专家探讨:100度的近视眼在看近时需要戴眼镜吗?

最近,一位小学生家长向近视眼防控专家提问:“儿子7岁,刚查出有100度近视,配了一副近视眼镜。请问在看书、写字、看手机和电脑时,需要戴眼镜吗?”专家们的回答各有差别,具体如下:专家一:300度以下为低度近视,低度近视眼看1m距离以内的物体都能看得清。目前孩子只有100度近视,看书、写字、看平板时,距离眼睛只有1尺,眼睛看这个距离时不用费力都能看清楚。

双眼视感知觉生物模型在儿童近视眼检查的应用

应用一系列不同时空频率相关联的双眼视感知觉双眼视生物模型在儿童近视检查过程中,初步探讨儿童近视脑视觉双眼时空信息处理不平衡程度以及对儿童近视发展的影响。方法 选择在沧州眼科医院小儿眼科就诊的儿童近视患者共800例,进行屈光度和眼轴检查,对其进行不同空间频率的立体视功能生物模型检查和不同时间频率的中心凹抑制生物模型检查。结果 检查结果显示,96%患者近距离(低空间频率)立体视达标,76%患者远立体视(高空间频率)不达标,45%患者有中心凹交替抑制(高时间频率), 27%患者存在中心凹抑制(低时间频率)。结论 双眼视觉信息处理的能力取决于大脑对双眼视网膜图像的空间和时间频率的敏感程度,如果在正视化的过程中,眼睛的结构变化影响大脑对时儿童近视眼空感知的灵敏度,而视网膜神经节细胞有许多种类,它们的形态和功能选择性不同,这些结构上的差异意味着不同类型神经节细胞可能受到近视发展的不同影响,导致部分神经元导向的功能异常。初步检查结果表明,儿童近视在高空间频率的立体视上存在缺损(双眼视高级通路),以及在双眼整合过程中存在中心凹交替抑制,这可能是一些脑视觉层面的近视发展的原因。

头戴式虚拟现实技术对成人近视眼视觉功能的影响

目的评估使用头戴式虚拟现实技术对成人近视眼视觉功能的影响。方法将34例近视眼患者采用随机数字表法分为受试组(n=18)和对照组(n=16)。对研究对象进行常规眼科检查后,于受试前、受试1次后、受试10次后检测裸眼视力、矫正视力、动态立体视、近立体视、对比敏感度、集合值、散开值、正相对调节(positive relative accommodation,PRA)、负相对调节(negative relative accommodation,NRA)、调节灵活度、调节幅度(amplitude of accommodation,AMP);于受试前、受试10次后进行视疲劳问卷评分和视觉作业能力答题评分。结果受试组裸眼视力在受试10次后分别与受试前和对照组比较,差异均有统计学意义(P分别为0.040、0.011);受试组集合值在受试10次后分别与受试前和对照组比较,差异均有统计学意义(P分别为0.036、0.010);受试组NRA、调节灵活度在受试10次后分别与受试前和对照组比较,差异均有统计学意义(P分别为<0.0001、<0.0001、0.008、0.017);矫正视力、对比敏感度、散开值、动态立体视、近立体视、PRA、AMP、视疲劳问卷评分和视觉作业能力在对照组和受试组各对应时间点上比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论适当使用头戴式虚拟现实技术训练有助于近视眼患者某些视觉功能参数的改善,如裸眼视力、NRA、集合不足、调节灵活度。

眼动中视神经牵拉力对高度近视眼视乳头变形的影响

目的利用有限元模型和在体光学相干断层扫描(OCT)成像技术探究眼动过程中视神经牵拉力对高度近视眼视乳头变形的影响。方法建立了包含眼球组织和视乳头详细结构的正常眼球模型和高度近视眼球模型(眼轴更长和相应的眼后部组织更薄),研究眼动过程中视神经牵拉力对视乳头变形的影响;进一步改变眼动中心以及组织材料属性,探究这些因素对视乳头变形的影响;采集正常、高度近视受试者在正视、内转20°、外转20°的视乳头OCT图像,采用三维数字体图像相关技术来计算视乳头组织的变形,明确眼动中视神经牵拉力对高度近视视乳头变形的影响大小。结果有限元分析结果表明,眼睛内转和外转导致的高度近视筛板平均有效应变分别为0.045和0.031,均高于正常眼的平均有效应变(0.035和0.025)。随着眼动中心的后移以及巩膜、视神经和眼眶内组织刚度的增加,高度近视眼的筛板应变减小。在体三维应变测量结果显示,高度近视眼内转和外转时筛板应变分别为5.97%±3.97%和3.92%±2.25%,显著高于对照组(3.86%±2.11%和2.51%±1.10%)。随着眼轴增加,内转和外转导致的筛板应变均增加,且内转导致的增加更为显著。结论有限元模型和在体应变测量均表明,眼动导致的视乳头变形在高度近视组比对照组更大,且内转导致的变形大于外转。高度近视眼中较大的筛板应变可能会增加高度近视患青光眼的风险。

角膜塑形镜和硬性透气性角膜接触镜对青少年近视眼调节滞后和调节微波动的影响

探析角膜塑形镜在青少年近视眼临床治疗中的应用效果。方法 本次研究对象人数为78例,均自愿参与本次实验,在我院接受诊断和治疗(青少年近视眼病人),在签署知情同意书后,将其分成两组进行实验对比,时间范围为2022年8月-2023年8月,治疗方式不同,对比指标相同,每组39名,治疗手段为硬性透气性角膜接触镜治疗以及角膜塑形镜治疗,对比两组眼调节滞后和调节微波动。结果 两组眼调节滞后和调节微波动差异明显(P<0.05)。结论 针对青少年近视眼患者来说,采取角膜塑形镜治疗,效果显著,能够有效的改善调节滞后和调节微波动水平,值得临床推广。

荟聚全球视野 擘画“视”界未来——第19届世界近视眼大会在中国长沙、三亚举行

9月23~28日,由爱尔眼科医院集团主办的第19届世界近视眼大会(International Myopia Conference,简称“IMC”)在中国长沙、三亚两地举行。本次大会吸引了来自6大洲、50多个国家和地区的500余位外国专家来华,共同分享近视眼领域的新理念与研究成果,为全球近视防控事业献计献策。

角膜塑形镜对青少年近视眼调节参数的影响

探讨角膜塑形镜对青少年近视眼调节参数及双眼视功能的影响。方法 选取我院2019年1月至2020年12月期间,8-16岁的近视青少年80例(160眼)为研究对象,男42例,女38例,平均等效球镜为-3.85±0.95D。所有患者均配戴韩国LUCID品牌的角膜塑形镜,并进行了规范的随访。调节参数(包括正相对调节量、负相对调节量、调节幅度、调节滞后量及梯度性AC/A值)在佩戴前和佩戴3个月后进行测量。结果 角膜塑形镜佩戴3个月后,裸眼视力从0.3±0.1提高至0.8±0.2。正相对调节量、负相对调节量、调节幅度均得到改善,调节滞后量从0.85±0.2D降低至0.3±0.1D。45%的患者表示对角膜塑形镜“非常满意”。结论 角膜塑形镜能显著改善青少年近视患者的视力和调节功能,对于调节参数和双眼视功能均有积极影响,具有高度的临床应用价值。

5M近视干预法在青少年近视眼中的临床效果分析

分析5M近视干预法在青少年近视眼中的临床效果。方法 选2018年1月~2022年12月9620患者进行研究,随机分为观察组(4810例,5M近视干预法)与对照组(4810例,常规干预),分析患者接受不同干预方式相关指标改善情况。结果 观干预后观察组总有效率显著高于对照组,(P<0.05)。干预后观察组平均屈光度显著低于对照组,视力提高行数及平均视力均显著高于对照组,(p<0.05)。干预后观察组总满意率显著高于对照组,(P<0.05)。结论 青少年近视眼治疗期间选择5M近视干预法至关重要,在提升患者视力方面效果显著,还能强化最终疗效,治疗期间无论是患者满意度还是依从性均较高,对后期临床治疗此类患者提供重要帮助。

传统中医学耳穴贴压法对近视眼的预防作用研究

探讨近视眼的最佳预防措施。方法 我院眼科自2022年1月至2023年12月期间共计收治多名健康体检者,所有健康体检者均为青少年,为了确保此次调查样本数量的精确性,特筛选部分健康体检者参与此次临床调查,样本数量为80例,现将其划分为两个不同的组别进行临床干预,分组方式为盲选法,组别设为对照组40例(常规管理)与干预组40例(常规管理+耳穴贴压法),干预周期为3个月,通过下述各项临床指标衡量两组的预后结局,包括两组中出现近视眼的患者数量、不同时间段的裸眼视力、前房深度、晶体厚度变化各项临床数据。结果 干预组在应用耳穴贴压法后,其近视眼的患者数量较对照组显著减少(P<0.05),同时其各项视力指标的变化均被赋予了统计学意义(P<0.05)。结论 传统中医学耳穴贴压法能够有效地预防近视眼疾病,助力青少年的视力健康,值得在各级医疗机构眼科临床上大力推广应用。

ICL植入术治疗高度近视眼的临床效果观察

探究分析ICL植入术治疗高度近视眼的临床效果。方法 随机抽取2021年12月—2022年12月期间于我院接受诊治的高度近视眼患者中的68例患者进行研究。所有患者均采取ICL植入治疗,术后随访12周。分析比较手术前后患者裸眼视力、最佳矫正视力、等效球镜、前房深度、眼压、角膜内皮细胞密度的变化情况,及术后并发症的发生情况。结果:术后12周患者裸眼视力显著高于术前(P<0.05),最佳矫正视力无明显差异(P>0.05),术后12周等效球镜趋于正常(P<0.05);术后12周患者前房深度相比术前较低(P<0.05),眼压无明显差异(P>0.05),角膜内皮细胞密度稍低于术前(P<0.05),但密度值在正常范围内;术后12周内患者均未发生并发症。结论:ICL植入术能有效矫正高度近视眼,并且安全性高,应用效果显著。

近视眼LASIK手术前后角膜波阵面像差和地形图的变化

目的:探讨LASIK矫治近视眼前后角膜前表面波阵面像差与地形图的变化及影响因素。方法:术后裸眼视力1.0以上,接受LASIK矫治的近视者100例200眼。回顾术前和术后1mo时使用Optikon-2000角膜地形图仪测得的角膜地形图和角膜波阵面像差数据。记录角膜测量区为3.0,4.5,6.0mm时术前和术后Zernike多项式系数的变化,分析切除区大小对角膜波阵面像差测量结果的影响,以及角膜地形图与角膜波阵面像差的相关性。结果:角膜测量区直径为3.0,4.5,6.0mm时,分别有4,8,9项Zernike系数手术前后的差别具有显著性或非常显著性。当测量区的直径在4.5mm和6.0mm时,RMS的增大均有显著的意义(P<0.05,P<0.01)。角膜切除区直径小于测量直径时,术后RMS的增大有非常显著性(P<0.01)。角膜地形图参数BFC和BFIT分别与角膜波阵面像差的散光和RMS成正相关(r=0.6756,P<0.001;;r=0.6076,P<0.001)。结论:LASIK矫治近视眼术后角膜前表面波阵面像差的增大与角膜测量直径有关,角膜地形图参数BFC和BFIT变化能反映角膜波阵面像差散光和RMS的变化。

近视眼LASIK术后早期对比敏感度变化和眩光测试

【目的】研究LASIK术后早期,暗视/明视下对比敏感度(CSF)的变化及眩光刺激对CSF的影响,评估患者术后早期的视觉质量。【方法】27例53只近视眼被纳入本研究,分别于术前、术后1周、1月和3月测量暗视/明视下的CSF和两种模拟背景并眩光刺激下的CSF,所有CSF均为矫正视力下测得。【结果】LASIK术后,各空间频率的CSF较之于术前均有明显下降(P≤0.001),术后3月大部分频率的CSF已接近或达到术前水平。术前,眩光刺激对各频率的CSF均无影响(P>0.05)。术后,眩光刺激降低了暗视下中、高频率和明视下中间频率段的CSF(P<0.05),以术后1周降低最显著。【结论】①LASIK术后,各频率CSF普遍下降;②眩光刺激对CSF的影响主要集中在暗视下中、高频率;③随着术后时间的延长,CSF逐渐恢复,眩光对CSF的影响逐渐减小。

影响近视眼角膜中央厚度的多因素分析

目的:探讨影响近视眼角膜中央厚度的相关因素。方法:近视眼306例612眼用超声角膜测厚仪、电脑验光仪、非接触眼压计、A超和角膜地形图分别测量其数据。并分析其年龄、性别、民族、职业、住址、近视家族史、配戴角膜接触镜史、眼别、裸眼视力、矫正视力。对所得结果进行统计学分析。结果:有无长期配戴角膜接触镜史在近视眼角膜中央厚度上存在着显著差异(t=4.183,P=0.000)。角膜中央厚度与裸眼视力、眼压呈正相关(r=0.114,P=0.005;r=0.483,P=0.000);与角膜曲率为负相关(r=-0.114,P=0.005)。角膜中央厚度与年龄无相关(r=-0.041,P=0.312),根据年龄分组,各组间比较有显著的统计学差异(F=5.490,P=0.000),角膜中央厚度似有随年龄增长变薄的趋势。角膜中央厚度与近视屈光度之间无相关性(r=0.027,P=0.499)。建立多元回归方程:Y=557.824-7.254X7+27.989X9-2.499X12+5.285X1(3F=16.840,P=0.000)。结论:影响近视眼角膜中央厚度的主要因素是配戴角膜接触镜史、裸眼视力、角膜曲率和眼压。

Caspase-3在形觉剥夺性近视眼视网膜中的表达意义

目的:研究鸡形觉剥夺性近视眼发展过程中视网膜caspase 3蛋白的变化及视网膜细胞的凋亡情况。方法:眼睑缝合法建立鸡的近视眼模型。按预定时间检影验光,游标卡尺测眼球外径,免疫组化检测视网膜中caspase 3蛋白的表达,色敏比色法定量分析caspase 3活性变化,末端脱氧核苷酸连接酶介导生物素化脱氧尿苷酸末端标记(TdT‐mediatedbiot in‐dUTP nick‐end labeling,TUNEL)技术及流式细胞术检测视网膜的凋亡细胞。结果:眼睑缝合12wk后,缝合眼屈光度加深、眼球外径增大,视网膜感光细胞内节及外丛状层caspase-3蛋白表达上调,色敏比色法测量的视网膜caspase-3活性明显高于对照眼。缝合眼视网膜内、外核层发现凋亡细胞,凋亡率明显高于对照眼。结论:鸡形觉剥夺性近视眼发展过程中,视网膜细胞出现明显凋亡,caspase-3参与凋亡的发生。

成人近视眼患者屈光度、角膜厚度及角膜曲率的关系

目的:比较成人近视眼不同屈光度、角膜厚度和角膜曲率的变化及关系。方法:首先分别对成人近视眼患者110例(220眼)进行视网膜检影、角膜厚度、角膜曲率(K1和K2)检查,检查前摘掉角膜接触镜2wk。男55例(110眼),平均年龄24.2±7.1岁;女55例(110眼),平均24.8±6.4岁。屈光度-2.00～-17.50D。按屈光度分为2组:低度近视组(屈光度-6.00D)110眼,高度近视组(屈光度-6.00D)110眼。观察不同屈光度、角膜厚度和角膜曲率的变化和相互关系。电结果:整体样本平均角膜厚度549.4±31.9μm,角膜曲率(K1,K2)K1 44.72±1.32D,K2 43.54±1.26D。低度近视组:屈光度-4.82±1.42D,角膜厚度542.7±32.6μm,K144.73±1.53D,K243.27±1.52D;高度近视组:屈光度-7.53±2.23D;角膜厚度553.4±28.7μm;K144.46±1.13D、K2 43.48±1.03D。男:屈光度-5.70±2.66D,角膜厚度558.4±38.1μm,K1和K2 分别为43.93±1.11D和43.14±1.28D;女:屈光度-6.48±1.80D,角膜厚度545.6±30.1μm,K1和K2分别为45.14±1.17D,44.30±1.33D。结论:低度近视组的角膜厚度低于高度近视组;两组角膜曲率近乎相等,但均无统计学差异(P >0.05)。男性角膜厚度略高于女性,无统计学差异(P >0.05);女性角膜曲率高于男性,有显著性统计学差异(P<0.05)。

高度近视眼黄斑视网膜神经上皮层厚度的OCT测量

目的 应用光学相干断层成像 (OCT)技术探讨高度近视眼黄斑视网膜神经上皮层厚度的变化。方法 将高度近视眼 47例 ( 4 7眼 )和正常对照者 42例 ( 4 2眼 )分为高度近视组和对照组 ,OCT测量黄斑中心凹中心和边界的神经上皮层厚度以及视网膜地形图各地区域平均厚度 ,比较两组间有无差异。结果 与对照组相比 ,高度近视组的中心凹中心和边界和神经上皮层变薄非常显著 ,旁中心凹鼻侧和下方区域以及周边中心凹神经上皮层平均厚度变薄非常显著 ;旁中心凹颞侧和上方区域神经上皮层平均厚度变薄显著 ;但中心凹神经上皮层平均厚度无明显变化。结论 高度近视眼黄斑视网膜神经上皮层厚度明显低于正常眼。OCT测量神经上皮层厚度时 ,应综合分析某一点厚度和该点所在区域平均厚度。

中医治脊疗法配合穴位按摩治疗青少年轻中度近视眼的临床研究

目的观察中医治脊疗法配合眼周穴位按摩治疗青少年轻中度近视眼的治疗作用,以探索一种防治青少年近视的新疗法。方法选择符合纳入标准的120例患者,用随机数字表随机分为治疗组和对照组。根据青少年近视与颈部损伤有密切关系的特点,运用治脊疗法(颈部双侧夹脊及颈侧软组织推拿加拔火罐)配合眼周穴位按摩为治疗组,并以单纯穴位按摩疗法为对照组,以远视力和屈光度作为观测指标,分别观察两组的疗效并将结果进行统计学分析。同时观察患者颈部软组织损伤及颈椎排列异常的发生率及治疗后的变化。结果治疗组总有效率为70.34%,明显优于对照组52.03%;该疗法对假性近视和混合性近视疗效确切,有效率分别为100%和98.46%,对真性近视屈光度无改善;对轻度近视的疗效优于中度近视。注意用眼卫生、颈部保健、坚持眼力训练及做眼保健操者远期疗效稳定。青少年近视的发生与颈部损伤密切相关。结论中医治脊疗法配合眼周穴位按摩治疗青少年轻度近视、假性近视及混合性近视疗效确切,颈部保健对防治近视眼的发生发展有重要意义。

血管活性肠肽受体拮抗剂VIPhybrid对鸡形觉剥夺性近视眼发展的影响

目的:探讨非选择性血管活性肠肽受体(vasoactive intestinal peptide receptors,VIPR)拮抗剂VIPhybrid对雏鸡眼球后壁组织VIP蛋白质和mRNA表达的调控及对雏鸡形觉剥夺性近视眼(form depri-vation myopia,FDM)发生发展的影响。方法:随机选择出生1天龄健康黄色来亨雏鸡共72只,分为6组,每组12只:Ⅰ组单眼遮盖作为空白对照组;Ⅱ组玻璃体腔内注射生理盐水20μL加遮盖作为阴性对照组;Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组分别向玻璃体腔内注射低浓度(3×10-12mol/L)、中浓度(3×10-10mol/L)和高浓度(3×10-8mol/L)VIPhybrid,并加遮盖作为实验组;以上各组均取右眼注射并持续遮盖1周;Ⅵ组双眼均未遮盖、未注射药物作为正常对照组。各组均采用视网膜检影验光检测屈光度,眼科A超测定活体眼轴长度,眼球后壁组织行SP法免疫组织化学染色(每组取7只眼)和RT-PCR的方法(每组取5只眼)分别检测VIP蛋白质和mRNA的表达。结果:遮盖1周后,Ⅰ组、Ⅱ组眼轴延长,形成高度近视眼,组间无统计学差异(P>0.05);Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组近视性屈光度数、眼轴长度明显低于Ⅰ,Ⅱ组(P<0.01),仍高于Ⅵ组(P<0.01);Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组近视性屈光度数、眼轴长度与VIPhybrid浓度呈负相关。VIP在正常视网膜中广泛表达,其中在光感受器外节有强阳性表达;VIP蛋白质和mRNA表达,Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组与Ⅰ组、Ⅱ组比较明显下调(P<0.01),仍高于Ⅵ组(P<0.01);Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组VIP蛋白质和mR-NA表达随VIPhybrid浓度的升高而下降。结论:FDM中视网膜VIP蛋白质和mRNA表达明显上调;VIPhybrid可有效减缓鸡FDM的发展,下调鸡FDM中视网膜VIP蛋白质和mRNA的表达,可能为人类近视眼的药物治疗提供一条新思路。

近视眼视网膜神经纤维层厚度分析

目的:分析近视眼患者与正常人视网膜神经纤维层厚度的差异,探讨近视程度对视网膜神经纤维层厚度的影响。方法:采用视神经分析仪-GDxVCC(美国激光技术诊断公司生产)测量正常人23例42眼和近视眼患者85例166眼视网膜神经纤维层厚度,近视眼患者按等效球镜屈光度分为低、中、高、超高度近视四组,将所得结果用SPSS11.5统计软件包进行统计分析。结果:视乳头周围2.4～3.2mm的环形区域视网膜神经纤维层平均厚度正常人与低、中、高度及超高度近视组比较无显著性差异,不同程度近视眼组两两之间进行比较无显著性差异;上方120°区域视网膜神经纤维层厚度高度、超高度近视眼组与其他各组进行比较有非常显著性差异(P<0.01),高度与超高度近视组之间进行比较有显著性差异(P<0.01),其他各组两两之间进行比较无显著性差异;下方120°区域视网膜神经纤维层厚度各组之间进行比较无显著性差异;环形区域RNFL厚度平均值的标准差超高度近视组与其余各组之间的差异具有显著性(P<0.05);神经纤维指数高度近视组、超高度近视组与其他各组差异有显著性,且与屈光度呈线性关系(P<0.05)。结论:随着近视程度的增加,近视眼患者上方120!范围内视网膜神经纤维层厚度逐渐变薄,神经纤维指数逐渐增加。

鸡形觉剥夺性近视眼后极部巩膜IGF-1R/IGF-2RmRNA的表达

目的:观察鸡形觉剥夺性近视眼后极部巩膜IGF-1R/IGF-2RmRNA表达水平的变化,探讨IGF-1R/IGF-2R在实验性近视眼发生机制中的信号转导作用。方法:孵化1d的白色来亨鸡36只,右眼为遮盖眼,左眼为自身对照眼;测量实验前、单眼遮盖1,2,3wk时遮盖眼和对照眼的屈光度和眼轴长度,并检测不同遮盖时间鸡眼后极部巩膜IGF-1R/IGF-2RmRNA的表达水平。结果:鸡眼后极部巩膜可检测到IGF-1R/IGF-2Rm-RNA的表达,随着眼球的生长发育其表达水平明显升高;随着遮盖时间的延长,IGF-1R/IGF-2RmR-NA在遮盖眼后极部巩膜的表达水平显著升高;遮盖眼后极部巩膜IGF-1RmRNA的表达水平自遮盖1wk起明显高于对照眼;IGF-2RmRNA表达水平则在对照眼与遮盖眼无显著差异。结论:形觉剥夺可能通过上调鸡眼后极部巩膜IGF-1RmRNA表达水平,IGF-1R通过结合IGF并启动下游信息转导途径,从而调控巩膜细胞的增殖和分化,导致近视的发生。