不同矫正状态对儿童青少年近视进展的影响

目的:基于倾向性评分匹配(PSM)比较近视儿童青少年在不同矫正状态下的近视进展情况,为近视防控提供科学依据。方法:调查研究。于2021年9—10月采用多阶段分层整群随机抽样方法在山东省桓台县抽取4所小学和2所中学的在校学生共4657例。对其中配戴框架眼镜者根据近视矫正状态分为近视足矫组和近视欠矫组,以睫状肌麻痹后等效球镜度(SE)变化量和眼轴长度(AL)增长量评估2组儿童青少年随访1年近视进展情况,SE变化量=基线SE-随访SE,AL增长量=随访AL-基线AL。通过PSM对2组儿童青少年的基线特征进行1∶1匹配,得到组间基线均衡的样本。经PSM后,采用Mann-Whitney U检验比较组间SE变化量和AL增长量的差异,并采用多因素广义线性模型分析不同矫正状态对近视进展的影响。结果:共纳入近视儿童青少年458例,年龄6~14(10.7±2.0)岁,男生48.9%(224/458)。PSM后,近视足矫组156例,近视欠矫组156例,2组的性别、年龄、基线SE和基线AL等数据差异均无统计学意义(均P>0.05)。与近视足矫组相比,近视欠矫组的SE变化量和AL增长量均较大(Z=-4.91,P<0.001;Z=-6.14,P<0.001)。多因素广义线性模型分析显示,在调整性别、年龄、基线SE、基线AL、父母近视、室内近距离用眼时间和户外活动时间后,近视欠矫与SE变化量(β=0.29,95%CI:0.18~0.39,P<0.001)、AL增长量(β=0.17,95%CI:0.13~0.21,P<0.001)均呈正相关。结论:近视欠矫可能会导致儿童青少年近视进展加快,应定期进行随访检查,及时对近视儿童青少年进行足矫。