宫颈癌患者近距离照射中的疼痛管理及相关干预研究进展

放疗是目前临床治疗中晚期宫颈癌的主要治疗方式,而近距离照射(后装治疗)是其重要组成部分。宫颈癌患者在近距离照射(后装治疗)过程中会产生各种并发症,以疼痛最为明显。本文对宫颈癌患者近距离照射中的疼痛评估工具、影响因素、疼痛护理干预措施、疼痛管理现状、疼痛管理建议进行综述,以期为临床宫颈癌患者进行近距离照射时的疼痛管理及干预措施的制订提供借鉴,从而改善患者的就诊体验。

放射性粒子置入近距离照射治疗脊柱肿瘤

目的:探讨放射性粒子置入近距离照射治疗脊柱肿瘤的方法和初步结果。方法:2002年10月～2004年5月对收治的13例脊柱肿瘤患者在CT监测下经皮穿刺活检明确病理诊断,确定肿瘤对放疗敏感后应用125I粒子置入近距离照射治疗。依术前的计算机模拟计算结果确定粒子置入的数量和三维间隔,2例术中在C型臂X线机监视下于残存肿瘤内置入粒子;11例于CT监测下经皮穿刺在肿瘤病灶内置入粒子。随访观察治疗效果。结果:术中无并发症发生。平均随访25个月。术后4～11d起效,疼痛缓解9例(VAS评分<20mm),减轻4例(VAS评分20～40mm),疗效持续3～19个月。3例肿瘤生长得到抑制。2例分别于术后3个月、9个月死于肝脏衰竭,1例于术后6个月死于肺转移,1例术后16个月死于多器官衰竭,其他9例患者末次随访时仍存活。随访中无放射性脊髓神经病发生。结论:对于不宜采用手术治疗或术中无法全切而又对放疗敏感的脊柱肿瘤患者采用瘤体内置入放射性粒子近距离照射治疗可以延缓肿瘤生长、缓解疼痛,保持生活质量、减少手术治疗并发症;是治疗晚期脊柱肿瘤的一种新方法。

碘^(125)粒子近距离照射联合内分泌疗法治疗前列腺癌

目的:探讨碘^(125)粒子近距离照射联合内分泌疗法治疗前列腺癌的疗效。方法:按照否接受碘^(125)粒子近距离照射治疗将60例前列腺癌患者分为观察组30例和对照组30例,对照组患者给予内分泌疗法治疗,观察组患者在此基础上加用碘^(125)粒子近距离照射治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组患者治疗后6个月前列腺体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1、3、6个月KPS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1、3、6、12个月血清前列腺特异性抗原(PSA)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后6、12个月总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后1、2、3年生存率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:碘^(125)粒子近距离照射联合内分泌疗法治疗前列腺癌疗效显著,可有效改善患者PSA水平和KPS评分。

近距离照射联合贻贝提取物对荷瘤鼠治疗效果的研究

观察了近距离照射联合贻贝提取物对Ｕ１４鼠免疫功能的影响，以期探讨贻贝提取 物在放射治疗中的作用。结果表明，贻贝提取物使荷瘤鼠因近距离照射而下降的免疫指标 明显回升，包括脾脏ＮＫ细胞杀伤活性，丝裂原诱发的淋巴细胞转化强度和外周血白细胞 总数及脾指数，亦有效增强放疗的治疗效果。

经皮肝内支架近距离照射治疗梗阻性黄疸

对28例梗阻性黄疸进行了介入治疗,认为行经皮经肝胆汁引流术(PTCD)、内支架置入术,加近距离照射是治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,明显改善患者生活质量,延长存活时间。

^(125)I粒子近距离照射在肿瘤治疗中的应用

125I的生物物理学特性适合近距离照射治疗,125I作为粒子源植入体内,目前在国外广泛用于各种恶性肿瘤的治疗,尤其是用于前列腺癌的治疗已相当成熟,取得了良好的疗效,但在治疗中还存在一定的问题。

紫外线近距离照射对足癣三种致病真菌的抑制作用观察

目的探讨253.7 nm波长紫外线近距离照射对红色毛癣菌、须癣毛癣菌、白色念珠菌的抑制作用。方法制备三种真菌的菌悬液,接种于沙保罗培养基平板,分别置于紫外灯下2 cm、5 cm、10 cm不同距离处照射20 min后培养观察。结果三种菌株培养基经不同距离照射后,分别表现为无菌落生长、菌落明显减少及菌落生长无改变。结论以253.7 nm波长紫外线5 cm左右近距离照射对足癣主要致病菌有明显的抑制作用。

血管内近距离照射对兔髂动脉术后中膜平滑肌细胞凋亡的影响

目的观察血管内近距离照射(BT)对血管成形术后动脉中膜平滑肌细胞(SMC)凋亡的影响,并观察其量效关系,初步探讨其防治再狭窄的可能机制。方法24只大耳白兔随机分为3组,选择一侧行髂动脉血管成形术并分别给予9.1Gy、21.8Gy和33.4Gy32P液体球囊血管内照射治疗,对侧作为对照。术后5周,重复血管造影观察靶血管再狭窄程度,应用三磷酸脱氧尿嘧啶缺口末端标记法(TUNEL法)检测中膜平滑肌细胞凋亡的情况。结果血管造影显示9.1Gy组狭窄与对照血管段无明显差异(P>0.05);21.8Gy组为仅轻度狭窄(P<0.05);33.4Gy组为重度狭窄(P<0.05)。TUNEL阳性率在21.8Gy组和33.4Gy组均高于自身对照组(P<0.01)。3个照射剂量组间,21.8Gy组作用最明显(P<0.01)。结论32P放射性液体球囊血管内照射治疗在一定剂量范围内可防止血管成形术后再狭窄的形成,促进血管中膜平滑肌细胞凋亡可能是其作用机制之一。

血管内近距离照射预防血管成形术后再狭窄

在防治经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)后再狭窄的方法中 ,血管腔内近距离照射逐渐成为一种极有前途的新方法。近年来 ,在血管内照射的机制、放射源种类、剂量、动物和临床实验及安全性等方面取得了重大进展。目前看来 ,该方法有效且安全可行。

间质植入近距离照射治疗前列腺癌

简述间质植入近距离照射治疗前列腺癌的概况及操作方法 ,介绍所用核素的特点和选择 ,评价该疗法的适应证、临床疗效。

鼻咽癌近距离照射施源器的设计及应用

鼻咽癌近距离照射施源器的设计及应用汕头大学医学院肿瘤医院（汕头市５１５０３１）林志雄，李德锐利用高剂量率近距离照射的方法，对鼻咽癌足量外照射治疗后的癌残留或局部复发患者进行治疗，已取得了明显的效果，我们设计了鼻咽癌施源器，能适应多个部位治疗的需要，介...

中、高危前列腺癌行近距离照射治疗的手术配合及防护管理

目的探讨前列腺癌放射粒子植入手术的有关手术配合与管理。方法以2013年5月至2014年5月间本院119例患者行放射性粒子植入手术临床护理防的防护管理过程进行观察、分析、总结。结果成功顺利配合放射粒子植入手术,手术效果满意。结论规范的护理行为及手术步骤的熟练掌握是医疗安全的保障与必备的条件。

血管腔内近距离照射预防介入治疗后再狭窄的研究现状

血管成形术后发生再狭窄影响手术的远期疗效。血管腔内近距离照射治疗可有效抑制血管内膜的过度增生 ,促进细胞凋亡 ,同时还可引起管壁正性重建 ,增加管腔面积。大量的临床资料证实 ,该方法有效且安全可行 。

中/低危前列腺癌近距离照射联合雄激素阻断治疗与根治术联合雄激素阻断的疗效比较

目的 对比近距离照射联合雄激素阻断与根治术联合雄激素阻断治疗对中/低危前列腺癌患者生存预后影响的差异。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2015年1月至2019年1月期间接受近距离照射联合雄激素阻断治疗(BT+ADT组,68例)或前列腺癌根治术联合雄激素阻断治疗(RP+ADT组,85例)的153例中/低危前列腺癌患者的临床资料,比较两组患者的生存预后及前列腺特异性抗原(PSA)动力学差异。结果 BT+ADT组与RP+ADT组PSA动力学资料差异无统计学意义(P>0.05)。随访过程中死亡7例,其中RP+ADT组4例(4/85),BT+ADT组3例(3/68),两组患者无病生存率及总体生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 中/低危前列腺癌患者中,根治术联合雄激素阻断与近距离照射联合雄激素阻断治疗治疗效果相当。

近距离照射联合最大限度雄激素阻断治疗前列腺癌的疗效分析

目的分析~125I粒子近距离照射(BT)联合最大限度雄激素阻断(MAB)治疗对前列腺癌的治疗效果及并发症。方法 2012年9月至2016年9月经我院和苏州市立医院东区收治的前列腺癌患者资料中选取资料完整且随访时间不低于6个月、行胸部X线片或CT、腹盆腔CT或MRI及骨扫描排除转移病灶、原发肿瘤(T)分期T2~T3期的患者资料共109例,患者年龄50~89岁,前列腺体积11.73~122.10mL,治疗前前列腺特异性抗原(PSA)4.16~189.10ng/mL,Gleason评分6~10分。48例接受~125I粒子近距离照射治疗联合MAB治疗的患者纳入观察组,61例单纯MAB治疗者纳入对照组,两组患者一般资料均无统计学差异(P>0.05),比较两组治疗后血前列腺特异性抗原(PSA)水平、生化无进展生存期(bPFS)及并发症。结果两组患者治疗后血PSA水平均较治疗前明显降低(P<0.001),观察组治疗9、12、18、24个月血PSA水平低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组生化无进展生存时间(20.79±10.60)个月,明显长于对照组(16.10±10.87)个月(P=0.026)。观察组术后下尿路刺激症状22例(45.83%),对照组尿路刺激症状者17例(27.87%),两组相比有统计学差异(P=0.041);两组均无严重并发症。结论 ~125I粒子近距离照射联合MAB治疗对前列腺癌患者疗效显著,创伤小、无严重并发症。

^(125)I籽粒近距离照射对神经胶质瘤干细胞的影响

目的评价不同剂量125I籽粒近距离照射对神经胶质瘤干细胞的杀伤作用。方法术中取胶质瘤细胞,接种于含生长因子的无血清培养基中培养,使其中的脑肿瘤干细胞增殖,利用细胞免疫荧光检测脑肿瘤干细胞在细胞培养CD133的表达,将125I籽粒置入培养皿中,对脑肿瘤干细胞给予不同剂量、不同时间的近距离照射,检测CD133阳性细胞死亡率、增殖抑制的改变;通过细胞克隆形成法测定125I近距离照射对脑肿瘤干细胞的生长抑制作用。结果与空白对照组比较,照射组细胞死亡率,增殖抑制率明显升高;125I各实验组生长曲线抑制克隆形成,较空白组明显降低。结论125I近距离照射可以通过导致细胞死亡、抑制脑肿瘤干细胞增殖,在胶质瘤的治疗中发挥作用,具有进一步应用临床的前景。

经尿道前列腺隧道式电切治疗前列腺癌近距离照射治疗术后尿潴留的临床应用(附8例报告)

目的探讨经尿道前列腺隧道式电切治疗前列腺癌近距离照射治疗术后尿潴留的适应证、手术时机及其对近距离照射治疗疗效的影响。方法 2009年2月至2013年1月间,利用经尿道前列腺隧道式电切术治疗前列腺癌近距离照射治疗术后反复尿潴留患者共8例,回顾分析其临床资料。结果 8例近距离照射治疗患者术后1.5～4.5个月,行经尿道前列腺隧道式电切,手术时间30～50min,取出粒子0～5颗。采用美国近距离治疗协会推荐分级表评估电切术后尿道症状,随访6～19个月,尿道症状0级2例,Ⅰ级6例,较术前(Ⅳ级)显著改善。前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)生化复发患者1例,加用内分泌治疗;其余患者PSA为(0.42±0.40)ng/ml,无PSA生化复发。结论前列腺癌近距离照射治疗术后反复尿潴留,早期行经尿道前列腺隧道式电切是安全有效的,且电切后对近距离照射治疗疗效无明显影响。