张仁以针刺为主分期论治病理性近视黄斑出血的经验介绍

病理性近视黄斑出血亦称“高度近视黄斑出血”,是高度近视的重要并发症之一。黄斑出血可能发生于高度近视的各个年龄层次,临床发病率较高,主要表现为突发视力下降、中心暗点、视物变形,严重时可导致中心视力丧失而致盲[1]。流行病学调查结果显示,预计到2050年,世界范围内高度近视患者人数将达到9.38亿[2]。随着经济社会的不断发展,我国成为了近视患病大国,其中病理性近视的比例在不停上升。

后巩膜葡萄肿对高度近视白内障患者术后人工晶状体稳定性的影响

目的探究后巩膜葡萄肿对高度近视白内障患者术后人工晶状体稳定性的影响。方法57例(63眼)行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的白内障伴高度近视患者根据是否存在后巩膜葡萄肿分研究组(26例共28眼,合并后巩膜葡萄肿)和对照组(31例共35眼,单纯白内障伴高度近视)。对比两组术前眼轴,术后3个月眼轴、中轴区晶状体后囊膜至视网膜距离、前房深度、角膜曲率、最佳矫正视力(BCAV)、平均绝对屈光误差(MAE)、人工晶状体囊袋偏心量及倾斜角。结果研究组术前及术后3个月眼轴长度、术后3个月BCAV、裸眼视力数值(logMAR)、MAE、水平及垂直方向的倾斜角、前房深度均高于对照组(P<0.01或0.05)。结论高度近视合并巩膜葡萄肿患者行白内障手术时应关注人工晶状体的稳定性。

近视针刺法联合指针疗法防控儿童低中度近视的疗效观察

目的 探讨近视针刺法联合指针疗法防控儿童低中度近视临床疗效。方法 选取2020年1月—2022年10月期间首都医科大学附属北京同仁医院就诊的低中度近视儿童86例,按随机数字表方法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组给予配镜治疗,观察组在对照组基础上予近视针刺法联合指针疗法。治疗1个月后,观察两组患儿治疗前后临床疗效,治疗前后中医证候评分,裸眼视力,屈光度,眼轴长度,调节幅度。结果 治疗后两组患儿观察组临床总有效率93.02%(40/43)明显高于对照组74.42%(32/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿中医证候评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿裸眼视力及屈光度均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组裸眼视力及屈光度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿眼轴长度及调节幅度均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组眼轴增长幅度低于对照组,调节幅度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 近视针刺法联合指针疗法防控儿童低中度近视临床疗效显著。

近视巩膜组织重塑与相关基因研究进展

近视严重威胁着儿童的视力健康,高度近视可以导致多种并发症,甚至视力完全丧失。近年来随着近视发病率的持续增加,人们对近视认知水平的持续提升,儿童近视问题受到了广泛关注。目前近视发生和发展的具体机制尚不清楚,人们普遍认为巩膜是近视发生的效应器。随着近视不断发展,眼轴逐渐拉长,眼球的结构和功能随之发生改变,其中,眼轴过度延长导致巩膜重塑,后极部巩膜加速变薄,巩膜的组织结构和生物力学特性发生了重要改变,而相关基因表达的调控则是视觉信号引起巩膜重塑的关键。大量研究者借助于近视动物模型和基因测序技术发现,巩膜细胞外基质重塑与近视的发生和发展密切相关。文章就目前巩膜在近视发生发展中组织结构及相关基因的变化进行综述,为深入探究近视的巩膜重塑机制和寻找新的近视治疗靶点提供思路。

角膜塑形镜偏位对近视眼视网膜周边离焦量的影响

目的 探讨角膜塑形镜(OK镜)偏位对近视眼视网膜周边离焦量的影响。方法 临床对照研究。选择性收集持续配戴OK镜≥1个月的近视患者154例(234眼),根据角膜地形图离焦环位置将其分为正位组(118眼)和偏位组(116眼)。运用多光谱屈光地形图采集每位患者的视网膜周边离焦量数据,包括全视场角内的离焦值,15°、30°、45°视场角内的离焦值,上方、下方、颞侧、鼻侧眼底区域的离焦值等。采用独立样本t检验比较两组患者间各指标的差异,多因素相关分析(广义估计方程)用于分析组内临床参数与视网膜周边离焦量的关系。结果 偏位组患者鼻侧视网膜周边离焦量显著低于正位组(t=2.668,P=0.008),其余参数间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。广义估计方程显示,年龄是上方视网膜周边离焦量的影响因素,二者呈正相关;角膜陡K是下方视网膜周边离焦量的影响因素,二者呈负相关;性别是颞侧视网膜周边离焦量的影响因素,女性OK镜配戴者所产生的颞侧视网膜周边离焦量更小;鼻侧视网膜周边离焦量的影响因素包含镜片是否偏位、眼别及患者年龄,其中鼻侧视网膜周边离焦量与年龄呈正相关,左眼鼻侧视网膜周边离焦量明显优于右眼。结论 OK镜亚临床水平的偏位可能使近视患者获得较好的鼻侧视网膜周边离焦量;近视患者视网膜周边离焦量受OK镜配戴者年龄、性别、角膜陡K、镜片偏位量及眼别等多因素影响。

多区正向设计离焦框架眼镜与角膜塑形镜对儿童近视的延缓效果比较

目的比较配戴多区正向设计离焦(DIMS)框架眼镜和角膜塑形镜对儿童近视进展的延缓效果。方法采用非随机对照临床研究方法,纳入2018年1月至2020年12月于郑州大学第一附属医院就诊的近视儿童390例390眼,等效球镜度(SER)为-0.75~-6.00 D。依据患儿及其监护人意愿将受试者分为DIMS框架眼镜组、角膜塑形镜组和单光框架眼镜组,每组130例130眼,分别给予配戴DIMS框架眼镜、标准型或带散光设计角膜塑形镜及非球面设计的普通单光足矫框架眼镜,分别在戴镜前及戴镜后1年采用全自动电脑验光仪联合主觉验光测定受试眼SER;采用IOLMaster测量眼轴长度(AL)。最终符合纳入及排除标准的随访者共327例327眼,其中DIMS框架眼镜组107例107眼、角膜塑形镜组112例112眼、单光框架眼镜组104例104眼,均取右眼数据纳入分析。比较3个组受试眼戴镜前及戴镜后1年SER和AL及其变化量。DIMS框架眼镜组受试眼AL和SER变化量与基线资料的关系评估采用Pearson线性相关分析。结果DIMS框架眼镜组、角膜塑形镜组、单光框架眼镜组不同时间点SER和AL总体比较差异均有统计学意义(SER:F_(组别)=7.065,P=0.009;F_(时间)=183.730,P<0.001.AL:F_(组别)=6.151,P=0.014;F_(时间)=175.290,P<0.001),戴镜后1年3个组受试眼SER和AL变化量总体比较差异均有统计学意义(F=7.065,P=0.009;F=6.151,P=0.014),其中各组1年后SER和AL均大于基线时,角膜塑形镜组和DIMS框架眼镜组SER和AL及其变化量均明显小于单光框架眼镜组,DIMS框架眼镜组SER和AL及其变化量均大于角膜塑形镜组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与单光框架眼镜相比,配戴角膜塑形镜1年能分别抑制SER和AL进展58.3%和59.0%,配戴DIMS框架眼镜1年能分别抑制SER和AL进展46.9%和43.6%。戴镜1年单光框架眼镜组、角膜塑形镜组和DIMS框架眼镜组SER无变化的眼数占比分别为5.77%(6/104)、24.11%(27/112)和17.76%(19/107),AL无变化的眼数占比分别为0.00%(0/104)、8.93%(10/112)和7.48%(8/107),总体比较差异均有统计学意义(χ2=9.316、8.676,均P<0.001)。DIMS框架眼镜组AL变化量与年龄呈弱负相关(r=-0.252,P=0.006)。结论配戴DIMS框架眼镜对儿童近视的延缓效果不及角膜塑形镜,但明显优于配戴普通单光框架眼镜。

近视患者视网膜脱离的危险因素及风险预测模型

目的探讨近视患者视网膜脱离的危险因素及风险预测模型。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月于我院就诊的近视患者的临床资料,选择符合条件的近视性视网膜脱离患者128例(128眼)作为视网膜脱离组,没有视网膜脱离的近视患者128例(128眼)作为对照组。收集两组患者的临床资料,包括年龄、性别、屈光度、文化程度、病侧、是否负重、有无震动、有无白内障、是否存在视疲劳、血压、糖尿病史、眼外伤史、眼科手术史、视网膜厚度等。采用多因素Logistic回归分析确定近视性视网膜脱离的危险因素,并据以建立多因素联合应用的风险预测模型,应用受试者工作特征曲线(ROC)进行预测评估价值分析。结果视网膜脱离组患者的年龄、屈光度、收缩压、白内障发生率、视疲劳发生率、眼外伤发生率以及眼科手术史率均显著高于对照组(均为P<0.05);视网膜脱离组患者的视网膜厚度与脉络膜厚度均显著低于对照组(均为P<0.05)。近视患者发生视网膜脱离的危险因素为年龄(较大),屈光度(绝对值较大),伴有白内障或视疲劳或眼外伤等眼部疾患或不适状况,脉络膜厚度(较小),视网膜厚度(较小)(均为OR>1,P<0.05)。年龄、眼部疾患或不适、屈光度、脉络膜厚度、视网膜厚度等5项指标单独及联合应用时ROC曲线下面积(AUC)(0.95 CI)分别为0.668(0.382~0.936)、0.645、0.676(0.407~0.942)、0.731(0.503~0.933)、0.745(0.499~0.983)、0.844(0.692~0.983),联合应用预测评估效能更高,AUC(0.844)及灵敏度、特异度、准确度均较单独应用指标有明显提升。结论近视患者发生视网膜脱离的危险因素为较大的年龄,较大的屈光度(绝对值),伴有包括白内障、视疲劳、眼外伤在内的眼部疾患或不适,较小的脉络膜厚度、较小的视网膜厚度。由这些因素构建的风险预测模型评估效能较高。

角针原穴法治疗儿童青少年近视的临床研究

目的:探究角针原穴法在青少年近视儿童中的治疗效果。方法:将江阴市环南路小学纳入研究的240例近视儿童随机分为研究组和对照组,每组120例,对照组采用眼保健操治疗,研究组在对照组基础上联合角针原穴法治疗。12个月(2022年7月—2023年6月)后,比较两组儿童的疗效、眼轴长度、角膜曲率、屈光度、裸眼视力、角膜内皮细胞密度和中央厚度。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前后比较,对照组儿童的眼轴长度、角膜曲率均升高(P<0.05),研究组儿童的眼轴长度、角膜曲率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组儿童的眼轴长度、角膜曲率低于对照组(P<0.05)。治疗前后比较,研究组儿童的屈光度降低,裸眼视力提高(P<0.05),对照组儿童的屈光度及裸眼视力差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组儿童的屈光度更低,裸眼视力高于对照组(P<0.05)。治疗前后比较,两组儿童的角膜内皮细胞密度及中央厚度组间及组内比较无差异(P>0.05)。两组并发症发生率比较无差异(P>0.05)。结论:角针原穴法应用于儿童青少年近视的治疗中有助于改善视力参数,提升儿童视力,疗效优越且安全性良好。

3907例儿童近视早期眼底改变在不同眼轴的分布及其人工智能量化监控指标

目的采用人工智能技术对儿童近视早期眼底的微量变化进行定性、定量分析,结合相关眼生物参数,探索近视发展的内在规律,为儿童近视防控工作中的早期发现、及时监测、适时调整提供敏感指标。方法横断面研究。对3907例18岁以下门诊顺序就诊儿童的眼底及相关生物参数进行采集,并按年龄分为6组,眼轴分为8组。分别采用SW‐9000眼科光学生物测量仪、SW‐8800眼底照相机,OSE‐2800眼科光学相干断层扫描仪和EVisionAI依未眼底智能分析云平台。依据SHI’标准中国眼健康档案及诊断体系,每一位患者每次就诊均按设计流程进行11项+眼生物参数进行完整的数据采集。近视早期眼底指标依次有垂直杯/盘(C/D)比、豹纹状改变和弧形斑。采用SPSS 19.0(SPSS Inc,Chicago,IL,USA)进行统计,包括χ2分析、ANOVA方差分析和多元逐步线性回归分析。结果3907例18岁以下儿童中,男生55.8%,女生44.2%;右眼和左眼分别50%。就诊高峰为6~11岁(64%)。眼轴23.5~25.5 mm占总人数的53.5%。眼轴25.5 mm以上各组占16.9%。垂直C/D比0.4~0.5占77%(χ2检验,P=0.000);眼轴24.5 mm以下各组呈现1级或无豹纹状改变,弧形斑多为生理改变;眼轴24.5~25.5 mm组呈现4级豹纹状改变;眼轴24.5 mm以上各组主要表现为3级弧形斑,26.5 mm以上眼轴为4级弧形斑(P组间=0.000,P总=0.000,P相关性<0.002)。结论24.5 mm眼轴可作为学龄儿童近视防控的监测关键拐点,豹纹状改变0.1、弧形斑1 PD视为诊断指标,豹纹状改变0.04~0.09、弧形斑2/3 PD视为病理性改变前期或高危期诊断指标。

青少年近视患者近视程度与角膜生物力学参数及视网膜微血管指标的相关性分析

目的探讨青少年近视患者的近视程度与角膜生物力学参数及视网膜微血管指标的相关性。方法选取2022年5月至2023年6月于该院眼科就诊的171例(342眼)青少年近视患者作为研究对象,根据等效球镜度(SE)将其分为低度组51例(102眼)、中度组67例(134眼)、高度组53例(106眼)。选取同期该院健康体检者50例(100眼)为对照组。分析SE与各组间角膜生物力学参数、视网膜微血管及黄斑区血流指标的相关性。结果相关性分析结果显示,角膜滞后量(CH)与SE呈正相关(P<0.05);角膜阻力因子(CRF)与SE无明显相关性(P>0.05)。黄斑区整体及内环视网膜浅层毛细血管丛(SCP)血管密度与SE呈正相关(P<0.05);黄斑区中心凹及外环视网膜SCP血管密度与SE无明显相关性(P>0.05);黄斑区整体及外环视网膜深层毛细血管丛(DCP)血管密度与SE呈正相关(P<0.05);黄斑区中心凹及内环视网膜DCP血管密度与SE无明显相关性(P>0.05);黄斑区视网膜浅层毛细血管丛血流密度(SVD)、深层毛细血管丛血流密度(DVD)及中心凹无血管区(FAZ)面积与SE呈正相关(P<0.05)。结论对于青少年近视患者而言,随着近视程度的增加,角膜黏弹性及角膜硬度降低,黄斑区视网膜微血管密度降低,但FAZ面积等相关参数变化尚存争议。光学相干断层扫描血管成像技术对视网膜进行分层定量检测的临床诊疗意义重大。

高度近视患者对比敏感度与双眼视功能的相关性分析

目的探讨高度近视患者对比敏感度与双眼视功能的相关性,了解双眼视功能对高度近视患者对比敏感度的影响。方法横断面研究。收集2020年3月至2020年12月天津市眼科医院视光中心就诊的高度近视患者33例(66眼)。测量他们的眼动参数以及明视和暗视状态下的双眼对比敏感度,根据眼动参数所属功能指标类型将其分为调节与聚散功能指标,调节功能指标包括调节幅度(AMP)、单眼调节灵活度(MAF)、双眼调节灵活度(BAF),聚散功能指标包括远水平隐斜(DLP)、近水平隐斜(NLP)、正融像范围(PFV)、负融像范围(NFV)以及聚散灵活度(VF),其中PFV又包括远PFV破裂点、远PFV恢复点、近PFV破裂点、近PFV恢复点,NFV又包括远NFV破裂点、远NFV恢复点、近NFV破裂点、近NFV恢复点。采用Pearson双变量相关分析对不同状态下双眼对比敏感度与调节功能、聚散功能指标的双变量相关性进行分析,并采用典型相关分析来分析高度近视患者双眼对比敏感度与调节、聚散功能指标之间的关系。结果研究对象的等效球镜度数左眼为(-9.51±2.71)D、右眼为(-10.00±2.88)D。双变量相关分析结果显示,调节功能指标中,左眼AMP与暗视18.0 c·d^(-1)的对比敏感度呈负相关(r=-0.406,P=0.019);聚散功能指标中,近PFV破裂点与暗视1.5 c·d^(-1)(r=0.458)、3.0 c·d^(-1)(r=0.441)的对比敏感度均呈正相关(均为P<0.05);近PFV恢复点与明视3.0 c·d^(-1)(r=0.351)、6.0 c·d^(-1)(r=0.396)的对比敏感度均呈正相关(均为P<0.05),与暗视1.5 c·d^(-1)(r=0.449)、3.0 c·d^(-1)(r=0.537)、12.0 c·d^(-1)(r=0.375)的对比敏感度均呈正相关(均为P<0.05);VF与明视1.5 c·d^(-1)(r=0.358)以及暗视3.0 c·d^(-1)(r=0.458)的对比敏感度均呈正相关(均为P<0.05)。除上述指标外,调节功能和聚散功能的其他指标与对比敏感度均无相关性(均为P>0.05)。典型相关分析结果显示,仅聚散功能指标与暗视对比敏感度的第一对典型相关系数具有统计学意义(P=0.008),典型相关系数为0.912。聚散功能指标U 1主要由NLP、近NFV恢复点、近PFV破裂点、近PFV恢复点决定;暗视对比敏感度V_(1)主要由暗视1.5 c·d^(-1)、暗视6.0 c·d^(-1)对比敏感度决定。典型结构分析结果显示,U_(1)与近PFV破裂点、暗视1.5 c·d^(-1)对比敏感度呈较强正相关;V_(1)与近PFV破裂点、暗视1.5 c·d^(-1)对比敏感度呈较强正相关。结论高度近视患者的聚散功能与暗视状态下的对比敏感度存在一定关联,着重改善双眼视功能可能会提高高度近视患者的对比敏感度,提升整体视觉质量。

多焦点近视离焦眼镜联合阿托品滴眼液对轻中度儿童近视的治疗效果

目的:探讨多焦点近视离焦眼镜(DIMS)联合阿托品滴眼液对轻中度儿童近视的治疗效果。方法:选取90例(180眼)近视儿童为研究对象,根据治疗方法不同分为A组(n=36)、B组(n=30)和C组(n=24)。A组儿童佩戴框架眼镜治疗;B组儿童佩戴DIMS治疗;C组儿童佩戴DIMS联合0.01%阿托品滴眼液治疗,各组疗程均为12个月。比较各组患儿治疗前、治疗6个月及12个月后的裸眼视力、眼压、屈光度、眼轴长度、中央前房深度、角膜厚度及角膜曲率。结果:治疗6个月、12个月后,各组患儿裸眼视力均呈下降趋势,且C组<B组<A组(P<0.05);眼压、中央前房深度、角膜厚度、角膜曲率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12个月后,各组患儿屈光度、眼轴长度比较:C组<B组<A组(P<0.05)。结论:DIMS有利于延缓轻中度近视儿童近视进展,控制屈光度及眼轴增长,且与低浓度阿托品滴眼液联用效果更优。

中医护理方案在青少年低度近视中的效果评价

目的评价对青少年低度近视实施中医护理方案的效果。方法选取2022年3月—2022年11月在中国中医科学院眼科医院眼科门诊就诊的青少年低度近视患儿130例(260只眼),随机分为对照组和观察组,各65例(130只眼)。对照组予常规护理和框架眼镜矫正,观察组在对照组的基础上给予中医护理方案干预,包括耳穴压丸、梅花针、眼部刮痧及个性化健康教育,每周2次,连续干预3个月。干预前及干预后分别填写《中小学生近视一般状况调查问卷》,观察患者用眼健康行为变化,采用近视疾病相关知识及预防保健知识答题评估近视知识掌握程度,检查患者裸眼视力和屈光度,进行统计学分析。结果(1)用眼健康行为:观察组干预后的每日户外活动时间高于对照组(t=3.018,P=0.003),每次使用电子产品的时间(t=2.822,P=0.006)、每日持续近距离读写的时间(t=2.648,P=0.009)、每周课外学习时间低于对照组(t=2.093,P=0.038),差异均有统计学意义。(2)近视知识掌握程度:2组干预后近视知识答题得分均较干预前升高(t_(对照组)=5.576、t_(观察组)=11.626,均P=0.000),干预后2组比较,观察组得分高于对照组(t=4.350,P=0.000),差异均有统计学意义。(3)裸眼视力:对照组干预后裸眼视力较干预前降低(t=3.310,P=0.001),观察组干预后裸眼视力较干预前升高(t=5.118,P=0.000),差异均有统计学意义。干预后2组比较,观察组裸眼视力优于对照组(t=5.109,P=0.000),差异均有统计学意义。(4)屈光度:对照组干预后屈光度较本组干预前升高,差异有统计学意义(t=4.176,P=0.000),观察组干预后屈光度较干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后2组比较,观察组屈光度优于对照组,差异有统计学意义(t=2.092,P=0.037)。结论耳穴压丸、梅花针、眼部刮痧及个性化健康教育的中医护理方案在一定程度上能延缓青少年低度近视的进展。

囊袋张力环联合Toric人工晶状体植入治疗高度近视合并角膜散光的白内障

目的研究伴有角膜散光的高度近视白内障患者进行超声乳化+环曲面人工晶状体(Toric intraocular lens,Toric IOL)及囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)植入术的临床效果及稳定性。方法通过回顾性研究,分析在武汉市第一医院行白内障超声乳化吸除术的高度近视伴有角膜散光的患眼54例(76眼),其中31例(38眼)联合植入Toric IOL及CTR(联合组),23例(38眼)单纯植入Toric IOL(对照组)。术后随访6个月,比较两组患者术前及术后视力、角膜内皮细胞密度、人工晶状体旋转度、残余散光度,以及并发症发生情况。结果术后6月,两组患者裸眼远视力(uncorrected distance visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)均显著高于术前,联合组术后UCVA(LogMAR)优于对照组,差异有统计学意义[(0.34±0.15)vs.(0.46±0.25),P<0.05]。术后1周、1月、3月及6月,联合组散光分别为(0.38±0.31)、(0.45±0.25)、(0.47±0.23)、(0.56±0.26),均明显低于对照组各时间点(均P<0.01)。术后6月联合组IOL平均旋转(2.63±0.94)°,显著低于对照组的(4.00±1.43)°(P<0.01)。两组间各时间点角膜内皮细胞密度比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。联合组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论对于高度近视伴角膜散光的白内障患者,术中植入Toric IOL的同时联合应用CTR,安全性好,能够改善Toric IOL旋转稳定性,提高视觉质量,并且减少并发症。

高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离行玻璃体切割术后C_(3)F_(8)与硅油填充的疗效比较

目的:比较高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)行玻璃体切割联合内界膜剥离后玻璃体腔内分别行硅油或C_(3)F_(8)填充治疗的疗效观察。方法:回顾性临床研究。2019-01/2022-08就诊于我院的45例45眼高度近视MHRD患者,根据手术方式分为硅油组(23例)及C_(3)F_(8)组(22例),两组患者均常规三切口玻璃体切割手术,内界膜剥离后行内界膜填塞、自体血覆盖,硅油填充组行硅油填充,C_(3)F_(8)组行15%C_(3)F_(8)气体填充。两组患者分别观察最佳矫正视力(BCVA)、多焦视网膜电图(mfERG)、裂孔的闭合及视网膜复位情况,统计两组患者术后并发症情况。结果:C_(3)F_(8)组、硅油组患者裂孔闭合率为77%、83%(P>0.05),视网膜复位率分别为95%、96%(P>0.05)。C_(3)F_(8)组、硅油组术后视力分别为0.99±0.34、1.22±0.37,C_(3)F_(8)组视力优于硅油组(t=-2.156,P=0.037),两组均较术前显著提高。术后12 mo,两组患者mfERG一阶函数1环(C_(3)F_(8)组114.27±26.37 nV/deg2,硅油组98.08±24.36 nV/deg2)及2环(C_(3)F_(8)组80.45±14.94 nV/deg2,硅油组67.73±15.33 nV/deg2)P1波反应密度较术前(1环P1波反应密度:C_(3)F_(8)组58.13±13.96 nV/deg2、硅油组55.30±10.48 nV/deg2;2环P1波反应密度:C_(3)F_(8)组51.18±8.19 nV/deg2、硅油组47.43±11.97 nV/deg2)明显增加(均P<0.05),C_(3)F_(8)组较硅油组增加明显(P<0.05)。硅油组与C_(3)F_(8)组患者术后并发症发生情况无差异(P>0.05)。结论:玻璃体切割联合内界膜剥离后玻璃体腔内分别行硅油或C_(3)F_(8)填充均可促进高度近视MHRD患者视网膜复位及黄斑裂孔闭合,而且在视功能恢复C_(3)F_(8)填充优于硅油填充。

眼球生物学参数与儿童近视的相关性分析及预防干预措施

【目的】探讨眼球生物学参数与儿童近视的相关性及预防干预措施。【方法】选取2019年1月至2021年12月本院眼科门诊就诊的500例儿童,根据是否近视分为近视组与非近视组,比较两组眼球生物学参数[眼轴长度(AL)、眼轴长度与角膜曲率比(AL/CR)、晶状体厚度(LT)、白到白的距离(WTW)、角膜厚度(CT)、玻璃体腔长度(VCL)及眼内压(IOP)]、性别、年龄及行为方式(桌椅高度、使用电子产品时间、户外运动时间及用眼时间);采用Logistic回归分析儿童近视的影响因素;采用Pearson分析儿童近视与眼球生物学参数的相关性。【结果】两组AL、AL/CR、LT、CT、VCL、年龄及行为方式比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:AL、AL/CR、LT、CT、VCL、年龄、行为方式均是儿童近视的影响因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:AL、AL/CR、VCL与儿童近视呈正相关(r=0.472、0.369、0.449,均P<0.05),LT、CT与儿童近视呈负相关(r=-0.210、-0.170,P<0.05)。【结论】眼球生物学参数、年龄、行为方式与儿童近视密切相关。

郑州市2023年小学生近视现状及影响因素分析

目的:了解2023年郑州市小学生近视现状及影响因素,为小学生近视防控提供科学依据。方法:采用随机分层整群抽样的方法,在2023年3月至6月选择郑州市18所小学一至五年级小学生共30662人进行调查,并采用Logistic回归分析近视的影响因素。结果:2023年郑州市小学生近视的患病率为44.56%。轻度、中度和高度近视分别占34.14%、9.50%和0.92%。女生[OR(95%CI)为1.274(1.213~1.339)]、高年级[OR(95%CI)为1.528(1.502~1.555)]、持续用眼时间≥60 min/d[OR(95%CI)为3.579(3.264~3.923)]、运动时间<2 h/d[OR(95%CI)为2.163(1.984~2.358)]、睡眠时间<9 h/d[OR(95%CI)为1.832(1.669~2.012)]、偏食[OR(95%CI)为1.262(1.143~1.392)]与近视高风险有关。结论:郑州市小学生近视的患病率较高,应重点关注女生、高年级、用眼时间过长、运动时间较短、睡眠不充足、偏食的小学生的视力情况。

应用异体硬脑膜行改良后巩膜加固术治疗病理性近视的临床效果观察

目的:探讨应用异体硬脑膜行改良后巩膜加固术(PSR)治疗病理性近视(PM)的临床效果。方法:选择2022年1—10月南昌爱尔眼科医院收治30例(33只眼)PM患者,均应用异体硬脑膜行改良PSR治疗。比较治疗前后屈光度(SE)、眼轴长度、视盘与黄斑血流密度、最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP),并记录术后并发症发生情况。结果:治疗后3个月,SE及黄斑区浅层毛细血管丛(SCP)、深层毛细血管丛(DCP)血流密度均高于治疗前,眼轴长度短于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前、治疗后3个月,BCVA、IOP、视盘内及周围血流密度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后短期内30例患者未发生严重并发症,但均出现轻度结膜充血水肿,症状2周后明显缓解,有3例(3只眼)出现轻度视物变形,4例(4只眼)出现一过性眼压升高,使用7 d降眼压滴眼液后均改善。结论:应用异体硬脑膜行改良PSR治疗PM安全可行,改善黄斑区视网膜血流循环,延缓SE、眼轴长度增长。

阿托品联合其他干预措施在近视防控中的研究进展

本文综述了近视的发生发展机制和对应的治疗策略,重点阐述了应用阿托品联合其他干预措施治疗近视的作用机制及研究进展,并通过比较各种治疗方法的优缺点,提供更安全、有效的治疗方案,以便更好地推动近视治疗的发展。

囊袋张力环对高度近视白内障患者视力、房水中细胞因子、屈光状态及眼表状况的影响

目的观察囊袋张力环(CTR)对高度近视白内障患者视力、房水中细胞因子、屈光状态及眼表状况的影响。方法前瞻性选取2020年3月至2023年3月山西医科大学附属运城市中心医院眼科收治的高度近视白内障患者102例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例。对照组行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,观察组在对照组的基础上加用CTR。比较两组手术前后的最佳矫正视力(BCVA),房水中γ干扰素诱生蛋白10(IP-10)、白介素(IL)-4、IL-12、IL-13、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)等细胞因子的水平,泪膜破裂时间(BUT)、干眼症状评分、结膜充血评分,以及术后屈光状态和并发症发生情况。结果术前两组BCVA比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、6个月两组BCVA均明显优于术前,且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组房水中IP-10、IL-4、IL-12、IL-13、MCP-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后两组房水中IP-10、IL-12、MCP-1水平明显高于术前,且对照组明显高于观察组,而IL-4、IL-13水平明显低于术前,且对照组明显低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组BUT、干眼症状评分、结膜充血评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后两组BUT明显短于术前,且对照组明显短于观察组,而干眼症状评分、结膜充血评分明显高于术前,且对照组明显高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组人工晶状体平均度数、预期屈光度数、屈光偏差值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率(5.88%)低于对照组(21.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用CTR可改善高度近视白内障患者的视力及眼表状况,减轻术后炎症反应,且对屈光状态无明显影响,值得临床应用。