不同角膜屈光手术治疗近视患者的临床疗效

【目的】探讨不同角膜屈光手术治疗近视患者的临床疗效。【方法】回顾性分析2020年1月至2022年1月在西安华夏眼科医院接受手术治疗的850例近视患者,根据手术方式不同分为A组、B组、C组。A组患者采用前弹力层下激光角膜原位磨镶术(SBK)治疗;B组患者采用飞秒激光辅助的准分子激光角膜磨镶术(FS-LASIK)治疗;C组患者采用飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE)治疗,比较三组患者术前、术后1个月、术后6个月的裸眼视力(UCVA)、矫正者生活质量(QIRC)评分及中央角膜细胞密度(ECD)。【结果】三组患者术前、术后1个月、术后6个月UCVA比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比,三组患者术后1个月、术后6个月的UCVA明显提高(P<0.05);三组患者术前、术后1个月、术后6个月QIRC评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组患者术前、术后1个月、术后6个月ECD比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】SBK、FS-LASIK和SMILE手术在近视患者治疗中均具有良好的效果,可改善患者视力和视觉质量,且均具有较好的安全性。

轴性高度近视眼95例白内障摘除人工晶体植入分析

目的:探讨轴性高度近视眼白内障行白内障摘除人工晶体植入术的临床效果。方法:对95例轴性高度近视眼白内障患者实施超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术治疗,观察患者术后的矫正视力、屈光度及并发症的发生情况,评价超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术的临床疗效。结果:轴性高度近视眼白内障患者行白内障摘除人工晶体植入术后3个月裸眼视力<0.10有11只眼(6.32%),0.10～0.15有25只眼(14.37%),0.20～0.40有65只眼(36.21%),>0.50有73只眼(41.95%);术后最佳矫正视力<0.10有9只眼(5.17%),0.10～0.15有18只眼(10.34%),0.20～0.40有68只眼(39.08%),>0.50有79只眼(45.40%)。并发症发生情况为术后3个月时,共12眼(6.90%)晶状体出现后囊浑浊,6个月时,共19只眼(10.92%)晶状体出现后囊浑浊,均未见脉络膜及视网膜脱离现象。结论:轴性高度近视眼白内障患者行白内障摘除人工晶状体植入术治疗,临床疗效明显,术后并发症发生率少。

前房型有晶体眼人工晶体植入术矫正高度近视的护理体会

目的探讨前房型有晶体眼人工晶体植入术矫正高度近视的护理。方法高度近视患者11例22只眼,近视度数在-8.00^-20.00D之间(平均-16.60D),在局部麻醉下植入前房型人工晶体,对术前术后的护理过程进行总结。结果经过护理11例患者能密切配合手术,术后裸眼视力均≥术前最佳矫正视力,效果满意,无严重并发症发生。结论前房型有晶体眼人工晶体植入术具有矫正近视度数高、预测性好、有可逆性,是矫正中度和高度近视的一项新技术。强调做好患者的心理护理是手术顺利进行的前提,术后密切观察病情,及时发现和正确处理并发症,给予正确的出院健康指导是确保手术成功的重要部分。

虹膜固定型有晶状体眼人工晶状体植入对高度近视患者睫状肌调节性微波动及调节力的影响

目的通过测量睫状肌调节性微波动高频成分(high frequency component,HFC)来分析有晶状体眼人工晶状体(phakic intraocular lens,P-IOL)植入对高度近视患者睫状肌收缩能力及调节力的影响。方法收集2004年12月～2006年3月在我院进行虹膜固定型有晶状体眼人工晶状体Verisyse植入的患者54例(54眼)。采用NIDEK ARK-730A红外验光仪中调节性微波动分析软件,分别在术后1周、3个月对该54例患者(54眼)进行睫状肌调节性微波动高频成分检查。并与患者术后调节力进行相关性分析。结果HFC与Verisys植入术后1周及3个月的调节力均正相关(术后1周r=0.628,P<0.01;术后3个月r=0.835,P<0.01);Verisyse植入术后3个月的HFC及调节力均较术后1周的HFC及调节力有明显提高。结论高度近视患者有晶状体眼人工晶状体植入有利于术后睫状肌收缩能力及调节力的提高。

近视患者眼脉冲振幅的影响因素及相关分析

【目的】探讨影响近视患者眼脉冲振幅的可能因素。【方法】采用动态轮廓眼压计(DCT)测量75名近视患者眼脉冲振幅(OPA),同时记录患者的年龄、性别、屈光度、舒张压(DP)、收缩压(SP)、脉压(PP)、眼压(IOP),采用SPSS11.5统计分析软件处理检测数据,得出相关系数及回归方程。【结果】OPA与SE、IOP、PP呈显著相关性,其相关系数分别为(0.173、0.222、0.218,P=0.035、0.007、0.008),与舒张压呈显著负相关,相关系数为-0.197,P=0.016,与收缩压、年龄及性格不相关,其相关系数为(-0.044、-0.067、-0.080,P=0.598、0.416、0.333)。回归方程(OPA=1.215+0.122IOP+0.073SE+0.027PP-0.020DP)。【结论】近视眼脉冲振幅与眼压、平均球镜当量、脉压呈正相关,与舒张压呈负相关。

二次LASIK手术治疗残余近视30例分析

目的：评价二次LASIK手术（准分子激光原位角膜磨镶术）治疗残余近视的疗效及安全性。方法：对30例（36只眼）LASIK术后残余近视的患者行二次手术。两次手术间隔时间为6-36个月,随访6-12个月。结果：二次LASIK手术后在随访时间平均裸眼视力（UCVA）较术前明显提高（P〈0.05）,最佳矫正视力（BCVA）与术前无显著差异;术后近视屈光度平均在±0.50D以内;二次手术后,未见角膜后表面中央前凸的地形图改变。结论：二次LASIK手术治疗残余近视有效、安全。

ICL植入术治疗高度近视的临床效果观察

目的探讨胶原性可植入性接触镜(ICL)植入术矫正高度近视的临床效果。方法收集接受ICL植入术的高度近视患者142例,共269眼,根据术前等效球镜度(MRSE)将患者分为A(-6.00^-12.00D)、B(≥-12.00D)两组,平均MRSE为(-11.48±3.70)D。手术前后检查屈光度、裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、眼压、角膜内皮密度并进行对比分析。所有患者随访12~36个月。结果术后UCVA显著提高,术前BCVA≥0.5和≥1.0的比例分别为87.36%和25.28%;术后UCVA≥0.5和≥1.0的分别为95.91%和68.77%。B组的有效性指数、安全性指数均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后MRSE与预期屈光度的差值在±0.50D内的为83.08%,在±1.00D内的为96.41%。手术前后的平均角膜内皮密度、眼压差异均无统计学意义。术后1眼ICL取出,无其他严重并发症发生。最后1次随访,93.05%的患者对手术效果满意,B组满意度高于A组。结论 ICL植入术治疗高度近视临床效果确切,特别适于无法选择角膜屈光手术者,其远期并发症有待进一步观察。

有晶状体眼后房型人工晶体植入术治疗高度近视31眼临床观察

目的:探讨有晶状体眼后房型人工晶体植入术治疗高度近视手术方法有效性、安全性、可行性。方法:对16例31眼高度近视眼患者采用有晶状体眼后房型人工晶体植入手术。局部麻醉,11点位透明角膜隧道切口,于虹膜与晶状体之间植入后房型人工晶体(ICL)。结果:31眼术前裸眼视力及最佳校正视力分别为0.04～0.1,0.2～0.4,术后分别提高至0.6～1.2,0.8～1.2。术前屈光度平均为-11.0～-20.0D,术后1月内平均为-0.75±0.25D。术前平均角膜内皮计数3105.5±336.1/mm2,术后1月3019.5±321.1/mm2,丢失率4.3%。术前眼压平均14.7±1.5mmHg,术后第1天3眼眼压增高至26mmHg,增高率23.1%,对症处理后眼压恢复正常。1眼因术中穿刺刀刺破晶状体前囊膜,未进行ICL植入,术后第3天行晶状体超声乳化摘除联合人工晶体植入术,术后视力0.8。结论:有晶状体眼后房型人工晶体植入术治疗高度近视视力恢复好、损伤小,保留了晶状体生理调节功能,是一种有效的屈光矫正方法,但手术的安全性还需更长时间临床观察。

两种准分子激光手术治疗近视术后泪膜稳定性的观察

[目的]探讨两种准分子激光手术治疗近视术后的泪膜稳定性。[方法]选择2012年10月至2014年5月本院收治的280例近视患者，根据不同手术方式随机分为准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK组）和前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术（SBK组），每组各140例。比较两组手术疗效及术后泪膜稳定性。[结果]SBK组术后各时间点视力均高于LASIK组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；SBK组术后3个月、6个月屈光度回退低于LASIK组，差异有统计学意义（P〈0．05）；SBK组术后1个月、3个月基础泪液分泌量（SIT）和侵入性泪膜破裂时间（NIBUT）值低于I。ASIK组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。SBK组术后1个月、3个月角膜着色和干眼眼数低于LASIK组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。[结论]LASIK和SBK两种手术都可以安全有效的治疗近视，但是SBK术后屈光回退较低，泪膜稳定性恢复较快，干眼发生率较低，优于LASIK术。

LASIK治疗高度及超高度近视眼的疗效分析

【目的】评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗高度及超高度近视的临床疗效。【方法】将在本科接受LASIK治疗的高度及超高度近视患者864例(1 599眼),根据屈光状态的不同分为两组:A组(-6.0D^-10.0D),共714例(1 311眼);B组(>-10.0D),共150例(248眼),对其临床疗效进行回顾性分析。【结果】两组患者术后d1裸眼视力即有明显提高;术后1周达到或接近术前最佳矫正视力;术后3个月时视力趋向稳定,裸眼视力与预期矫正视力符合率A组为94.05%(1233/1311眼),B组为93.15%(231/248眼)。术后3个月时实际矫正屈光度与预期矫正屈光度差值在±0.75D范围内者两组分别为94.20%及93.15%。屈光回退者两组分别为33眼(2.52%)及9眼(3.63%)。两组相比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】LASIK在治疗高度及超高度近视中是安全,有效和可预测的。疗效的提高有赖于设备与方法的改进,手术技巧的熟练及经验的积累。

LASIK与LASEK矫正近视的对比研究

[目的]对比分析准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）和准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）术后安全性、有效性.[方法]选择高度近视72例127眼,分为LASEK治疗组38例（68眼）和LASIK治疗组34例（59眼）,检查并比较两组患者术后裸眼视力（UCVA）、屈光度、角膜上皮下雾状混浊（haze） 程度和并发症.[结果]术后1周时, LASEK 组UCVA 明显低于LASIK组（P〈 0.05）,但术后1个月、3 个月、6个月时两组UCVA 比较,差异均无显著性（P〉0.05）.术后1周及1个月、3个月时,两组屈光度比较,差异无显著性（P〉0.05）.术后6个月时,两组中有部分患者出现屈光回退现象,LASEK 组回退幅度较LASIK组明显,两组屈光度比较,差异有显著性（P〈0.05）.全部患者手术进行顺利,术中无严重的并发症发生.LASIK 组未出现Haze, 而LASEK组术后可见少量haze, 无2级以上Haze出现.[结论]LASIK和LASEK在矫正高度近视方面均具有良好的有效性好,安全性,但前者较后者视力恢复快,而远期疗效和安全性不及后者.

准分子激光角膜上皮磨镶术治疗高度近视的护理配合

通过对11例21眼高度近视患者准分子激光角膜上皮磨镶术(LA SEK)进行护理配合,探讨更有效的LA SEK的护理方法。认为良好的护理配合是LA SEK手术获得成功,保持手术疗效的重要条件:术前充分的准备是手术正常进行的前提;术中密切的护理配合,是保证手术顺利进行的重要环节;术后眼睛的护理,防止感染,是保持术后疗效的关键。

不同角膜屈光手术后远期视觉生活质量的对比研究

【目的】比较放射状角膜切开术(RK)与准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK),术后患者远期疗效和视觉生活质量的变化。【方法】回顾性分析51例(101眼)RK术后患者平均随访12.1年,49例(98眼)LASIK术后患者平均随访7.4年。对两组患者的裸眼视力,屈光度,眼压,泪膜破裂时间,泪液分泌实验及视觉生活质量问卷的调查结果进行对比。【结果】术后裸眼视力≥0.5和≥1.0的比例中,LASIK组均显著高于RK组,两者差异有显著性。两组屈光度:术前为-3.00D^-6.00D者,RK组为(-0.22±1.28)D,LASIK组为(-0.70±0.52)D;术前≥-6.25D者,RK组为(-1.02±1.25)D,LASIK组为(-1.06±0.13)D。眼压RK组为(11.87±2.52)mmHg;LASIK组为(11.31±2.20)mmHg。泪膜破裂时间,RK组为(5.3±4.7)s,LASIK组为(8.0±3.6)s;泪液分泌实验,RK组为(14.5±9.0)mm,LASIK组为(15.2±4.3)mm。LASIK手术组患者术后视觉生活质量高于RK手术组。【结论】LASIK治疗近视比RK具有更加良好的有效性和准确性,术后患者视觉生活质量满意度高。

三种个体化激光角膜原位磨镶手术的临床疗效评估

目的:评估3种不同的个体化激光角膜原位磨镶手术(laser in situ keratomileusis,LASIK):Q值优化的非球面像差切削(aberration smart ablation,ASA)模式、波前像差引导下的ASA模式(WASCA)、波前像差联合虹膜定位双重引导的ASA模式(IR+WASCA)的临床疗效。方法:连续选取96位近视患者,随机选定患者的某一眼参与研究,共96眼。其中30眼行ASA手术(ASA组),32眼行WASCA手术(WASCA组),34眼行IR+WASCA手术(IR+WASCA组)。术前3组等效球镜值(SE)、年龄、性别、瞳孔大小及高阶像差大小均无统计学差异。术后1个月、3个月复查裸眼视力、屈光度及波前像差。结果:术后三组1个月、3个月裸眼视力≥0.8者均为100%,组间比较无统计学差异;其中WASCA组术后裸眼视力100%≥1.0。三组术后1个月、3个月的屈光不正均在±0.50 D范围内。术后1个月、3个月三组间SE、高阶像差均方根及其改变量比较均无统计学差异。不同模式下LASIK术后总高阶像差、总彗差、总球差均增大,手术前后对比差异有统计学意义(P=0.000)。结论:3种个体化LASIK手术效果稳定,准确性、安全性、可预测性高,WASCA组术后视力相对其他两组更佳。

角膜屈光术后屈光回退的治疗进展

角膜屈光性手术开始于19世纪后期,术式繁多,20世纪90年代以放射状角膜切开术（RK）、准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）为主,21世纪以准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）和准分子激光角膜原位磨镶术（laser assisted in situ keratomileusis,

放射状角膜切开术后穿透性角膜移植

放射状角膜切开术后穿透性角膜移植陈龙山，陈家祺，秦莉（中山医科大学中山眼科中心，广州，５１００６０）主题词角膜切开术，辐射状；近视／外科学；角膜移植，穿透性中图号Ｒ７７９．６放射状角膜切开术（ＲＫ）治疗近视的广泛开展，使ＲＫ术后穿透性角膜移植也相应增...

不同程度近视小切口飞秒激光基质透镜取出术后干眼状况研究

干眼是屈光手术最常见的并发症之一。小切口飞秒激光基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)与其他屈光术式相比,干眼的发生率最低。但不同程度近视患者SMILE术后干眼发生率不同且相关影响因素可能也存在差异。近视程度越高,SMILE手术去神经的增加导致角膜感觉神经纤维释放P物质和降钙素基因相关肽增加,引起神经源性炎症的发生增加,干眼症状越重;与干眼相关的检查,如角膜染色、Schirmer试验、泪膜破裂时间、泪液渗透压、角膜敏感性和眼表疾病指数评分等异常程度越严重。