高度近视萎缩性病变病因、临床表现及治疗研究进展

高度近视萎缩性病变是高度近视的重要并发症之一,主要包括豹纹状眼底、脉络膜视网膜萎缩、黄斑萎缩、漆裂纹、近视性脉络膜新生血管、福克斯斑等。后巩膜葡萄肿、脉络膜变薄导致萎缩性病变不断进展,使患者视力受损,视觉质量下降,甚至致盲。目前尚无治疗高度近视萎缩性病变的有效手段,防止近视进展的后巩膜加固术及抗血管内皮生长因子药物抑制近视性脉络膜新生血管形成黄斑萎缩,是临床可采取的手段。干细胞移植治疗是未来值得探索的治疗方法。深入了解高度近视萎缩性病变发病原因、临床表现和相关治疗方法,对该病临床诊断及延缓视力恶化具有重要意义。

近视性黄斑区视网膜劈裂的临床特征及危险因素分析

目的:探讨老年高度近视性黄斑区视网膜劈裂(myopic macular retinoschisis, MRS)的临床特征及不同程度MRS的危险因素。方法:选择2016年上海市成年人高度近视流行病学调查项目中的50岁以上高度近视238例238眼纳入横断面研究。按照MRS的程度分为5组:无黄斑劈裂(S0)组、中心凹外劈裂(S1)组、中心凹劈裂(S2)组、中心凹+中心凹外劈裂(S3)组、全黄斑区劈裂(S4)组。S0组设为对照组。研究对象均实施全面的眼科检查,观察近视萎缩性黄斑病变(atrophic myopic maculopathy, AMM)的分级、黄斑前膜(epiretinal membrane, ERM)和玻璃体黄斑牵拉(vitreomacular traction, VMT)的状态,基于SS-OCT测量黄斑区不同方位黄斑巩膜高度(macular scleral height, MSH)。结果:238眼中存在MRS的89眼(37.4%),与对照组间年龄、性别差异无统计学意义。MRS组鼻侧、颞侧及下方MSH显著高于对照组(P<0.05),ERM、VMT和A2以上AMM发生率在MRS组中更高(P<0.05)。在S1~S4各组中,S2组眼轴最短(P<0.001),A1以下轻症AMM比例最大(36.4%,P=0.046),与S0组更为接近。结论:长眼轴、黄斑区后巩膜膨出、VMT和严重AMM是MRS形成的危险因素。中心凹劈裂与中心凹外劈裂形成机制可能存在差异,需要长期队列研究进一步证实。