法：回顾性分析自2013年6月至2015年2月,采用置管溶栓结合覆膜支架行腔内血运重建的9例近肾主髂动脉闭塞病人,其中男7例,女2例,平均年龄（71.1±11.2）（54--87）岁。术后1、3、6及12个月随访复查,及主动脉CTA复查。结果：9例均置管溶栓24 h。8例成功置入Gore Excluder覆膜支架和对侧分支支架各1枚,其中1例加用延长肢1枚。1例采用Kissing技术置入Gore Viabahn覆膜支架3枚。随访（9.0±3.3）（3~16）个月。技术成功率100%。所有下肢缺血明显缓解。围手术期无死亡病例及严重并发症发生。未见支架移位及内漏发生,主髂动脉移植物通畅。仅1例因局部感染行左足趾截断术。结论：置管溶栓结合覆膜支架治疗近肾主髂动脉闭塞,近、中期效果良好。

近肾主髂动脉闭塞病变腔内治疗的围手术期护理体会

目的探讨近肾主髂动脉闭塞病变(JAIOD)患者腔内治疗的围手术期护理。方法回顾性分析自2012年1月至2018年12月中国医科大学附属第一医院血管外科收治的22例近肾主髂动脉闭塞行腔内治疗患者的临床资料,入组患者符合腔内治疗适应证,采用双侧股动脉和肱动脉入路,先给予置管溶栓术,溶栓3 d后造影,开通病变,肾动脉预置球囊保护后,行对吻支架植入术。结果19例患者开通成功,技术成功率为86.4%。无一例患者围手术期死亡。术后患者症状、ABI及疼痛评分较术前均有明显改善(P<0.01)。所有患者围手术期均给予规范的术前护理,术后护理和出院指导,并着重进行置管溶栓相关护理和术后并发症的观察和护理,及时有效地避免了不良事件的发生。结论优质的围手术期护理,能够降低患者并发症的发生率,提高患者预后,是需要重视的重要工作。