不同阿托品浓度治疗近视性屈光不正儿童近视的对比研究

目的研究不同阿托品浓度对近视性屈光不正儿童近视进展的影响。方法选取2021年1月至2022年12月间我院收治的80例近视性屈光不正儿童作为研究对象。随机将患者分为低浓度组(n=40,给予0.01%阿托品滴眼液)和高浓度组(n=40,给予1.0%阿托品滴眼液)。分析比较两组治疗前后屈光度、眼轴、眼压以及不良反应发生率。结果治疗后与治疗前相比,两组的屈光度、眼轴、眼压均有显著改善(P<0.05);但组间的屈光度、眼轴、眼压对比均无显著差异(P>0.05)。低浓度组的口干、视物模糊、皮肤干燥和畏光不良反应发生率(5.00%)明显低于高浓度组(20.00%)(P<0.05)。结论0.01%与1.0%的阿托品滴眼液均有助于改善儿童的屈光度、眼轴、眼压,但低浓度阿托品滴眼液治疗的不良反应发生率更低。

角膜地形图引导的飞秒制瓣准分子激光手术治疗近视合并散光患者的效果

目的:观察角膜地形图引导的飞秒制瓣准分子激光手术(FS-LASIK)治疗近视合并散光患者的效果。方法:选取2018年7月至2023年7月梅州爱尔眼科医院收治的68例(136只眼)近视合并散光患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各34例(68只眼)。对照组实施普通FS-LASIK治疗,观察组实施角膜地形图引导的FS-LASIK治疗。比较两组治疗前后视力[裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、等效屈光度(SE)]水平、角膜高阶像差指标[总高阶像差(HOA)、彗差(Coma)、球差(SA)]水平、散光矫正指标[成功指数(IOS)、变平指数(FI)、矫正指数(CI)]水平和并发症发生率。结果:术后3个月,两组SE水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组BCVA、UCVA水平均低于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组HOA、Coma、SA水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组IS、CI水平均低于对照组,FI水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生严重并发症。结论:角膜地形图引导的FS-LASIK治疗近视合并散光患者,可提高等效屈光度,改善散光矫正指标水平,降低角膜高阶像差指标水平,效果优于普通FS-LASIK治疗效果。

配戴离焦RGPCL对高度近视儿童角膜屈光力及散光量的影响

目的:对比观察高度近视儿童配戴离焦硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)前后角膜屈光力改变,并分析配戴后镜片对角膜屈光力及散光量的影响。方法:自身前后对照研究。收集2019-06/2020-06在西安市第一医院眼视光中心就诊并验配离焦RGPCL的8~12岁高度近视儿童30例60眼。使用TMS-4N角膜地形图仪测量基线及戴镜0.5、1a时戴镜状态下角膜切向屈光力,分析角膜鼻侧(N)、颞侧(T)、上方(S)和下方(I)角膜最大屈光力值及中央顶点处角膜屈光力改变情况,同时以1mm为间隔采集前述4个方位角膜屈光力以及角膜顶点处屈光力,采集范围为1~4mm,分析戴镜前后各点位屈光力变化情况。戴镜0.5,1a时后要求停戴1wk后复测眼轴、屈光度和角膜地形图,分析戴镜后较基线时眼轴、等效球镜度、散光和角膜屈光力等改变情况。结果:配戴离焦RGPCL时鼻侧(N)、颞侧(T)、上方(S)和下方(I)的角膜最大屈光力在0.5、1a时较戴镜前均显著增加,与角膜顶点处屈光力相比均表现为正相对屈光力,与戴镜前的负相对屈光力相比具有显著差异。在戴镜0.5、1a时复诊时戴镜状态下角膜相对周边屈光力朝正屈光力方向改变,除T1点位周边负屈光力增加外,其余各轴向各点位周边屈光力均显著增加。配戴0.5a后角膜陡K值变平0.11±0.10D,simK值减少0.20±0.18D,1a后角膜陡K值变平0.10±0.12D,平均K值变平0.02±0.05D,simK值减少0.16±0.13D。戴镜0.5、1a时后角膜平K较基线变化无差异。结论:配戴离焦RGPCL状态下角膜最大屈光力较角膜顶点处均表现为正相对屈光力,且4条轴向上各点位角膜相对周边负屈光力均由负值转变为正值。戴镜1a内眼轴和等效球镜度均较基线时增加,而散光量减少,角膜屈光力呈陡K变平趋势。

近视性屈光不正和眼生物测量参数与糖尿病视网膜病变相关性研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)是导致患者视力损害和失明的主要原因之一。已有研究表明,近视和随近视增长的眼轴长度(AL)可能是防止DR发生发展的保护因素,但研究结果并不一致,且尚不清楚起保护作用的是哪种屈光参数。本文通过回顾近年来文献对近视性屈光不正状态、AL、前房深度、角膜曲率、晶状体度数等相关眼生物测量参数与DR相关性的研究进展和可能的保护机制作一综述。

近视远视和散光，都是屈光不正的一家

眼睛的屈光基础 作为接收外界光线刺激的视觉器官，眼睛就像是一架智能化的照相机，能在我们看东西的时候自动调节焦距，确保外界物体散发或反射的光线准确地聚焦在视网膜上，并经过一系列复杂的光电反应传导到大脑，最终形成奇妙的视觉。总体而言，视觉的形成可以分为两个阶段：第一阶段可以叫做光学传导阶段，是指外界光线从前至后地通过眼睛的泪液膜、角膜、前房、瞳孔睫状体、晶状体、玻璃体组成的屈光系统，将外界物体的影像清晰地投射到视网膜上；第二阶段可以叫做电化学阶段，是指光线在视网膜上形成神经传导冲动，并沿着视神经等一连串的神经传导至大脑皮层，最终形成视觉。

准分子激光矫正复性近视散光的屈光学机理及应用

提出一种矫正复性近视散光的角膜修正模型 ,将近视和散光的矫正融合在一起。用患眼的球镜度数和散光度数等建立了修正模型的数学方程 ,用散光的轴位角度确定了模型建立时所用的坐标系与激光切削角膜时所用坐标系之间的转换关系。模型确定的角膜修正区域形状随散光的变化而变化。该模型已经用于临床指导眼屈光性手术 ;33只复性近视散光眼接受了该模型指导的LASIK手术。术前平均球镜度为 6 .0 0± 2 .14D ,平均等量球镜度为 - 6 .4 3± 2 .18D ,平均柱镜度为 - 0 .86± 0 .4 1D ,平均裸眼视力为 0 .12± 0 .0 8;术后一天这些值分别为 :- 0 .2 2± 0 .74D ,- 0 .4 3± 0 .85D ,- 0 .4 2± 0 .6 2D ,0 .88± 0 .18。结果表明 :手术后眼晴的球镜度、柱镜度减退了 。

近视性屈光不正与眼底病变

目的探讨近视性屈光不正眼底病变的发生率,以及与屈光度、年龄和性别等因素的关系。方法回顾性分析拟行激光角膜屈光手术的1449例近视性屈光不正患者(2879只眼)的眼底情况及其与屈光度、年龄及性别之间的临床关系。结果2879只眼中发生眼底病变的有413只眼(14.35%),其中后极部病变22只眼(0.76%),周边部眼底病变396只眼(13.75%)。轻度、中度、高度及超高度近视组周边部眼底病变的发生率分别为4.18%、8.72%、19.18%和37.44%,4组间周边部眼底病变发生率的差异具有显著性(χ2=178.594,P<0.001);不同年龄段的3个组周边部眼底病变的发生率分别为8.11%、15.34%和24.59%,3组间周边部眼底病变发生率的差异具有显著性(χ2=76.090,P<0.001)。近视患者周边部眼底病变的发生率与屈光度及年龄之间具有显著正相关性(P<0.01)。男性与女性的周边部眼底病变的发生率分别为9.32%和16.07%,二者比较差异具有显著性(χ2=24.886,P<0.001)。后极部眼底病变仅发生于Ⅱ、Ⅲ组及高度、超高度近视组。Ⅱ、Ⅲ组的后极部病变发生率分别为0.55%和3.55%,二者比较差异具有显著性(χ2=22.523,P<0.001);高度、超高度近视组的发生率分别为0.86%和6.67%,二者比较差异具有显著性(χ2=31.898,P<0.001)。结论近视性屈光不正患者的眼底病变发生率较高,并具有其临床特征。周边部眼底病变随年龄及屈光度的增加而增高,发生部位以颞侧为多。后极部病变多发生于年龄≥25岁及屈光度>-6.00D的患者。对于近视性屈光不正患者,详查眼底对早期发现眼底病变、及时给予治疗是必要的。

近视力检查在屈光不正性弱视诊疗中的作用

正常情况下人的眼睛不仅能看远,而且能看清近处的物体,这种看近的能力,就称之为近视力,是视觉功能与屈光功能的重要内容之一。远视力及近视力,一般是协调的,相差不大,但在近视性屈光不正时,常见远视力不如近视力,有时相差很大。弱视患者中也有这种远近视力分离现象。

耳穴压籽法联合局部穴位按摩对青少年轻、中度近视屈光不正的疗效分析

目的：探讨耳穴压籽法联合局部穴位按摩对青少年近视性屈光不正的疗效。方法：选择海南省轻、中度近视性屈光不正的青少年114例,随机分两组,分别57例,对照组佩戴近视眼镜,托品酰胺滴眼液滴眼,1-2滴/次,1次/d;观察组给与耳穴压籽法联合局部穴位按摩,持续治疗4周。比较两组间临床疗效,记录裸眼远视力（ncorrectedvisual acuity,UCVA）、眼内压、屈光度及眼轴长度,评价中医证候积分,同时记录不良反应。结果：对照组有效率82.46%低于观察组94.74%,有统计学意义（P〈0.05）。对照组和观察组治疗后UCVA为0.60±0.15、0.71±0.14,眼内压为（16.47±0.70）mm Hg、（15.84±0.68）mm Hg,屈光度为（-1.18±0.37）D、（-0.85±0.30）D,眼轴长度为（24.12±0.37）mm、（23.79±0.35）mm,视物模糊为0.72±0.27、0.49±0.24,异物感为0.56±0.21、0.38±0.17,酸胀不适为0.60±0.24、0.35±0.21,干涩流泪为0.43±0.18、0.27±0.15,对照组和观察组上述指标比较,有统计学意义（P〈0.05）。两组间不良率比较,无统计学意义（P〉0.05）。结论：耳穴压籽法联合局部穴位按摩对青少年近视的疗效显著,有助于提高视力,改善视物疲劳等症状,值得广泛推广。

中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体矫正高度近视性屈光不正的疗效

目的:评估中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体(implantable collamer lens,ICL)——V4c植入术矫正高度近视性屈光不正的疗效。方法:选取2016-09/12间在四川大学华西医院眼科近视手术中心行ICL/TICL植入术的高度近视性屈光不正患者25例43眼,常规检查裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、屈光度、眼压、角膜内皮细胞计数、对比敏感度和屈光矫正对生活质量的影响问卷(the quality of life impact of refractive correction questionnaire,QIRC)评分,收集术后1d,1wk,1、3mo随访数据,采用重复测量方差分析、LSD-t检验和配对样本t检验进行数据处理。结果:术后UCVA和BCVA较术前提高,且各个时间点差异均有统计学意义(均P<0.01);术后各个时间点等效球镜较术前降低,差异有统计学意义(均P<0.01),且术后各个时间点两两比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后3mo安全指数为1.38±0.24,有效指数为1.22±0.15。术前和术后各个时间点眼压的比较,差异无统计学意义(F=1.464,P=0.215),术后3mo内皮细胞密度较术前差异无统计学意义(t=-0.544,P=0.586)。术后高频对比敏感度优于术前水平,差异有统计学意义(12.0c/d:F=4.347,P=0.010;18.0c/d:F=4.539,P=0.005);低频变化差异无统计学意义(3.0c/d:F=1.094,P=0.354;6.0c/d:F=1.325,P=0.271)。术后QIRC问卷评分与术前比较差异无统计学意义(F=2.669,P=0.094)。结论:ICL V4c植入术是一种安全、有效地矫正高度近视性屈光不正的手术方式。

近视性屈光不正与糖尿病视网膜病变的关系

目的评价近视性屈光不正与糖尿病视网膜病变(DR)程度的关系,并探讨其发生的原因。方法按照屈光不正程度将2型糖尿病病人的190只眼分为3组:正视~<-3.0 D(102只眼),-3.0^-6.0 D(56只眼),>-6.0 D(32只眼)。采用国际标准视力表检查视力;使用裂隙灯显微镜检查眼前节,托品酰胺眼液散瞳(排除高眼压后)双目间接检眼镜检查眼底。DR分期分为无DR、DR背景期和DR增殖期。结果近视程度越高,DR病变程度反而越轻,差异有显著性(Hc=71.19,q=19.68~27.12,P<0.01)。结论近视程度较高时,视网膜动脉系统的血流减少,DR病变程度减轻。

正常角膜伴近视散光眼角膜各形态参数分布特征及与全眼屈光参数的关系

目的探讨正常角膜伴近视散光眼角膜各形态参数分布特征及与全眼屈光参数的关系。方法收集102例(204眼)近视患者,分别应用非接触眼压计、检影仪、A超、角膜超声测厚仪、Pentacam三维眼前节分析仪进行眼压、屈光度、眼轴长度、角膜厚度、角膜前后表面形态参数等测量,应用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析。结果正常角膜伴近视散光眼角膜中央厚度(537.06±25.45)μm,角膜中央前表面高度(2.35±1.39)μm,中央后表面高度(3.60±2.73)μm,角膜Q值(8 mm范围)-0.30±0.10,角膜最薄点距角膜顶点距离(0.59±0.19)mm,角膜最薄点位置多位于角膜顶点颞下方,占91.67%。角膜最薄点至周边厚度增长变化指数为1.04±0.13。角膜中央前后表面高度、角膜Q值、角膜最薄点至周边厚度增长变化指数与等效球镜、眼压、眼轴长度无明显相关性(均为P>0.05)。结论正常角膜伴近视散光眼角膜形态各项参数分布值各有特点,与全眼屈光参数无明显相关性。

儿童屈光不正性弱视的散光分析

目的探讨儿童屈光不正性弱视与散光状态的关系。方法对157例297只屈光不正性弱视眼的散光类型、散光程度进行统计分析。结果屈光不正性弱视的散光类型以复性远视散光最多,为61．95％,其次为混合性散光,占17．51％;复性近视散光,占15．49％。单纯远视散光4．71％。单纯近视散光0．34％。从弱视程度来看,轻度弱视155眼,占52．19％;中度弱视125眼,占42．09％,重度弱视17眼,占5．72％。结论导致屈光不正性弱视的散光度:单纯远视散光为(1．62±0．52)D。混合散光柱镜平均度数为(2．30±0．61)D。柱镜度≤+2．00 D,球面镜度数>+6．00 D以及柱镜度>+2．00 D,球面镜度数>+3．00 D的复性远视散光容易引起重度弱视;球面镜度数在-6．00 D以上的复性近视散光亦容易引起重度弱视。

眼针治疗青少年近视屈光不正109例临床观察

目的:观察眼针治疗青少年近视屈光不正的疗效。方法:10 9例患者均以眼针疗法为主,配合体针,配镜矫正。结果:治疗前后视力、屈光度数差异均有极显著性意义。结论:眼针是治疗青少年近视屈光不正的有效方法。

大学生对近视性屈光不正矫正方法的选择

目的通过对近视性屈光不正大学生群体的调查,了解其对近视性屈光不正矫正方法的选择特点,有助于加强对大学生的引导,真正改善其视觉质量。方法 2015年5~7月以南宁市4所高校在校本科生作为调查对象,采用分层整群随机抽样法,对抽中班级的全部近视学生开展问卷调查并进行统计分析。结果参与调查的近视性屈光不正大学生共837人,其中未进行视力矫正者7人（0.84%）,均为单眼屈光不正;采用框架眼镜作为视力矫正方法的有748人（89.37%）;采用角膜接触镜作为视力矫正方法者82人（9.80%）;无人采用手术方式进行视力矫正。不同性别对视力矫正方法的选择比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。随着近视程度的加重,选择框架眼镜的学生逐渐减少,而选择角膜接触镜的学生逐渐增多,差异均有统计学意义（P〈0.05）。随着屈光参差程度的加重,选择框架眼镜的学生逐渐减少,而选择角膜接触镜的学生逐渐增多,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论大多数大学生对近视性屈光不正矫正方法的选择是理性的。对少数单眼屈光不正又未采用任何视力矫正方法者和少数视力矫正方法的选择不适合自身状况者,应对其加强视力保健教育,使其找到适合自己的视力矫正方法。

高度近视眼角膜屈光力及眼轴与屈光不正程度的相关分析

目的 探讨高度及超高度近视眼近视度、散光度与眼轴长及角膜屈光力的关系。方法 精确测量 74例高度及超高度近视眼患者 (148只眼 )的角膜屈光力、眼轴及屈光度 ,用国际通用SPSS软件处理所得数据 ,进行相关检验。结果 近视度和散光度与眼轴长呈正相关 ;最大角膜屈光力与近视度呈正相关 ,与散光度亦呈正相关。

角膜塑形镜对屈光不正近视发展控制临床分析

目的:探讨角膜塑形镜在屈光不正近视患者中的临床效果。方法:选择2017-04~2018-04治疗的屈光不正近视患者150例作为对象,随机数字表分为对照组(n=75)和观察组(n=75)。对照组佩戴框架眼镜,观察组联合角膜塑形镜,两组均进行6个月干预,比较两组矫正效果。结果:观察组治疗后6个月裸眼视力、屈光度,均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后6个月眼轴长度,低于对照组(P<0.05);两组治疗期间异物感、视觉异常、无菌性浸润、过敏性结膜炎、角膜病毒感染率均无统计学意义(P>0.05)。结论:将角膜塑形镜用于屈光不正近视患者中能改善患者视力及屈光度,安全性较高,值得推广应用。

近视性屈光不正中超声所示脉络膜厚度的变化

目的:探讨近视性屈光不正中脉络膜厚度的变化。方法:分析60例近视患者的屈光度和脉络膜厚度的变化。结果:随着屈光度的增加,脉络膜逐渐变薄;但是,中低度近视组相对于眼轴长的变化率比高度组更大一些。结论:近视患者脉络膜厚度的分析有助于判断近视性屈光不正的病变程度及有无合并其他眼底病变。脉络膜厚度的变化常早于视野和视网膜出现形态学异常。

准分子激光角膜屈光手术治疗近视及近视散光的疗效观察

目的评价准分子激光角膜屈光手术治疗近视的疗效。方法采用准分子激光角膜切削仪和自动报层角膜刀对332例628只眼近视及散光患者行PRK或Lasik手术，术前球镜屈光度-1．00～－23．00D（-6．12±4．05D），柱镜屈光度0～－5．00D，角膜屈光力43．35±1．31，术后随访一年。结果术后1年裸眼视力≥0．8占90．76％，实际矫正屈光度与预测矫正度绝对值差在±1．50D范围内达91％，术后半年角膜屈光力38．14±2．63。结论该手术具有安全、准确、可预测性强、矫正近视范围大等优点，低中度近视可选PRK手术，高度近视尤为-8．00D以上者，应选择Lasik手术，强调长期观察的重要性。