3D打印辅助开窗技术腔内修复治疗近肾动脉腹主动脉瘤

腔内修复术（endovascular aortic repair,EVAR）已经成为治疗腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm,AAA）的首选方法[1]。该类手术也存在局限性,其要求支架近端的锚定区要超过15 mm,然而有相当一部分患者,其肾动脉下方的锚定区小于15 mm,这类动脉瘤称之为近肾动脉动脉瘤（juxtarenal abdominal aortic aneurysm,JRAAA）。

近肾动脉腹主动脉瘤腔内治疗方案有效性及安全性的系统评价

目的系统评价采用开窗主动脉腔内修复术(F-EVAR)和烟囱主动脉腔内修复术(Ch-EVAR)治疗近肾动脉腹主动脉瘤的安全性和有效性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、CNKI等数据库,收集F-EVAR及Ch-EVAR治疗近肾动脉腹主动脉瘤的随机或非随机同期对照试验,检索时限从建库至2019年11月。由两名评价者按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行meta分析。结果本研究按照纳入与排除标准最终纳入9项非随机对照试验共536例患者,其中F-EVAR组315例,Ch-EVAR组221例。meta结果分析显示:①在手术有效性方面,F-EVAR组的Ⅰ型内漏发生率较Ch-EVAR组低[OR=0.31,95%CI(0.12,0.85),P=0.02],2组在技术成功率、血管再狭窄率、再干预率方面比较差异无统计学意义(P>0.05);②在手术安全性方面,F-EVAR组的靶器官受损发生率较Ch-EVAR组高[OR=2.96,95%CI(1.30,6.72),P=0.010],2组在术后30 d死亡率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论F-EVAR与Ch-EVAR是治疗近肾动脉腹主动脉瘤的微创、安全、有效的方法,F-EVAR发生Ⅰ型内漏较低,但靶器官受损率较高。由于纳入研究数量和质量存在局限性,上述结论仍需大样本、高质量的随机对照试验进一步验证。