VisxStarS4准分子激光机治疗近视眼实际切削深度与预计值差值的比较

目的通过Visx Star S4准分子激光机治疗不同屈光度近视角膜实际切削深度与机器预计值之间差值的比较,更好地预测术后角膜厚度。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院屈光中心治疗的近视患者共119例(234眼),按术前等效球镜屈光度将患眼分为低度近视(低于-3 D,63眼)、中度近视(-3^-6 D,93眼)和高度近视(高于-6 D,78眼)。方法采用Zimmer飞秒激光制作角膜瓣,Visx Star S4准分子激光机切削角膜基质。术前和术后1周,采用相干光断层扫描(OCT)测量中央角膜厚度(CCT),计算实际切削深度,与激光机本身预计切削深度值相减得到差值,比较低度、中度和高度近视组的差值,以判断激光切削的精确性。主要指标 CCT值、实际切削深度与预计切削深度的差值。结果低度、中度和高度近视三组术前CCT分别为(521.95±37.97)μm、(523.16±30.38)μm、(524.77±33.57)μm(F=0.125,P=0.882)。每组术前预计切削值分别为(41.83±8.53)μm、(69.15±12.72)μm、(96.23±11.46)μm,实际切削值分别为(46.13±9.78)μm、(77.05±16.72)μm、(107.78±14.27)μm),各组间预计切削与实际切削比较差异均有统计学意义(t=-2.63,-3.63,-5.57;P=0.01,<0.001,<0.001);三组实际切削深度与预计切削深度的差值分别为(6.40±4.44)μm、(8.89±6.84)μm、(11.81±8.72)μm(F=10.497,P<0.001),三组间差值的两两比较,差异均有统计学意义(P=0.030,0.007,<0.001)。结论 Visx Star S4准分子激光机治疗近视的实际切削深度比预计切削略深,对低、中度近视有较好的预测性。

飞秒激光制瓣LASIK及TransPRK手术治疗近视对角膜像差的影响

目的观察飞秒激光制瓣LASIK手术及Trans PRK手术治疗低中度近视患者对角膜像差的影响。设计前瞻性病例对照研究。研究对象等效球镜度-1.00^-6.75 D的近视患者73例131眼。方法 37例68眼行飞秒激光制瓣LASIK手术,36例63眼行Trans PRK手术。均使用阿玛仕准分子激光消像差切削模式。术前及术后1、3、6个月进行视力、屈光度、波前像差仪检查。主要指标视力、残余屈光度、彗差、球差、总高阶像差。结果术后1个月,飞秒激光制瓣LASIK组裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力者为75%,Trans PRK组为47.62%(P=0.001)。术后3个月及6个月,飞秒激光制瓣LASIK组裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力者分别为86.76%、91.18%,Trans PRK组分别为79.37%、90.48%(P=0.26,0.89)。术后残余屈光度,在术后3个月Trans PRK组(0.13±0.35 D)较飞秒激光制瓣LASIK组(-0.02±0.41 D)略高,术后1个月及6个月均无显著差别。两组术后高阶像差均较术前提高(P<0.001)。术后1个月角膜彗差在Trans PRK组为(0.25±0.10μm),较飞秒激光制瓣LASIK组(0.30±0.17μm)小(P=0.04);术后3、6个月角膜彗差在Trans PRK组分别为(0.28±0.10μm)、(0.30±0.12μm),与飞秒激光制瓣LASIK组(0.31±0.16μm)、(0.35±0.11μm)相似(P=0.12,0.13)。术后各时间点两组的球差、总高阶像差差异均无统计学意义。结论飞秒激光制瓣LASIK手术及Trans PRK手术治疗低中度近视患者术后角膜像差均有所提高,术后1个月Trans PRK角膜彗差较飞秒激光制瓣LASIK小,术后3个月及6个月两种手术方式对角膜像差的影响相似。